LAMPIRAN KONTRAK KINERJA INDIVIDU TAHUN 2017

PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SORONG

Unit : Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Tahun : 2017

Sasaran Strategi Key Performance Indicator/ KPI Target

I. Pendidikan 1.1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 100%
1.2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan Fungsional dibidang Kesehatan dan
mendapatkan STTPL
1.3 Pendidikan dan pelatihan prajabatan
II. Tugas Utama 2.1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 100%
2.2 Melakukan pengkajian keperwatan dasar pada keluarga
2.3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperwatan dasar/ lanjut
2.4 Merumuskan diagnosa keperawatan pada individu
2.5 Membuat prioritas diagnose keperawatan
2.6 Merumuskan tujuan keperawatan pada individu dalam rangka menyusun
rencana tindakan keperawatan
2.7 Menetapkan tindakan keperawatan pada individu dalam rangka
menyusun rencana tindakan keperawatan
2.8 Melakukan upaya promotif pada individu dan keluarga (melakukan
penyuluhan atau pendidikan kesehatan)
2.9 Melaksanakan cose finding/deteksi dini penemuan kasus baru pada
individu dalam rangka melakukan upaya promotif
2.10 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada
individu/keluarga
2.11 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
Meningkatkan Pelayanan menular
Keperawatan
2.12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan
2.13 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
2.14 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasive
2.15 Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi anggota keluarga
2.16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2.17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka, dan
kematian
2.18 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
2.19 Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning)
2.20 Melakukan rujukan keperawatan
2.21 Melakukan dokumentasi perencanaan keperawatan
2.22 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan keperawatan
2.23 Melakukan dokumentasi evaluasi keperawatan
2.24 Menyusun rencana kegiatan individu perawat
III. Pengembangan Profesi 3.1 Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang pelayanan keperawatan 100%
dalam bentuk buku/majalah
3.2 Penelitian dibidang pelayanan keperawatan sebagai ketua peneliti
3.3 Penelitian dibidang pelayanan keperawatan sebagai anggota peneliti
3.4 Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya dibidang
pelayanan keperawatan teknis dibidang pelayanan keperawatan
3.5 Pembuatan buku pedoman / ketentuan pelaksanaan / ketentuan teknis
dibidang pelayanan keperawatan
IV. Penunjang Tugas Perawat 4.1 Pengajar / pelatih dibidang pelayanan keperawatan 100%
4.2 Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya dibidang pelayanan
keperawatan
4.3 Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat sebagai Pengurus Aktif
4.4 Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat sebagai Anggota Aktif
4.5 Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat sebagai
Ketua / Wakil Ketua
4.6 Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat sebagai
Anggota
 4.7 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya (30
tahun, 20 tahun, dan 10 tahun)
4.8 Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya (D. III, S1, S2,dan S3)
4.9 Keanggotaan Komite Keperawatan (sebagai Ketua, Wakil Ketua, dan
Anggota peneliti)
4.10 Membimbing dibidang pelayanan keperawatan dikelas atau lahan
praktek

Aimas, 1 Januari 2017

Pihak Kedua Pihak Pertama

Drg. Chiristine Krimadi Desi Limbong Sikome, S. Kep. Ns

Nip. 19760613 200212 2 006 Nip. 19861201 201004 2 001
 JURNAL KEGIATAN 6 BULAN PERAWAT AHLI MUDA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL/RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :

KEGIATAN BULAN :
KEGIATAN TAHUN :

Bulan
No Kegiatan Jumlah Output
Jan Feb Mar April Mei Juni
1. Mengikuti pendidikan sekolah dan Laporan
mendapat gelar/ijazah
2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan Laporan
Fungsional dibidang Kesehatan dan
mendapatkan STTPL
3. Pendidikan dan pelatihan Laporan
prajabatan
4. Melakukan pengkajian keperawatan Laporan
dasar pada individu
5. Melakukan pengkajian keperawatan Laporan
dasar pada keluarga
6. Memberikan konsultasi data Laporan
pengkajian keperawatan dasar/
lanjut
7. Merumuskan diagnosa keperawatan Laporan
pada individu
8. Membuat prioritas diagnosa Laporan
keperawatan
9. Merumuskan tujuan keperawatan Laporan
pada individu dalam rangka
menyusun rencana tindakan
keperawatan
10. Menetapkan tindakan keperawatan Laporan
pada individu dalam rangka
menyusun rencana tindakan
keperawatan
11. Melakukan upaya promotif pada Perpasien
individu dan keluarga (melakukan
penyuluhan atau pendidikan
kesehatan)
12. Melaksanakan cose finding/deteksi Pertindakan
dini penemuan kasus baru pada
individu dalam rangka melakukan
upaya promotif
13. Melakukan support kepatuhan Pertindakan
terhadap intervensi kesehatan pada
individu/keluarga
14. Mengajarkan teknik kontrol infeksi Pertindakan
pada keluarga dengan penyakit
menular
15. Melakukan komunikasi terapeutik Pertindakan
dalam pemberian asuhan
keperawatan
16. Memfasilitasi suasana lingkungan Pertindakan
yang tenang dan aman
17. Melakukan pemantauan Perpasien
 hemodinamik secara invasive
18. Memfasilitasi pemberdayaan peran Pertindakan
dan fungsi anggota keluarga
19. Memberikan perawatan pada pasien Perpasien
menjelang ajal sampai meninggal
20. Memberikan dukungan dalam Pertindakan
proses kehilangan, berduka, dan
kematian
21. Melakukan evaluasi tindakan Laporan
keperawatan pada individu
22. Melakukan perencanaan pasien Perencanaan
pulang (discharge planning)
23. Melakukan rujukan keperawatan Pertindakan
24. Melakukan dokumentasi Laporan
perencanaan keperawatan
25. Melakukan dokumentasi Laporan
pelaksanaan tindakan keperawatan
26. Melakukan dokumentasi evaluasi Laporan
keperawatan
27. Menyusun rencana kegiatan Perdokumen Harian
individu perawat
28. Membuat karya tulis/karya ilmiah Perbuku/Majalah
dibidang pelayanan keperawatan
dalam bentuk buku/majalah
29. Penelitian dibidang pelayanan Pertindakan
keperawatan sebagai ketua peneliti
30. Penelitian dibidang pelayanan Pertindakan
keperawatan sebagai anggota
peneliti
31. Penerjemahan/penyaduran buku dan Pertindakan
bahan-bahan lainnya dibidang
pelayanan keperawatan teknis
dibidang pelayanan keperawatan
32. Pembuatan buku pedoman / Perbuku
ketentuan pelaksanaan / ketentuan
teknis dibidang pelayanan
keperawatan
33. Pengajar / pelatih dibidang Pertindakan
pelayanan keperawatan
34. Keikutsertaan dalam seminar / Perkehadiran
lokakarya dibidang pelayanan
keperawatan
35. Keanggotaan dalam Organisasi Keikutsertaan
Profesi Perawat sebagai Pengurus
Aktif
36. Keanggotaan dalam Organisasi Keikutsertaan
Profesi Perawat sebagai Anggota
Aktif
37. Keanggotaan dalam Tim Penilai Keikutsertaan
Jabatan Fungsional Perawat sebagai
Ketua / Wakil Ketua
38. Keanggotaan dalam Tim Penilai Keikutsertaan
Jabatan Fungsional Perawat sebagai
Anggota
39. Memperoleh penghargaan / tanda Perolehan
jasa Satyalancana Karya Satya (30 Penghargaan
tahun, 20 tahun, dan 10 tahun)
40. Memperoleh gelar kesarjanaan Perolehan Gelar
lainnya (D. III, S1, S2,dan S3)
41. Keanggotaan Komite Keperawatan Keikutsertaan
(sebagai Ketua, Wakil Ketua, dan
Anggota peneliti)
42 Membimbing dibidang pelayanan Pertindakan
keperawatan dikelas atau lahan
praktek
Laporan ini dibuat dengan sebesar – besarnya
Aimas, ……………………2017
Pejabat Penilai

Drg. Chiristine Krimadi

Nip. 19760613 200212 2 006
 JURNAL KEGIATAN 6 BULAN PERAWAT AHLI MUDA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL/RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :

KEGIATAN BULAN :
KEGIATAN TAHUN :

Bulan
No Kegiatan Jumlah Output
Jul Agus Sep Okt Nov Des
1. Mengikuti pendidikan sekolah dan Laporan
mendapat gelar/ijazah
2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan Laporan
Fungsional dibidang Kesehatan dan
mendapatkan STTPL
3. Pendidikan dan pelatihan Laporan
prajabatan
4. Melakukan pengkajian keperawatan Laporan
dasar pada individu
5. Melakukan pengkajian keperawatan Laporan
dasar pada keluarga
6. Memberikan konsultasi data Laporan
pengkajian keperawatan dasar/
lanjut
7. Merumuskan diagnosa keperawatan Laporan
pada individu
8. Membuat prioritas diagnosa Laporan
keperawatan
9. Merumuskan tujuan keperawatan Laporan
pada individu dalam rangka
menyusun rencana tindakan
keperawatan
10. Menetapkan tindakan keperawatan Laporan
pada individu dalam rangka
menyusun rencana tindakan
keperawatan
11. Melakukan upaya promotif pada Perpasien
individu dan keluarga (melakukan
penyuluhan atau pendidikan
kesehatan)
12. Melaksanakan cose finding/deteksi Pertindakan
dini penemuan kasus baru pada
individu dalam rangka melakukan
upaya promotif
13. Melakukan support kepatuhan Pertindakan
terhadap intervensi kesehatan pada
individu/keluarga
14. Mengajarkan teknik kontrol infeksi Pertindakan
pada keluarga dengan penyakit
menular
15. Melakukan komunikasi terapeutik Pertindakan
dalam pemberian asuhan
keperawatan
16. Memfasilitasi suasana lingkungan Pertindakan
yang tenang dan aman
17. Melakukan pemantauan Perpasien
hemodinamik secara invasive
18. Memfasilitasi pemberdayaan peran Pertindakan
dan fungsi anggota keluarga
19. Memberikan perawatan pada pasien Perpasien
menjelang ajal sampai meninggal
20. Memberikan dukungan dalam Pertindakan
proses kehilangan, berduka, dan
kematian
21. Melakukan evaluasi tindakan Laporan
keperawatan pada individu
22. Melakukan perencanaan pasien Perencanaan
pulang (discharge planning)
23. Melakukan rujukan keperawatan Pertindakan
24. Melakukan dokumentasi Laporan
perencanaan keperawatan
25. Melakukan dokumentasi Laporan
pelaksanaan tindakan keperawatan
26. Melakukan dokumentasi evaluasi Laporan
keperawatan
27. Menyusun rencana kegiatan Perdokumen Harian
individu perawat
28. Membuat karya tulis/karya ilmiah Perbuku/Majalah
dibidang pelayanan keperawatan
dalam bentuk buku/majalah
29. Penelitian dibidang pelayanan Pertindakan
keperawatan sebagai ketua peneliti
30. Penelitian dibidang pelayanan Pertindakan
keperawatan sebagai anggota
peneliti
31. Penerjemahan/penyaduran buku dan Pertindakan
bahan-bahan lainnya dibidang
pelayanan keperawatan teknis
dibidang pelayanan keperawatan
32. Pembuatan buku pedoman / Perbuku
ketentuan pelaksanaan / ketentuan
teknis dibidang pelayanan
keperawatan
33. Pengajar / pelatih dibidang Pertindakan
pelayanan keperawatan
34. Keikutsertaan dalam seminar / Perkehadiran
lokakarya dibidang pelayanan
keperawatan
35. Keanggotaan dalam Organisasi Keikutsertaan
Profesi Perawat sebagai Pengurus
Aktif
36. Keanggotaan dalam Organisasi Keikutsertaan
Profesi Perawat sebagai Anggota
Aktif
37. Keanggotaan dalam Tim Penilai Keikutsertaan
Jabatan Fungsional Perawat sebagai
Ketua / Wakil Ketua
38. Keanggotaan dalam Tim Penilai Keikutsertaan
Jabatan Fungsional Perawat sebagai
Anggota
39. Memperoleh penghargaan / tanda Perolehan
jasa Satyalancana Karya Satya (30 Penghargaan
tahun, 20 tahun, dan 10 tahun)
40. Memperoleh gelar kesarjanaan Perolehan Gelar
lainnya (D. III, S1, S2,dan S3)
41. Keanggotaan Komite Keperawatan Keikutsertaan
(sebagai Ketua, Wakil Ketua, dan
Anggota peneliti)
42 Membimbing dibidang pelayanan Pertindakan
keperawatan dikelas atau lahan
praktek
Laporan ini dibuat dengan sebesar – besarnya
Aimas, ……………………2017
Pejabat Penilai

Drg. Chiristine Krimadi

Nip. 19760613 200212 2 006
 JURNAL KEGIATAN TAHUNAN PERAWAT AHLI MUDA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL/RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :

KEGIATAN BULAN :
KEGIATAN TAHUN :

Bulan
No Kegiatan Jumlah Output
Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des
1. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat Laporan
gelar/ijazah
2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan Fungsional Laporan
dibidang Kesehatan dan mendapatkan STTPL
3. Pendidikan dan pelatihan prajabatan Laporan
4. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan
individu
5. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Laporan
keluarga
6. Memberikan konsultasi data pengkajian Laporan
keperawatan dasar/ lanjut
7. Merumuskan diagnosa keperawatan pada Laporan
individu
8. Membuat prioritas diagnosa keperawatan Laporan
9. Merumuskan tujuan keperawatan pada individu Laporan
dalam rangka menyusun rencana tindakan
keperawatan
10. Menetapkan tindakan keperawatan pada Laporan
individu dalam rangka menyusun rencana
tindakan keperawatan
11. Melakukan upaya promotif pada individu dan Perpasien
 keluarga (melakukan penyuluhan atau
pendidikan kesehatan)
12. Melaksanakan cose finding/deteksi dini Pertindakan
penemuan kasus baru pada individu dalam
rangka melakukan upaya promotif
13. Melakukan support kepatuhan terhadap Pertindakan
intervensi kesehatan pada individu/keluarga
14. Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada Pertindakan
keluarga dengan penyakit menular
15. Melakukan komunikasi terapeutik dalam Pertindakan
pemberian asuhan keperawatan
16. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang Pertindakan
dan aman
17. Melakukan pemantauan hemodinamik secara Perpasien
invasive
18. Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi Pertindakan
anggota keluarga
19. Memberikan perawatan pada pasien menjelang Perpasien
ajal sampai meninggal
20. Memberikan dukungan dalam proses Pertindakan
kehilangan, berduka, dan kematian
21. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada Laporan
individu
22. Melakukan perencanaan pasien pulang Perencanaan
(discharge planning)
23. Melakukan rujukan keperawatan Pertindakan
24. Melakukan dokumentasi perencanaan Laporan
keperawatan
25. Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan Laporan
keperawatan
26. Melakukan dokumentasi evaluasi keperawatan Laporan
27. Menyusun rencana kegiatan individu perawat Perdokumen
Harian
28. Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang Perbuku/Majalah
pelayanan keperawatan dalam bentuk
buku/majalah
29. Penelitian dibidang pelayanan keperawatan Pertindakan
sebagai ketua peneliti
30. Penelitian dibidang pelayanan keperawatan Pertindakan
sebagai anggota peneliti
31. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan- Pertindakan
bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan
teknis dibidang pelayanan keperawatan
32. Pembuatan buku pedoman / ketentuan Perbuku
pelaksanaan / ketentuan teknis dibidang
pelayanan keperawatan
33. Pengajar / pelatih dibidang pelayanan Pertindakan
keperawatan
34. Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya Perkehadiran
dibidang pelayanan keperawatan
35. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat Keikutsertaan
sebagai Pengurus Aktif
36. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat Keikutsertaan
sebagai Anggota Aktif
37. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Keikutsertaan
Fungsional Perawat sebagai Ketua / Wakil
Ketua
38. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Keikutsertaan
Fungsional Perawat sebagai Anggota
39. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Perolehan
Satyalancana Karya Satya (30 tahun, 20 tahun, Penghargaan
dan 10 tahun)
40. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya (D. III, Perolehan Gelar
S1, S2,dan S3)
41. Keanggotaan Komite Keperawatan (sebagai Keikutsertaan
Ketua, Wakil Ketua, dan Anggota peneliti)
42. Membimbing dibidang pelayanan keperawatan Pertindakan
dikelas atau lahan praktek

Laporan ini dibuat dengan sebenar – benarnya Aimas, 2017

Pejabat Penilai

Catatan :
*Ak bagi PNS yang memangku Jabatan Drg. Christine Krimadi
Nip. 19760613 200212 2 006