KSC FUTSAL

CHAMPIONSHIP
Sekretariat : Jl. Karangpawitan Kecamatan Kawali Kabupaten Ciamis, Jawa Barat (46253)

Ciamis, 19 Janauri 2023

Nomor : 001/KSC/I/23
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Undangan Kompetisi Futsal

Kepada
Yth. _____________________
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Salam sejahtera kami sampaikan kepada Bapak/Ibu semoga dalam menjalankan
aktifitasnya selalu berada dalam Lindungan dan Ridho-Nya. Amin.
Sehubungan akan diselenggarakannya KSC FUTSAL CHAMPIONSHIP kompetisi futsal antar
pelajar yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Setiap hari Sabtu s.d Minggu
Tanggal : 04 Pebruari s.d 12 Maret 2023
Waktu : Pukul 10.00 s.d. 17.00 WIB
Tempat : Kawali Sport Center
Kami bermaksud untuk mengundang tim futsal Sekolah Bapak/Ibu untuk
berpartisipasi dalam Kompetisi Futsal “KSC FUTSAL CHAMPIONSHIP” tersebut.
Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima
kasih.

Hormat Kami
Panitia Penyelenggara,

Ketua Pelaksana,

DHANI FAUZI
 KSC FUTSAL
CHAMPIONSHIP
Sekretariat : Jl. Karangpawitan Kecamatan Kawali Kabupaten Ciamis, Jawa Barat (46253)

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Sekolah :

Alamat Sekolah :

Contact Person :

Nama Manajer :

PERSYARATAN CALON PESERTA

1. Membayar biaya pendaftaran sebesar :

a. SD Sederajat Rp. 150.000 /tim
b. SLTP Sederajat Rp. 250.000 /tim
c. SLTA Sederajat Rp. 300.000 /tim
2. Mengumpulkan formulir pendaftaran dengan lengkap.
3. Fotokopi Kartu Tanda Pelajar atau fotokopi rapor (bagian biodata diri) tiap pemain.
4. Pas Foto terbaru ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar (1lembar foto ditempel di biodata tim).
5. Persyaratan dipenuhi/dilengkapi paling lambat pada saat sebelum Technical
Meeting dilaksanakan 29 Januari 2023
 KSC FUTSAL
CHAMPIONSHIP
Sekretariat : Jl. Karangpawitan Kecamatan Kawali Kabupaten Ciamis, Jawa Barat (46253)

BIODATA TIM

(..................................) (..................................) (..................................)

Manajer Pelatih Medis Tim

(.............................) (.............................) (.............................) (.............................)

Pemain Pemain Pemain Pemain

(.............................) (.............................) (.............................) (.............................)

Pemain Pemain Pemain Pemain

(.........................) (..........................) (............................) (...............................)

Pemain Pemain Pemain Pemain
 KSC FUTSAL
CHAMPIONSHIP
Sekretariat : Jl. Karangpawitan Kecamatan Kawali Kabupaten Ciamis, Jawa Barat (46253)

(.............................) (.............................) (.............................) (.............................)

Pemain Pemain Pemain Pemain