Anda di halaman 1dari 2

PERSATUAN SEPAKBOLA TOJO UNA-UNA

(PSSI)
ASOSIASI KABUPATEN TOJO UNA-UNA
Alamat : Jl. Yos Sudarso Kelurahan Ampana Kota – Kode Pos 94684

PANITIA PELAKSANA

Tanggal : Maret 2020


Manager : Tim ...............................

PERINGATAN

Kompetisi : BUPATI CUP IV 2020


Pertandingan : Tim ...................... vs Tim ..........................
Tempat : Lapangan Anutapura Wakai
Nama pemain : 1.
2.
3.
4.
5.
Wasit yang memimpin pertandingan tersebut diatas melaporkan bahwa ia
telah memberi peringatan kepada pemain tersebut diatas karena
melakukan pelanggaran sebagai berikut :
..............................................................................................................
..............................................................................................................
...........................................................................................................

Kami menginformasikan peringatan wasit tersebut dan mengharap


kerjasama anda untuk menasehati pemain tersebut agar selanjutnya tidak
melakukan pelanggaran lagi, panitia disiplin akan mengambil langkah-
langkah yang setimpal terhadap pemain yang bersangkutan.
Atas pelanggaran yang telah dilakukan dikenakan denda sebesar
Rp. (
Terima kasih
PENGAWAS PERTANDINGAN

AHMAD IBRAHIM, S.Sos

Tembusan Yth :
1. Asosiasi PSSI Kabupaten Tojo Una-Una
2. Panitia Pelaksana
PERSATUAN SEPAKBOLA TOJO UNA-UNA
(PSSI)
ASOSIASI KABUPATEN TOJO UNA-UNA
Alamat : Jl. Yos Sudarso Kelurahan Ampana Kota – Kode Pos 94684

PANITIA DISIPLIN

Tanggal : Maret 2020


Manager : Tim ...............................

PERINGATAN

Kompetisi :
BUPATI CUP IV 2020
Keseblasan :
Tim ......................
Tempat :
Lapangan Anutapura Wakai
Pemain/Oficial 1. :
2.
3.
4.
5.
Pemain/Oficial tersebut diatas telah diberikan peringatan oleh wasit saat
menjalani pertandingan karena melakukan pelanggaran sebagai berikut :
..............................................................................................................
..............................................................................................................
...........................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
Kami menginformasikan peringatan wasit tersebut dan mengharap
kerjasama untuk menasehati pemain/Oficial tersebut agar selanjutnya
tidak melakukan pelanggaran lagi, panitia disiplin akan mengambil
langkah-langkah yang setimpal terhadap pemain yang bersangkutan.
Atas pelanggaran yang telah dilakukan dikenakan denda dengan
perhitungan (...... Kartu Kuning x Rp. 50.000,-) sebesar Rp. ........................
(..................................................................................................................)

Atas kepatutan dan kerjasamanya diucapkan Terima kasih

PENGAWAS PERTANDINGAN

AHMAD IBRAHIM, S.Sos


Tembusan Yth :
1. Asosiasi PSSI Kabupaten Tojo Una-Una
2. Panitia Pelaksana

Anda mungkin juga menyukai