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Sekretariat : PT. Alfa Scorpii Medan Jl.

Adam Malik Medan


No Telp : 081396917007 – 08566377737 (Joe – Ketua),
08126376302 – 085358986077 (Rizal – Sekjen)

FORMULIR CLUB / COMUNITY


YRFI SUMATERA UTARA
TAHUN 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap Club / Comunity : ..............................................................................................

2. Nama Singkat Club / Comunity : ..............................................................................................

3. Tahun Berdiri Club / Comunity : ..............................................................................................

4. Alamat Sekret Club / Comunity : ..............................................................................................

..............................................................................................

5. Kota / Kabupaten : ..............................................................................................

6. Provinsi : ..............................................................................................

7. Email Club / Comunity : ..............................................................................................

8. Akun FB Club / Comunity : ..............................................................................................

9. Akun Instagram Club / Comunity : ..............................................................................................

10. Jumlah Anggota Keseluruhan : ..............................................................................................

11. Nama Ketua Club / Comunity : ..............................................................................................

12. Contac Person Ketua / WA : ..............................................................................................

13. Alamat Ketua : ..............................................................................................

14. Nama Humas Club / Comunity : ..............................................................................................

15. Contac Person Humas / WA : ..............................................................................................

Dengan ini bersedia bergabung dengan Yamaha Riders Federation Indonesia Sumatera Utara (YRFI

SUMUT) tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan mematuhi segala peraturan AD / ART yang berlaku di YRFI

SUMUT.

Medan, .......................... , 2020


Diketahui Club / Comunity
Pengurus Provinsi YRFI SUMUT Yang Bersangkutan
Ketua Sekretaris

SUJOKO FAKHRUR RIZAL ..................................................................


(Nama Jelas dan Tanda tangan serta Stempel

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