NIM : Berwarna
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Golongan Darah :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat Lengkap :
Email :
Handphone :
Telepon :
Pekerjaan :
Nama Perusahaan :
Bagian :
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Nama Wali :
Tanggal Kelulusan : **
TanggalIjazah : **
TanggalWisuda : **
No. Alumni : **
Nilai IPK : **
Judul Skripsi/Tugas Akhir :
(Indonesia)
Judul Skripsi/Tugas Akhir :
(Inggris)
Kata Kunci (Indonesia) :
Kata Kunci (Inggris) :
Dosen Pembimbing :
Medan, .....................................
(...............................................) (...............................................)
Dekan
(...............................................)
Nb: ** Kosongkansaja