PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX KENDARAAN AMBULANCE

BULAN JANUARI 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
1 31/12/2021 Pusk Batangan BPKAD 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Mengambil berkas SP2D
2 04/01/2022 Pusk Batangan Desa Raci Pelaksanaan Vaksinasi 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
Merujuk Pasien Poned Dina S
3 05/01/2022 Pusk Batangan RSU Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Batursari
Merujuk pasien ranap Tn.Pujiono
4 06/01/2022 Pusk Batangan RSUD Rembang 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
Sumber
5 06/01/2022 Pusk Batangan Desa lengkong Pelaksanaan Vaksinasi 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
Merujuk Pasien Poned
6 07/01/2022 Pusk Batangan RS Budi Agung 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
Ny.Supriyanti Sukoagung
7 07/01/2022 Pusk Batangan RSUD Rembang Merujuk pasien Ranap Tn.Cahyo 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
RS Bhina Bhakti Husada Merujuk pasien Poned Ny. Yasri
8 07/01/2022 Pusk Batangan 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Rembang Kuniran
9 08/01/2022 Pusk Batangan Desa Sukoagung Pelaksanaan Vaksinasi 6 Rp 9,000 Rp 54,000

10 11/01/2022 Pusk Batangan Jepara Mengantar Jenazah 23.5 Rp 9,000 Rp 211,500

11 11/01/2022 Pusk Batangan RSUD Rembang Merujuk pasien ranap 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
RS Bhina Bhakti Husada Merujuk pasien Ranap Ny.Jarmini
12 13/01/2022 Pusk Batangan 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Rembang Batursari
Merujuk Pasien Ranap Ny.Wainah
13 17/01/2022 Pusk Batangan RSUD Rembang 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
Meteseh Kaliori
14 18/01/2022 Pusk Batangan RSUD Rembang Merujuk kll 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500

15 18/01/2022 Pusk Batangan DKK Kab. Pati Mengambil Vaksin Covid-19 14 Rp 9,000 Rp 126,000

16 19/01/2022 Pusk Batangan Desa Tlogomojo Pelaksanaan Vaksinasi 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500

17 20/01/2022 Pusk Batangan RS KSH Merujuk Pasien rami 14 Rp 9,000 Rp 126,000

18 24/01/2022 Pusk Batangan DKK Kab. Pati Mengambil Vaksin Covid-19 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Desa
19 25/01/2022 Pusk Batangan Pelaksanaan Vaksinasi 5.26666 Rp 9,000 Rp 47,400
Lengkong,Bulumulyo
20 27/01/2022 Pusk Batangan DKK Kab. Pati Mengambil Vaksin Covid-19 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Merujuk Pasien Ranap ny.Darsih
21 29/01/2022 Pusk Batangan RS KSH 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Gajahkumpul
22 31/01/2022 Pusk Batangan RSUD Rembang Merujuk Pasien 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500

Jumlah 245.76666 Rp 2,211,900

Mengetahui Batangan, 31 Januari 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar
 ITA NURHAYATI, SKM, MM
NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX KENDARAAN AMBULANCE

BULAN FEBRUARI 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
1 03/02/2022 Pusk Batangan DKK Pati Pengambilan Rapid Antigen Covid 19 14 Rp 9,000 Rp 126,000

RS Bhina Bhakti Husada

2 04/02/2022 Pusk Batangan 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Rembang Merujuk Pasien
3 07/02/2022 Pusk Batangan RSUD Soewondo Pati Merujuk Pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Pengambilan Vaksin Dan Logistik
4 07/02/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
5 08/02/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
6 08/02/2022 Pusk Batangan Desa Tlogomojo Vaksinasi 14 Rp 9,000 Rp 126,000
7 09/02/2022 Pusk Batangan RSUD REMBANG Merujuk Pasien 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
8 10/02/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
9 12/02/2022 Pusk Batangan Desa Kuniran vaksinasi 14 Rp 9,000 Rp 126,000
10 14/02/2022 Pusk Batangan RSUD Soewondo Pati Merujuk Pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
11 16/02/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19

12 16/02/2022 Pusk Batangan Desa Kuniran dan Ngening vaksinasi 14 Rp 9,000 Rp 126,000

Pengambilan Vaksin Dan Logostik

13 18/02/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
14 21/02/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
Desa
15 21/02/2022 Pusk Batangan vaksinasi 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Raci,tompomulyo,Kuniran
Desa Kedalon,Tlogomojo
16 22/02/2022 Pusk Batangan vaksinasi 14 Rp 9,000 Rp 126,000
dan Sukoagung
17 23/02/2022 Pusk Batangan RSUD REMBANG Merujuk Pasien 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
18 23/02/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
19 24/02/2022 Pusk Batangan RSUD Soewondo Pati Merujuk Pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
20 24/02/2022 Pusk Batangan Desa Bulumulyo Posbindu 14 Rp 9,000 Rp 126,000

Jumlah 269 Rp 2,421,000

Mengetahui Batangan, 26 Februari 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX KENDARAAN AMBULANCE

BULAN MARET 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
1 3/1/2022 Pusk Batangan RS BHINA BAKTI HUSADA Merujuk pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
2 3/2/2022 Pusk Batangan RS BHINA BAKTI HUSADA Merujuk pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
3 3/2/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19

DESA NGENING BATURSARI

4 3/2/2022 Pusk Batangan 14 Rp 9,000 Rp 126,000
RACI,PECANGAAN
VAKSINASI
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
5 3/4/2022 Pusk Batangan DKK Pati Covid 19 14 Rp 9,000 Rp 126,000

RACI,PECANGAAN
6 3/5/2022 Pusk Batangan SUKOAGUNG BUMIMULYO 14 Rp 9,000 Rp 126,000
KETITANG VAKSINASI
7 3/5/2022 Pusk Batangan RSUD REMBANG Merujuk pasien 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
8 3/5/2022 Pusk Batangan RS BHINA BAKTI HUSADA Merujuk pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
9 3/7/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19

GAJAH,KUNIRAN,KLAYUSIW
10 3/9/2022 Pusk Batangan ALAN,SUKOAGUNG,RACI 14 Rp 9,000 Rp 126,000
VAKSINASI
SUKOAGUNG PECANGGAN
11 3/11/2022 Pusk Batangan 14 Rp 9,000 Rp 126,000
LENGKONG VAKSINASI
12 3/13/2022 Pusk Batangan BRSD RAA Soewondo Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Merujuk pasien
13 3/14/2022 Pusk Batangan JEMBANGAN GAJAH RACI VAKSINASI 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
14 3/15/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
NGENING KUNIRAN
15 3/16/2022 Pusk Batangan 14 Rp 9,000 Rp 126,000
BATURSARI VAKSINASI

JEMBANGAN,GAJAHKUMPU
16 3/17/2022 Pusk Batangan L ,KETITANG,SUKOAGUNG,K 14 Rp 9,000 Rp 126,000
LAYUSIWALAN,NGENING
VAKSINASI
17 3/18/2022 Pusk Batangan RS Budi Agung Juwana Merujuk pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
LENGKONG,PECANGAAN
18 3/21/2022 Pusk Batangan KUNIRAN KEDALON 14 Rp 9,000 Rp 126,000
VAKSINASI
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
19 3/22/2022 Pusk Batangan DKK Pati Covid 19 14 Rp 9,000 Rp 126,000

Pengambilan Vaksin Dan Logostik

20 3/24/2022 Pusk Batangan DKK Pati Covid 19 14 Rp 9,000 Rp 126,000

SUKOAGUNG GAJAH
21 3/25/2022 Pusk Batangan KETITANG MANGUNLEGI 14 Rp 9,000 Rp 126,000
VAKSINASI
22 3/25/2022 Pusk Batangan REMBANG ISI FREON 14 Rp 9,000 Rp 126,000

PECANGAAN MANGUNLEGI
23 3/28/2022 Pusk Batangan 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
BATURSARI KUNIRAN
VAKSINASI
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
24 3/29/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
25 3/29/2022 Pusk Batangan RSUD REMBANG Merujuk pasien 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
26 3/29/2022 Pusk Batangan RSUD REMBANG Merujuk pasien 8.5 Rp 9,000 Rp 76,500
Pengambilan Vaksin Dan Logostik
27 3/30/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 9,000 Rp 126,000
Covid 19
 Jumlah 356 Rp 3,204,000

Mengetahui Batangan, 31 Maret 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX KENDARAAN AMBULANCE

BULAN APRIL 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
1 31/03/2022 Pusk Batangan RS BHINA BAKTI HUSADA Merujuk pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
2 31/03/2022 Pusk Batangan RS BHINA BAKTI HUSADA Merujuk pasien 14 Rp 9,000 Rp 126,000
3 4/3/2022 Pusk Batangan RSA RAA Soewondo Pati Merujuk pasien 14 Rp 7,650 Rp 107,100

4 Pengambilan Vaksin Dan Logostik

04/04/2022 Pusk Batangan DKK Pati 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Covid 19

Bumimulyo,kedalon,Klayusi
5 4/7/2022 Pusk Batangan 5 Rp 12,500 Rp 62,500
walan
vaksinasi

Tlogomojo,lengkong,Pecang
6 4/9/2022 Pusk Batangan aan 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
vaksinasi
7 4/11/2022 Pusk Batangan RSA RAA Soewondo Pati Merujuk pasien 14 Rp 7,650 Rp 107,100
8 4/12/2022 Pusk Batangan DKK Pati Rekonsiliasi keuangan 14 Rp 12,500 Rp 175,000

9 4/13/2022 Pusk Batangan DKK Pati Pengambilan Vaksin Meningitis untuk 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Calon Jemaah Haji
10 4/14/2022 Pusk Batangan RSUD PATI Merujuk Kecelakaan 14 Rp 7,650 Rp 107,100
11 4/15/2022 Pusk Batangan RSA RAA Soewondo Pati Merujuk pasien 14 Rp 12,500 Rp 175,000
12 4/15/2022 Pusk Batangan RSA RAA Soewondo Pati Merujuk pasien 14 Rp 7,650 Rp 107,100
13 4/16/2022 Pusk Batangan RS Bhina Husada Merujuk pasien 14 Rp 7,650 Rp 107,100

14 4/16/2022 Pusk Batangan DKK Pati Pengambilan Vaksin dan logistik covid 14 Rp 12,500 Rp 175,000
19
15 4/18/2022 Pusk Batangan RSA RAA Soewondo Pati Merujuk pasien 14 Rp 12,500 Rp 175,000

16 4/19/2022 Pusk Batangan DKK Pati Pengambilan Vaksin dan logistik covid 14 Rp 7,650 Rp 107,100
19
17 4/19/2022 Pusk Batangan RSUD PATI Mengantar jenazah 14 Rp 7,650 Rp 107,100

18 4/19/2022 Pusk Batangan RSUD PATI Mengantar jenazah 14 Rp 7,650 Rp 107,100

19 4/20/2022 Pusk Batangan DKK Pati Pengambilan Vaksin dan logistik covid 14 Rp 7,650 Rp 107,100
19
20 4/20/2022 Pusk Batangan Ketitang wetan vaksinasi 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
21 4/21/2022 Pusk Batangan RSA RAA Soewondo Pati Merujuk pasien 14 Rp 7,650 Rp 107,100
22 4/21/2022 Pusk Batangan Puskesmas Trangkil Mengantar vaksin 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

23 4/23/2022 Pusk Batangan DKK Pati Pengambilan Vaksin dan logistik covid 14 Rp 12,500 Rp 175,000
19
Bulumulyo,Sukoagung,Ngeni
24 4/25/2022 Pusk Batangan 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
ng
vaksinasi
 Jembangan,Kuniran,Mangun
25 26/04/2022 Pusk Batangan 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
legi
vaksinasi
26 4/27/2022 Pusk Batangan DKK Pati Pengambilan Vaksin dan logistik covid 14 Rp 7,650 Rp 107,100
19

27 4/27/2022 Pusk Batangan RSA RAA Soewondo Pati 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Merujuk pasien
28 4/28/2022 Pusk Batangan Lengkong,Raci,Ngening vaksinasi 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
Jumlah 350 Rp 3,326,400

Mengetahui Batangan, 28 April 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX KENDARAAN AMBULANCE

BULAN MEI 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
1 5/6/2022 Puskesmas RSUD Soewondo Merujuk pasien Ny.Kamsri desa Lengkong 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan

2 5/8/2022 Puskesmas BRSD RAA Soewondo Pati Merujuk pasien Ny Maemonah 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan

3 5/9/2022 Puskesmas RSUD Soewondo Merujuk pasien Ny.Sami Kuniran 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan

4 5/10/2022 Puskesmas RS KSH Pati Merujuk pasien An. Fathan Al Muzakki 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan desa Kuniran

5 Puskesmas Pengambilan Vaksin Dan Logostik 9.5 Rp 12,500 Rp 118,750

11/05/2022 DKK Pati
Batangan Covid 19

6 Puskesmas Pengambilan Vaksin Dan Logostik 12 Rp 12,500 Rp 150,000

13/05/2022 DKK Pati
Batangan Covid 19

7 5/13/2022 Puskesmas BRSD RAA Soewondo Pati Merujuk Pasien By Dwi jayanti 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan

8 5/14/2022 Puskesmas Desa Ngening Batursari Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Batangan

9 5/17/2022 Puskesmas Desa Klayusiwalan Vaksinasi 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

Batangan

10 17/05/2022 Puskesmas RS BHINA BAKTI HUSADA Merujuk Pasien Ida Rosida 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan

11 17/05/2022 Puskesmas RS BUDI AGUNG Merujuk Pasien Ny.lailatul m 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
Batangan

12 Puskesmas Pengambilan Vaksin Dan Logostik 14 Rp 7,650 Rp 107,100

19/05/2022 DKK Pati
Batangan Covid 19

13 20/05/2022 Puskesmas BRSD RAA Soewondo Pati Merujuk Pasien by deni 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan

14 5/21/2022 Puskesmas RSUD Soetrasno Rembang Merujuk pasien Tn.ahmad sadali desa
8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan Lengkong

15 5/22/2022 Puskesmas RSUD Soewondo Merujuk pasien An.Atala Eka Desa 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan margorejo
16 5/22/2022 Puskesmas BRSD RAA Soewondo Pati Merujuk pasien An.Akbar Dwi Kudus 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan

17 5/23/2022 Puskesmas Desa Tompomulyo Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Batangan

18 5/25/2022 Puskesmas Desa Ketitang wetan Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Batangan

Mengajukan permohonan spesimen

19 5/27/2022 Puskesmas BPD PATI 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan tanda tangan bendahara baru

20 5/28/2022 Puskesmas Desa Jembangan Vaksinasi 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

Batangan

21 5/30/2022 Puskesmas BRSD RAA Soewondo Pati Merujuk pasien Muh Yunus Salaman 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan Magelang
Mengantar Sampel PCR Calon Jamaah
22 5/31/2022 Puskesmas BRSD RAA Soewondo Pati 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan Haji
Jumlah 207 Rp 2,375,700

Mengetahui Batangan, 31 Mei 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX-PERTALITE KENDARAAN AMBULANCE

BULAN JUNI 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
1 6/2/2022 Puskesmas RSUD Soewondo Pati Merujuk Pasien Ny.Rohmah Raci 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
2 6/4/2022 Puskesmas Desa Tlogomojo vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
3 6/6/2022 Puskesmas Dishub Uji KIR Kendaraan Dinas No Pol K 9589 AS 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
4 6/6/2022 Puskesmas RSUD Soewondo Pati Merujuk pasien Ny.Yuni Dwi Lestari de 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
5 Puskesmas 14 Rp 12,500 Rp 175,000
8/06/2022 DKK Pati Pengambilan Vaksin Rutin
Batangan
Uji KIR Kendaraan Dinas No Pol K 9503
6 6/10/2022 Puskesmas Dishub
AS 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
7 6/10/2022 Puskesmas Desa Kuniran vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
8 6/11/2022 Puskesmas RSUD Kudus Merujuk Pasien Sdr.Riza Amirul H Kudus 28 Rp 7,650 Rp 214,200
Batangan
9 6/11/2022 Puskesmas RS KSH Pati Merujuk pasien Ny.Narni desa 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan Klayusiwalan
10 6/13/2022 Puskesmas Klayusiwalan vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
11 15/06/2022 Puskesmas Gunungsari Posbindu 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Ketitang
12 6/16/2022 Puskesmas wetan<bulumulyo,tompomu vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan lyo
13 17/06/2022 Puskesmas DKK Pati Pengambilan Vaksin Covid 19 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
14 20/06/2022 Puskesmas DKK Pati Pengambilan Vaksin Covid 19 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
Uji KIR Kendaraan Dinas No Pol K 8026
15 6/22/2022 Puskesmas Dishub
XA 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
16 Puskesmas Merujuk pasien Ny.Sumini desa 14 Rp 12,500 Rp 175,000
23/06/2022 RSUD Soewondo Pati
Batangan Pecangaan
17 Puskesmas DKK Pati Pengambilan Vaksin Covid 19 14 Rp 7,650 Rp 107,100
23/06/2022
Batangan
18 6/24/2022 Puskesmas desa Bumimulyo vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
19 6/27/2022 Puskesmas Gajahkumpul,Tompomulyo vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
20 6/28/2022 Puskesmas Lengkong Posyandu Lansia 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
21 6/29/2022 Puskesmas DKK Pati Pengajuan GU 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
22 Rp -

Jumlah 81.5 Rp 2,494,900

Mengetahui Batangan, 30 Juni 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX-PERTALITE KENDARAAN AMBULANCE

BULAN JUNI 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
Puskesmas
1 7/2/2022 RS Bhina Husada Rembang Merujuk Ps. Ny.Puji Lestari Desa Kedalo 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
Puskesmas
2 7/2/2022 RS Budiagung Merujuk Pasien Ny.Susiani 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
Batangan
Puskesmas
3 7/4/2022 DKK mengambil vaksin 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
4 7/5/2022 RSUD Rembang Merujuk Ps. Ny.Iin Qomariana Desa Plos 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
5 7/6/2022 Batangan Pusk kayen RAPIM 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Puskesmas
6 7/8/2022 Batangan RS KSH Pati Merujuk Ps.Tn.Sutambar Desa Lengkon 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Puskesmas
7 7/13/2022 Batangan RS KSH Pati Merujuk Ps.Ny.Karmini Desa Batursari 14 Rp 12,500 Rp 175,000

Puskesmas
8 7/14/2022 Batangan Desa Bulumulyo Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Puskesmas
9 7/15/2022 Batangan RSUD Rembang Merujuk Ps.Sdr Mohamad Noval Jaken 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

Puskesmas
10 7/15/2022 RSUD Rembang Merujuk Pasien Tn.Subandriyo Batursar 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
11 7/16/2022 Desa Raci Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
12 7/16/2022 DKK mengambil vaksin 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
13 7/17/2022 RSUD Rembang Merujuk Ps. Muh Zafran 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
14 7/19/2022 RS Bhina Husada Rembang Merujuk Ps.Tn.Yasir Bulumulyo 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
 Puskesmas
15 7/20/2022 Rsud Soewondo Pati Merujuk Ps.Tn.Suwanto 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
Puskesmas
16 7/21/2022 RSUD Rembang Merujuk ps.Pasimah 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
17 7/22/2022 RSUD Rembang Merujuk Ps.Ahmad Abdul 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
18 7/25/2022 RSUD Rembang Merujuk Ps.Tn Sugiyadi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
19 7/26/2022 Rsud Soewondo Pati Merujuk Ps.Ragil Tri P desa Lengkong 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
Puskesmas
20 7/28/2022 Batangan RSUD Rembang Merujuk Ps. Zhaqia Anisa 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

Puskesmas
21 7/28/2022 Batangan RSUD Rembang Merujuk Pasien Yoga Teguh Kaliori 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Puskesmas
22 7/25/2022 Batangan DKK Rekon keuangan 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Puskesmas
23 7/27/2022 Batangan Desa Lengkong Posyandu lansia 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Rp -
Jumlah 31 Rp 2,311,600

Mengetahui Batangan, 29 Juli 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX-PERTALITE KENDARAAN AMBULANCE

BULAN AGUSTUS 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
Puskesmas
1 8/1/2022 Batangan RS Budi Agung Merujuk pasien Sdr.Jahuri,Kuniran 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

Puskesmas
2 8/2/2022 RS KSH Pati Merujuk pasien Tn.Kasman,Kedalon 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
Puskesmas
3 8/9/2022 RS Budi Agung Merujuk pasien Ny.Mei Zuliana 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
4 8/8/2022 As Syafira Merujuk pasien Anggi Rahma Putri 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
5 08/08/2022 DKK Pengambilan Vaksin Covid 19 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
Puskesmas
6 09/08/2022 RSUD RAA Soewondo Pati Mengirim sample laborat PCR 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
7 8/9/2022 Desa Raci Bian Desa Raci 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Desa
Puskesmas
8 8/9/2022 Lengkong,Kedalon,Raci,Batu Vaksinasi Mobile ODGJ 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
rsari,jembangan
Puskesmas
9 8/10/2022 Desa Bulumulyo Bian Desa Bulumulyo 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas Permintaan Obat Program HIV dan
10 12/08/2022 gudang farmasi 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan Jiwa
 Puskesmas
11 8/12/2022 RSUD Soetrasno Rembang Merujuk pasien Tn.Warsito,Pecangaan 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas Merujuk pasien
12 8/13/2022 RSUSD RAA Soewondo Pati 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan Tn.Paidi,Ketitangwetan
Puskesmas
13 8/13/2022 RS KSH Pati Merujuk Pasien Kardi Gunungsari 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan
Puskesmas Merujuk pasien An.rendra
14 8/15/2022 RSUD Soetrasno Rembang 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan Ubaidillah,Banggi
Puskesmas
15 8/15/2022 Desa Bumimulyo Bian Desa Bumimulyo 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
16 8/17/2022 Batangan RS KSH Pati Merujuk Pasien Ny.Susanti,Bulumulyo 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

Puskesmas
17 8/19/2022 Batangan RSUD Soetrasno Rembang Merujuk Pasien Ngarni Kedalon 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Puskesmas
18 8/20/2022 Batangan Desa Lengkong Posbindu lengkong 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Puskesmas Merujuk Pasien Nur

19 8/22/2022 Batangan RS KSH Pati Susanto,Sukorukun 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Puskesmas Merujuk Pasien Hasyim

20 8/22/2022 Batangan RS KSH Pati Asngari,Sukorukun 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Puskesmas Merujuk pasien

21 8/22/2022 RSUD Soetrasno Rembang 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan Tn.Suwadak,Tasikharjo
Puskesmas
22 8/22/2022 RS Bhakti Husada Rembang Merujuk Pasien Sahid Kuniran 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
23 8/23/2022 RSUD Soetrasno Rembang Merujuk pasien Tn.Sujono,Bulumulyo 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
Batangan
Puskesmas
24 23/08/2022 gudang farmasi Mengambil PMT Balita Dan Ibu Hamil 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
25 24/08/2022 DKK Pengambilan Vaksin Covid 19 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
26 8/25/2022 RS Pati Merujuk Pasien Dian Efrina 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
27 8/25/2022 DKK Rekonsiliasi Keuangan 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan
Puskesmas
28 8/26/2022 RSUD Soetrasno Rembang Merujuk Pasien Ayu Sri wahyuni 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan
Puskesmas
29 8/27/2022 RSUD RAA Soewondo Pati Merujuk pasien Ahmad Bahakudin 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan

Jumlah 247.5 Rp 2,844,225

Mengetahui Batangan, 31 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX-PERTALITE KENDARAAN AMBULANCE

BULAN SEPTEMBER 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
Puskesmas
1 05-Sep-22 RSUD Soewondo Pati Merujuk Tn.Masudi ds Sumberarum 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
 Puskesmas
2 07-Sep-22 KSH PATI Merujuk An.Galang Bayu ds Kuniran 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
3 09-Sep-22 KSH PATI Merujuk Pasien septian Cahyo Kendal 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
4 10-Sep-22 RSUD Soewondo Pati Merujuk Ahmad Syaroni ds.Mangunlegi 14 Rp 10,000 Rp 140,000
Batangan
Puskesmas
5 10-Sep-22 DKK PATI Pengambilan Vaksin covid 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
6 12-Sep-22 RSUD Soewondo Pati Merujuk Ny Rumisih 14 Rp 10,000 Rp 140,000
Batangan
Puskesmas
7 12-Sep-22
Batangan RSUD Soetrasno Rembang Merujuk by Ny Jamilatun ds Klayusiwalan 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250

Puskesmas
8 13-Sep-22
Batangan RSUD Soetrasno Rembang Merujuk Ny.jasmini ds.Gajah kumpul 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250

Puskesmas
9 14-Sep-22 Batangan ds Tompomulyo posbindu dan posyandu lansia 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

Puskesmas
10 15-Sep-22 Batangan DKK PATI Pengambilan Vaksin HPV dan MR Bias 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
11 17-Sep-22 Batangan ds Raci Vaksinasi Covid 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

Puskesmas
12 20-Sep-22 RSUD Soetrasno Rembang Merujuk Ny. Dewi ds Tompomulyo 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250
Batangan
Puskesmas
13 21-Sep-22 KSH PATI Merujuk Sdr Shodiq Prasetyo Ds Raci 14 Rp 10,000 Rp 140,000
Batangan
Puskesmas
14 21-Sep-22 ds lengkong posbindu dan posyandu lansia 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
15 22-Sep-22 KSH PATI Merujuk Ny.Mustinah ds Gajahkumpul 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
16 23-Sep-22 RSUD Soetrasno Rembang Merujuk a.Maulana ds Pecangaan 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250
Batangan
Puskesmas
17 25-Sep-22 RSU Bhina Husada rembang Merujuk Ny.Zulfah Hanum ds Bumimulyo 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
18 28-Sep-22 RSUD Soewondo Pati Merujuk Sdr Rubiyanto ds Bulumulyo 14 Rp 10,000 Rp 140,000
Batangan
Puskesmas
19 28-Sep-22 DKK PATI Pengambilan Vaksin covid 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
20 29-Sep-22 RSUD Soewondo Pati Mengantar sample pCR 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
21 29-Sep-22 ds bulumulyo posbindu dan posyandu lansia 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
22 22-Sep-22 ds ketitangwetan posbindu dan posyandu lansia 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250
Batangan
Jumlah 126.5 Rp 3,343,250

Mengetahui Batangan, 31 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX-PERTALITE KENDARAAN AMBULANCE

BULAN OKTOBER 2022
 HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
Puskesmas Mengirim Jenazah Tn Koicin Wijaya
1 28-Sep-22 Batangan RSUD Soewondo Pati 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Sidoharjo
Puskesmas
2 29-Sep-22 Batangan RS Bhina Bakti Husada Merujuk Siti Fatimah 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
3 30-Sep-22 Batangan RSUD Soewondo Pati Mengirim Jenazah Tn Iskak Lumajang 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
4 30-Sep-22 Batangan RSUD Soewondo Pati Merujuk Pasien Ny.Suharti 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
5 01-Oct-22 Batangan RS KSH Merujuk pasien Tn.Rasmadi 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas Merujuk pasien Ny.Siti Choyumah

6 03-Oct-22 Batangan RSU Soetrasno Rembang 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250
Jepara
Puskesmas
7 05-Oct-22 Batangan RS KSH Merujuk Pasien Sdr Tono S,Batursari 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
8 06-Oct-22 DKK Pengambilan Vaksin 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
9 10-Oct-22 Batangan RSU Soetrasno Rembang Merujuk pasien Ps.Mujib Ridwan 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250

Puskesmas
10 11-Oct-22 Batangan RSU Soetrasno Rembang Merujuk pasien Tn.Warto Kedalon 5/2 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250

Puskesmas Merujuk pasien An.Arshinta Kirana

11 12-Oct-22 Batangan RSUD Soewondo Pati 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Ketitangwetan 5/1
Evaluasi Pelaksanaan
Puskesmas Blended Learning dan
12 12-Oct-22 Puskesmas Juwana 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250
Batangan Implementasi Penggunaan
USG

Puskesmas Merujuk pasien Sdr.Delia Dwi S

13 13-Oct-22 Batangan RSUD Soewondo Pati 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Mangunlegi
Puskesmas
14 14-Oct-22 Batangan RS KSH Merujuk Pasien Nur Ahmadi 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
15 15-Oct-22 Batangan RSUD Soewondo Pati Merujuk Pasien Yatmin,Sriwedari 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
16 15-Oct-22 Batangan RSUD Soewondo Pati Merujuk Pasien Sdr Arditya Candra 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
17 17-Oct-22 Batangan RS KSH Merujuk pasien Ny.Suci Rusmiati 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
18 19-Oct-22 Batangan DKK Pengambilan Vaksin 14 Rp 14,500 Rp 203,000

Puskesmas
19 20-Oct-22 BULUMULYO Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
20 20-Oct-22 Batangan RSU Soetrasno Rembang Merujuk pasien Tn.Ahmad sodiq 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250

Puskesmas
21 20-Oct-22 DKK Rekon Keuangan 14 Rp 14,500 Rp 203,000
Batangan
Puskesmas
22 25-Oct-22 LENGKONG Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan

Fasilitasi Uji Fungsi

Puskesmas
23 26-Oct-22 Implementasi dan Evaluasi Puskesmas Jakenan 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250
Batangan
Penggunaan USG Set

Puskesmas
24 26-Oct-22 RACI Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
25 27-Oct-22 SUKOAGUNG Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
26 31-Oct-22 Batangan RSUD Soewondo Pati Merujuk Pasien Tn.Mulyono,Gresik 8.5 Rp 14,500 Rp 123,250

Jumlah 225 Rp 4,247,750

Mengetahui Batangan, 31 Oktober 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar
 ITA NURHAYATI, SKM, MM
NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX-PERTALITE KENDARAAN AMBULANCE

BULAN NOVEMBER 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
Puskesmas RS SOETRASNO
1 01-Nov-22 Batangan Merujuk Pasien 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
2 02-Nov-22 RS SOEWONDO PATI Pengiriman sample Swab PCR 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan
Puskesmas Pertemuan pembahasan Rencana Kegiatan
3 03-Nov-22 PKM PATI I 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan BOK th 2023
Puskesmas RS SOETRASNO
4 04-Nov-22 Batangan Merujuk Pasien 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
5 08-Nov-22 DESA JEMBANGAN POSBINDU 8.8 Rp 10,000 Rp 87,750
Batangan
Puskesmas
6 08-Nov-22 Batangan RS SOEWONDO PATI Merujuk Pasien 14 Rp 13,900 Rp 194,600

Puskesmas
7 09-Nov-22 Batangan DESA PECANGAAN POSBINDU 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

Puskesmas
8 10-Nov-22 Batangan DESA SUKOAGUNG POSBINDU 9.5 Rp 13,900 Rp 132,050

Puskesmas
9 11-Nov-22 Batangan DESA PECANGAAN POSBINDU PECANGAAN 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

Puskesmas Uji KIR Kendaraan Ambulance K

10 14-Nov-22 Batangan DISHUB PATI 14 Rp 13,900 Rp 194,600
9589 AS
Puskesmas
11 15-Nov-22 Hotel Polos Rembang Merujuk Pasien 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan
Puskesmas Uji KIR Kendaraan Ambulance K
12 16-Nov-22 Batangan DISHUB PATI 14 Rp 13,900 Rp 194,600
9503 AS
Puskesmas
13 16-Nov-22 DESA KUNIRAN POSBINDU 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas Uji KIR Kendaraan Ambulance K 8026
14 17-Nov-22 DISHUB PATI 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan XA
Puskesmas
15 17-Nov-22 Batangan DESA KETITANG WETAN POSBINDU 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

Puskesmas
16 18-Nov-22 RS FASTABIQ PATI Merujuk Pasien 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan
Puskesmas RS SOETRASNO
17 19-Nov-22 Batangan Merujuk Pasien 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
18 21-Nov-22 RS SOEWONDO PATI Merujuk Pasien 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan
Puskesmas RS SOETRASNO
19 21-Nov-22 Batangan Merujuk Pasien 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas RS BHINA HUSADA
20 22-Nov-22 Merujuk Pasien 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan REMBANG
Puskesmas
21 23-Nov-22 Batangan DESA RACI POSBINDU 9.5 Rp 13,900 Rp 132,050

Puskesmas RS BHINA HUSADA

22 23-Nov-22 Batangan Merujuk Pasien 14 Rp 13,900 Rp 194,600
REMBANG
Puskesmas
23 24-Nov-22 Batangan DESA BULUMULYO POSBINDU 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

Puskesmas RS BHINA HUSADA

24 26-Nov-22 Batangan Merujuk Pasien 14 Rp 13,900 Rp 194,600
REMBANG
 Puskesmas RS SOETRASNO
25 27-Nov-22 Batangan Merujuk Pasien 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas RS SOETRASNO
26 29-Nov-22 Batangan Merujuk Pasien 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
27 29-Nov-22 Batangan DESA LENGKONG POSBINDU 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

Jumlah 85.5 Rp 3,972,250

Mengetahui Batangan, 30 November 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
PUSKESMAS BATANGAN
Jl. Juwana – Rembang Km. 10 Telp. (0295) 4746431 email:pkm_batangan@yahoo.com

PENGGUNAAN PERTAMAX-PERTALITE KENDARAAN AMBULANCE

BULAN DESEMBER 2022

HARGA
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
@ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
Puskesmas
1 30-Nov-22 RS KSH Pati Merujuk Pasien Dicky Wahyu 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan
Puskesmas
2 30-Nov-22 Batangan RSUD SOEWONDO PATI Merujuk Pasien Ny Suci Lestari 14 Rp 13,900 Rp 194,600

Puskesmas RSUD DR LOEKMONO

3 01-Dec-22 Batangan Merujuk pasien Tn.Suharsono 14 Rp 13,900 Rp 194,600
KUDUS
Puskesmas RSUD SOETRASNO
4 01-Dec-22 Batangan REMBANG Merujuk Pasien Tn Yugo Suseno 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

Puskesmas RSUD SOETRASNO

5 01-Dec-22 Batangan Merujuk Pasien Meilano Dani 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
6 01-Dec-22 Batangan RS KSH Pati Merujuk Pasien Sumarwi Tlogomojo 14 Rp 13,900 Rp 194,600

Puskesmas RS BHINA HUSADA Merujuk Pasien Tn Sumin Gajah

7 05-Dec-22 Batangan 14 Rp 13,900 Rp 194,600
REMBANG Kumpul
Puskesmas RSUD SOETRASNO
8 08-Dec-22 Batangan Merujuk Psien Ny.Sudarmi 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
9 09-Dec-22 Desa Pecangaan Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas RSUD SOETRASNO
10 12-Dec-22 Merujuk pasien Tn Darwi 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
Batangan REMBANG
Puskesmas Merujuk Pasien an.Alwijaya
11 12-Dec-22 Batangan KSH PATI 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Bulumulyo
Puskesmas RS BHINA HUSADA
12 13-Dec-22 Batangan Merujuk Pasien M.Mughni 14 Rp 13,900 Rp 194,600
REMBANG
Puskesmas
13 13-Dec-22 Desa Bumimulyo Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
14 14-Dec-22 RSUD SOEWONDO PATI Merujuk Pasien Ny Sunarti 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan
Puskesmas
15 14-Dec-22 Desa Gunungsari Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
16 15-Dec-22 Desa Klayusiwlalan Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas RS BHINA HUSADA
17 16-Dec-22 Merujuk Pasien Sri M Batursari 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan REMBANG
Puskesmas RS BHINA HUSADA
18 17-Dec-22 Merujuk Pasien Sanisih Gunungsari 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan REMBANG
 Puskesmas RS BHINA HUSADA
19 17-Dec-22 Merujuk Pasien Sulastri Gajahkumpul 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan REMBANG
Puskesmas
20 19-Dec-22 RS BUDI AGUNG Merujuk Pasien Jumirah 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
21 19-Dec-22 RSUD SOEWONDO PATI Merujuk Pasien Tn Darmono Kuniran 14 Rp 13,900 Rp 194,600
Batangan
Puskesmas RSUD SOETRASNO
22 20-Dec-22 Batangan Merujuk Pasien Supatmi Batursari 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
23 21-Dec-22 Desa Ngening Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas RSUD SOETRASNO
24 22-Dec-22 Batangan Merujuk Pasien Sumidi Batursari 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
25 22-Dec-22 Batangan Desa Bulumulyo Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

Puskesmas RSUD SOETRASNO

26 23-Dec-22 Batangan Merujuk Pasien Sri Sulistyowati 8.5 Rp 13,900 Rp 118,150
REMBANG
Puskesmas
27 24-Dec-22 Batangan RS KSH Pati Merujuk Pasien Syarif Nur Mangunlegi 14 Rp 13,900 Rp 194,600

Puskesmas
28 27-Dec-22 Batangan Desa Lengkong Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

Puskesmas
29 28-Dec-22 Desa Raci Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000
Batangan
Puskesmas
30 29-Dec-22 Batangan Desa Tlogomojo Posbindu 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

Puskesmas RS BHINA HUSADA Merujuk Pasien Amelia Najwa

31 29-Dec-22 Batangan 14 Rp 13,900 Rp 194,600
REMBANG Mangunlegi
Jumlah 146.5 Rp 4,401,450

Mengetahui Batangan, 30 Desember 2022

Kepala Puskesmas Batangan Stasiun Pengisian Bahan Bakar

ITA NURHAYATI, SKM, MM

NIP. 19800420 200501 2 011
196 1499400
Rp 1,827,000
 3301100
Rp 25,300

188 1438200

Rp 937,500
166 1269900

Rp 1,225,000
169 1292850

Rp 1,018,750
261.5 2000475

Rp 843,750
 42.8

427750
Rp - Rp -
3972250
Rp 3,544,500

Rp 4,244,250
Rp 100,000
#REF! Rp 4,673,450
NO Tanggal Dari TUJUAN
1 2 3 4
Puskesmas
1 7/2/2022 RS Bhina Husada Rem
Batangan
Puskesmas
2 7/2/2022 Batangan RS Budiagung

Puskesmas
3 7/4/2022 DKK
Batangan
Puskesmas
4 7/5/2022 RSUD Rembang
Batangan
Puskesmas
5 7/6/2022 Pusk kayen
Batangan
Puskesmas
6 7/8/2022 RS KSH Pati
Batangan
Puskesmas
7 7/13/2022 RS KSH Pati
Batangan
Puskesmas
8 7/14/2022 Desa Bulumulyo
Batangan
Puskesmas
9 7/15/2022 RSUD Rembang
Batangan
Puskesmas
10 7/15/2022 Batangan RSUD Rembang

Puskesmas
11 7/16/2022 Batangan Desa Raci

Puskesmas
12 7/16/2022 DKK
Batangan
Puskesmas
13 7/17/2022 Batangan RSUD Rembang

Puskesmas
14 7/19/2022 RS Bhina Husada Rem
Batangan
Puskesmas
15 7/20/2022 Rsud Soewondo Pati
Batangan
Puskesmas
16 7/21/2022 RSUD Rembang
Batangan
Puskesmas
17 7/22/2022 RSUD Rembang
Batangan
Puskesmas
18 7/25/2022 RSUD Rembang
Batangan
Puskesmas
19 7/26/2022 Rsud Soewondo Pati
Batangan
Puskesmas
20 7/28/2022 RSUD Rembang
Batangan
 Puskesmas
21 7/28/2022 RSUD Rembang
Batangan

22 7/25/2022 Puskesmas DKK

Batangan
Puskesmas
23 7/27/2022 Desa Lengkong
Batangan

Jumlah
 HARGA @
KEPERLUAN ∑ LITER ∑ UANG
LITER
5 6 7 8
Merujuk Ps. Ny.Puji Lestari Desa Kedalo 14 Rp 12,500 Rp 175,000

Merujuk Pasien Ny.Susiani 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

mengambil vaksin 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Merujuk Ps. Ny.Iin Qomariana Desa Plos 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

RAPIM 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Merujuk Ps.Tn.Sutambar Desa Lengkon 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Merujuk Ps.Ny.Karmini Desa Batursari 14 Rp 12,500 Rp 175,000

Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Merujuk Ps.Sdr Mohamad Noval Jaken 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

Merujuk Pasien Tn.Subandriyo Batursar 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

mengambil vaksin 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Merujuk Ps. Muh Zafran 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Merujuk Ps.Tn.Yasir Bulumulyo 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Merujuk Ps.Tn.Suwanto 14 Rp 12,500 Rp 175,000

Merujuk ps.Pasimah 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Merujuk Ps.Ahmad Abdul 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Merujuk Ps.Tn Sugiyadi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Merujuk Ps.Ragil Tri P desa Lengkong 14 Rp 12,500 Rp 175,000

Merujuk Ps. Zhaqia Anisa 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250

Merujuk Pasien Yoga Teguh Kaliori 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Rekon keuangan 14 Rp 7,650 Rp 107,100

Posyandu lansia 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025

Rp -
31 Rp 2,311,600
169 7650 1,292,850

81.5 12,500 1,018,750

2,311,600
 TUJUA KEPER HARGA
NO Tanggal Dari ∑ LITER ∑ UANG
N LUAN @ LITER
1 2 3 4 5 6 7 8
Merujuk
Puskesma pasien
RSUD
1 5/6/2022 s Soewondo Ny.Kamsri 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan desa
Lengkong

Puskesma BRSD RAA

2 5/8/2022 s Soewondo Merujuk p 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan Pati

Puskesma Merujuk
RSUD pasien
3 5/9/2022 s Soewondo 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Ny.Sami
Batangan Kuniran

Merujuk
Puskesma pasien An.
RS KSH Fathan Al
4 5/10/2022 s
Pati 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Muzakki
Batangan desa
Kuniran

Pengambi
lan
Puskesma
5 Vaksin 9.5 Rp 12,500 Rp 118,750
11/05/2022 s DKK Pati
Dan
Batangan
Logostik
Covid 19

Pengambi
lan
Puskesma
6 Vaksin 12 Rp 12,500 Rp 150,000
13/05/2022 s DKK Pati
Dan
Batangan
Logostik
Covid 19

Puskesma BRSD RAA

7 5/13/2022 s Soewondo Merujuk Pas 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan Pati
Puskesma Desa
8 5/14/2022 s Ngening Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan Batursari
Puskesma Desa
9 5/17/2022 s Klayusiwa Vaksinasi 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
Batangan lan
 Puskesma RS BHINA Merujuk
10 17/05/2022 s BAKTI Pasien Ida 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan HUSADA Rosida

Puskesma
RS BUDI
11 17/05/2022 s AGUNG Merujuk Pas 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
Batangan

Pengambi
lan
Puskesma
12 Vaksin 14 Rp 7,650 Rp 107,100
19/05/2022 s DKK Pati
Dan
Batangan
Logostik
Covid 19

Puskesma BRSD RAA

13 20/05/2022 s Soewondo Merujuk Pas 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan Pati

Merujuk
Puskesma RSUD pasien
14 5/21/2022 s Soetrasno Tn.ahmad 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan Rembang sadali desa
Lengkong

Merujuk
Puskesma pasien
RSUD
15 5/22/2022 s
Soewondo An.Atala 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan Eka Desa
margorejo

Puskesma BRSD RAA Merujuk

16 5/22/2022 s Soewondo pasien 14 Rp 7,650 Rp 107,100
An.Akbar
Batangan Pati Dwi Kudus

Puskesma Desa
17 5/23/2022 s Tompom Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan ulyo
Puskesma Desa
18 5/25/2022 s Ketitang Vaksinasi 8.5 Rp 7,650 Rp 65,025
Batangan wetan

Mengajuk
an
permoho
Puskesma nan
19 5/27/2022 s BPD PATI spesimen 14 Rp 7,650 Rp 107,100
Batangan tanda
tangan
bendahar
a baru
 Puskesma Desa
20 5/28/2022 s Jembanga Vaksinasi 8.5 Rp 12,500 Rp 106,250
Batangan n
Merujuk
Puskesma BRSD RAA pasien
21 5/30/2022 s Soewondo Muh 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Yunus
Batangan Pati Salaman
Magelang

Menganta
Puskesma BRSD RAA r Sampel
22 5/31/2022 s Soewondo PCR Calon 14 Rp 12,500 Rp 175,000
Batangan Pati Jamaah
Haji

Jumlah 207 Rp 2,375,700

207

0
188 7650 1,438,200

75 12500 937,500

263 2,375,700
75 12500
NO Tanggal Dari TUJUAN KEPERLUAN
1 2 3 4 5
Puskesma
1 30-Nov-22 s RS KSH Pati Merujuk Pasien Dicky Wahyu
Batangan

Puskesma
2 30-Nov-22 s RSUD SOEWONDO PATI Merujuk Pasien Ny Suci Lestari
Batangan

Puskesma
3 01-Dec-22 s RSUD DR LOEKMONO KUDUS Merujuk pasien Tn.Suharsono
Batangan

Puskesma
4 01-Dec-22 s RSUD SOETRASNO REMBANG Merujuk Pasien Tn Yugo Suseno
Batangan

Puskesma
5 01-Dec-22 s RSUD SOETRASNO REMBANG Merujuk Pasien Meilano Dani
Batangan

Puskesma
Merujuk Pasien Sumarwi
6 01-Dec-22 s RS KSH Pati Tlogomojo
Batangan

Puskesma
7 05-Dec-22 s Merujuk Pasien Tn Sumin Gajah
RS BHINA HUSADA REMBANG
Batangan Kumpul

Puskesma
8 08-Dec-22 s RSUD SOETRASNO REMBANG Merujuk Psien Ny.Sudarmi
Batangan

Puskesma
9 09-Dec-22 s Desa Pecangaan Posbindu
Batangan

Puskesma
10 12-Dec-22 s RSUD SOETRASNO REMBANG Merujuk pasien Tn Darwi
Batangan

Puskesma
11 s Merujuk Pasien an.Alwijaya
12-Dec-22 KSH PATI
Batangan Bulumulyo

Puskesma
12 13-Dec-22 s RS BHINA HUSADA REMBANG Merujuk Pasien M.Mughni
Batangan

Puskesma
13 13-Dec-22 s Desa Bumimulyo Posbindu
Batangan
 Puskesma
14 14-Dec-22 s RSUD SOEWONDO PATI Merujuk Pasien Ny Sunarti
Batangan

Puskesma
15 14-Dec-22 s Desa Gunungsari Posbindu
Batangan

Puskesma
16 15-Dec-22 s Desa Klayusiwlalan Posbindu
Batangan

Puskesma
17 16-Dec-22 s RS BHINA HUSADA REMBANG Merujuk Pasien Sri M Batursari
Batangan

Puskesma Merujuk Pasien Sanisih

18 17-Dec-22 s RS BHINA HUSADA
Gunungsari
Batangan REMBANG

Puskesma
19 17-Dec-22 s RS BHINA HUSADA REMBANG Merujuk Pasien Sulastri
Batangan Gajahkumpul

Puskesma
20 19-Dec-22 s RS BUDI AGUNG Merujuk Pasien Jumirah
Batangan

Puskesma
21 19-Dec-22 s Merujuk Pasien Tn Darmono
RSUD SOEWONDO PATI Kuniran
Batangan

Puskesma
Merujuk Pasien Supatmi
22 20-Dec-22 s RSUD SOETRASNO REMBANG Batursari
Batangan

Puskesma
23 21-Dec-22 s Desa Ngening Posbindu
Batangan

Puskesma
24 22-Dec-22 s RSUD SOETRASNO REMBANG Merujuk Pasien Sumidi Batursari
Batangan

Puskesma
25 22-Dec-22 s Desa Bulumulyo Posbindu
Batangan

Puskesma
26 23-Dec-22 s RSUD SOETRASNO REMBANG Merujuk Pasien Sri Sulistyowati
Batangan

Puskesma
Merujuk Pasien Syarif Nur
27 24-Dec-22 s RS KSH Pati Mangunlegi
Batangan

Puskesma
28 27-Dec-22 s Desa Lengkong Posbindu
Batangan
 Puskesma
29 28-Dec-22 s Desa Raci Posbindu
Batangan

Puskesma
30 29-Dec-22 s Desa Tlogomojo Posbindu
Batangan

Puskesma
31 s RS BHINA HUSADA Merujuk Pasien Amelia Najwa
29-Dec-22
Batangan REMBANG Mangunlegi

Jumlah
 HARGA @
∑ LITER ∑ UANG
LITER
6 7 8

14 Rp 13,900 Rp 194,600

14 Rp 13,900 Rp 194,600

14 Rp 13,900 Rp 194,600

8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

14 Rp 13,900 Rp 194,600

14 Rp 13,900 Rp 194,600

8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

14 Rp 13,900 Rp 194,600

14 Rp 13,900 Rp 194,600

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

14 Rp 13,900 Rp 194,600

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

14 Rp 13,900 Rp 194,600

14 Rp 13,900 Rp 194,600

14 Rp 13,900 Rp 194,600

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

14 Rp 13,900 Rp 194,600

8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

8.5 Rp 13,900 Rp 118,150

14 Rp 13,900 Rp 194,600

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

 8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

8.5 Rp 10,000 Rp 85,000

14 Rp 13,900 Rp 194,600

146.5 Rp 4,401,450
 101 7,650 772,650

276.3639 12,500 3,454,548

4,227,198 Rp 4,227,198

Rp (0)