KOP SURAT UPT

SURAT PERINTAH LEMBUR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………………………………………………………………….
Unit kerja : …………………………………………………………………………………………………………….
Dengan ini memerintahkan kerja lembur kepada :
Penanggung jawab lembur : …………………………………………………………………………………………………………….
Peserta lembur *) :
1. ……………………………………………………..
2. ……………………………………………………..
3. ……………………………………………………..
4. ……………………………………………………..
5. ……………………………………………………..

Hari, tanggal : …………………………………………………………………………………………………………….

Waktu : pukul …………………………………… s.d pukul .…………………………………………….
Jenis pekerjaan : .……………………………………………………………………………………………………………
Keterangan : Tanda tangan sebagai bukti kehadiran.
Demikian perintah ini diberikan, agar dilaksanakan sebaik – baiknya.
Terima kasih.

Ajibarang, …………………………….
Atasan lansung,

…………………………………………….

*) Sesuai kebutuhan / apabila lebih dari 5 peserta dibuat daftar tersendiri. Apabila hanya sendiri, tulis di baris penanggung jawab.
 LAPORAN KERJA LEMBUR

Kepada Yth.

………………………………………………. (atasan langsung selaku pemberi perintah)

Di tempat.

Assalamu’alaikum wr wb.

Berdasarkan Surat Perintah Lembur tertanggal ………………………………… dengan ini kami laporkan
pelaksanaanya sebagai berikut :

Hari, tanggal : ………………………………………………………………………………………………………………….

Jenis pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………………….

Hasil : ………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

Pelaksana lembur :

Penanggung jawab lembur : …………………………………………………… (…………………………………………… )

Peserta lembur :

1. …………………………………………………….. ( ………………………………….. )
2. …………………………………………………….. ( ………………………………….. )
3. …………………………………………………….. ( ………………………………….. )
4. …………………………………………………….. ( ………………………………….. )
5. …………………………………………………….. ( ………………………………….. )

Demikian laporan ini kami sampaikan.

Wassalamu’alaikum wr wb.

Ajibarang, ……………………..
Mengetahui : Penanggung jawab,
Atasan langsung,

……………………………….. …………………………………….