CATATAN :

1. Nama Format : Rapat Pembahasan Kebutuhan Perubahan Kontrak

2. Format ini digunakan untuk tahapan kerja ketika terjadi kebutuhan perubahan kontrak, baik
berdasarkan Permintaan Penyedia atau dari PPK
3. Penggunaan kop dan penulisan dapat disesuaikan tata naskah masing-masing Satuan Kerja.
4. Format bersifat ikhtiar Penyusun untuk membantu siapapun yang terkait dalam pengadaan proses
pengadaan sesuai kewenangannya, yang bukan merupakan format baku dan kaku, sehingga dapat
diedit dan disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing.
5. Beberapa bagian format yang memuat warna, contoh-contoh, watermark, dan pilihan-pilihan dapat
dihilangkan sesuai kebutuhan.
6. Terhadap hal-hal yang kurang jelas atau dianggap perlu untuk dikomunikasikan guna perbaikan lebih
lanjut, dapat menghubungi Penyusun melalui WA di nomor 085624222715 atau di alamat email
erazeti@gmail.com.
7. Saling mendokan agar kita semua yang terlibat dalam pengadaan diberikan kemudahan, kelancaran,
keberhasilan dalam melaksanakan tugas, serta selalu berniat tulus agar yang kita lakukan adalah
ibadah, dan selalu dalam perlindungan Tuhan Yang Maha Kuasa.
8. Format sebagaimana terlampir di bawah.
 BERITA ACARA RAPAT PEMBAHASAN KEBUTUHAN PERUBAHAN KONTRAK
Nomor : .........................................................

Pada hari ini .................................... Tanggal ......................................................................................, yang bertanda tangan di

bawah ini:
1. ........................................................, selaku ........................................................,
2. ........................................................, selaku ........................................................,
3. ........................................................, selaku ........................................................,
4. ........................................................, selaku ........................................................,
5. ........................................................, selaku ........................................................,

Sehubungan dengan diperlukannya perubahan Kontrak Nomor …… Tanggal ………..,

Pekerjaan : …………………………………………………………………..
Lokasi : …………………………………………………………………..
Tahun Anggaran : …………………………………………………………………..
Nama : …………………………………………………………………..
Pimpinan : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
NPWP : …………………………………………………………………..
Nilai Kontrak : …………………………………………………………………..

Telah dilakukan rapat pembahasan rencana perubahan kontrak, diperoleh hasil pembahasan sebagai
berikut :
1. Dasar pembahasan perubahan :
a) ……………………………………………………………….
b) ……………………………………………………………….
c) ……………………………………………………………….

2. Penyebab kebutuhan perubahan :

a) ……………………………………………………………….
b) ……………………………………………………………….
c) ……………………………………………………………….

3. Dokumen teknis / justifikasi dukungan kebutuhan perubahan kontrak :

a) ……………………………………………………………….
b) ……………………………………………………………….
c) ……………………………………………………………….

4. Bagian kontrak yang diperlukan perubahan :

a) ……………………………………………………………….
b) ……………………………………………………………….
c) ……………………………………………………………….

5. Perubahan :

No. Uraian Sebelum Sesudah

1 Contoh : Volume …………………… ……………………
Pada bagian ............... Kontrak
2 Contoh : Waktu …………………… ……………………
Pada bagian ............... Kontrak
3 Contoh : Personel …………………… ……………………
Pada bagian ............... Kontrak
4 Contoh : Para Pihak …………………… ……………………
Pada bagian ............... Kontrak
Berdasarkan rapat tersebut, hal-hal yang perlu disimpulkan dan ditindaklanjuti adalah sebagai berikut :
1. Dilakukan perubahan kontrak .................................
2. …………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………..
4. …………………………………………………………………..
5. …………………………………………………………………..

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

..........................................................., ................................................... 2020

Peserta Rapat :

1. ..........................................................................., Tandatangan : ....................................................................

2. ..........................................................................., Tandatangan : ....................................................................

3. ..........................................................................., Tandatangan : ....................................................................

4. ..........................................................................., Tandatangan : ....................................................................

5. ..........................................................................., Tandatangan : ....................................................................