MATRIK PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

JABATAN Nama KINERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI

JABATAN PIMPINAN
Ketut Suarjaya Terwujudnya Pelayanan Kesehatan yang Bermutu Sesuai dengan Standar
TINGGI PRATAMA

Jabatan Nama INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Wakil Direktur dr.Ni Luh Wayan Sri Tercapainya manajemen kinerja Terlaksananya direktif pimpinan
Pelayanan Karyawati,DESS pelayanan medik dan sesuai target waktu yang
keperawatan yang bermutu ditetapkan (penugasan dari Wadir
sesuai standar Penunjang Pelayanan Medik)

Kepala Bidang dr. Ni Nyoman Tri Tercapainya pelayanan medik Terlaksananya direktif pimpinan
Pelayanan Medik Darmayanti, MARS yang bermutu sesuai standar sesuai target waktu yang
ditetapkan (penugasan dari Wadir
Pelayanan)
Dokter Ahli Muda dr. Ni Wayan Tercapainya pelayanan
Meindra spesialistik rawat jalan tingkat
Wirtayani,M.Biomed. pertama
,Sp.PD
Tercapainya pelayanan
spesialistik konsul rawat jalan
tingkat pertama
Tercapainya pemulihan mental
tingkat sederhana
Tercapainya tindakan
spesialistik komplek tingkat I
Tercapainya kunjungan (visite)
pada pasien rawat inap
Tercapainya Melakukan
pemulihan fisik kompleks
tingkat I
Tercapainya catatan medik
pasien rawat jalan
Tercapainya catatan medik
pasien rawat inap
Terlaksananya pelayanan atau
konsultasi dari dalam
Terlaksananya tugas jaga
panggilan atau on call
Terlaksananya tugas jaga di
tempat / RS
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER AHLI MUDA

Periode Penilaian :
Pemerintah Provinsi Bali 02 Januari s.d. 31 Desember 2023
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. Ni Wayan Meindra Nama dr.Ketut Suarjaya,MPPM
Wirtayani,M.Biomed.,Sp.PD
NIP 198010302005011011 NIP 196201151987101001
Pangkat/Gol Penata / IIIc Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Madya/Ivd
Jabatan Dokter Ahli Muda Jabatan Direktur RSUD Bali Mandara
Unit Kerja RSUD Bali Mandara Provinsi Bali Unit Kerja RSUD Bali Mandara Provinsi Bali
HASIL KERJA

NO RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN
1 2
A.UTAMA
1 Tercapainya pelayanan medik yang
bermutu sesuai standar
RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
3 4 5
Terlaksananya pelayanan spesialistik rawat Kuantitas Jumlah pelayanan spesialistik rawat 700 Dokumen
jalan tingkat pertama jalan tingkat pertama

Kualitas Persentase penyelesaian pelayanan 100%

pelayanan spesialistik rawat jalan
tingkat pertama
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
pelayanan pelayanan spesialistik rawat
jalan tingkat pertama

Terlaksananya pelayanan spesialistik konsul Kuantitas Jumlah pelayanan spesialistik konsul 300 Dokumen
rawat jalan tingkat pertama rawat jalan tingkat pertama

Kualitas Persentase penyelesaian pelayanan 100%

spesialistik konsul rawat jalan tingkat
pertama
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
pelayanan spesialistik konsul rawat
jalan tingkat pertama
Terlaksananya pemulihan mental tingkat Kuantitas Jumlah pemulihan mental tingkat 400 Dokumen
sederhana sederhana
Kualitas Persentase penyelesaian pemulihan 100%
mental tingkat sederhana

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

pemulihan mental tingkat sederhana

Terlaksananya tindakan spesialistik komplek Kuantitas Jumlah tindakan spesialistik komplek 300 Dokumen
tingkat I tingkat I
Kualitas Persentase penyelesaian tindakan 100%
spesialistik komplek tingkat I
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
tindakan spesialistik komplek tingkat I

Terlaksananya kunjungan (visite) pada Kuantitas Jumlah kunjungan (visite) pada pasien 700 Dokumen
pasien rawat inap rawat inap
Kualitas Persentase penyelesaian kunjungan 100%
(visite) pada pasien rawat inap

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

kunjungan (visite) pada pasien rawat
inap
Terlaksananya pemulihan fisik kompleks Kuantitas Jumlah pemulihan fisik kompleks 500 Dokumen
tingkat I tingkat I
Kualitas Persentase penyelesaian pemulihan 100%
fisik kompleks tingkat I
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
pemulihan fisik kompleks tingkat I

Terlaksananya catatan medik pasien rawat Kuantitas Jumlah atatan medik pasien rawat 700 Dokumen
jalan jalan

Kualitas Persentase penyelesaian atatan medik 100%

pasien rawat jalan
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
atatan medik pasien rawat jalan

Terlaksananya catatan medik pasien rawat Kuantitas Jumlah catatan medik pasien rawat 700 Dokumen
inap inap
 Terlaksananya catatan medik pasien rawat
inap
Kualitas Persentase penyelesaian catatan medik 100%
pasien rawat inap
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
catatan medik pasien rawat inap

Terlaksananya pelayanan atau menerima Kuantitas Jumlah pelayanan atau menerima 300 Dokumen
konsultasi dari dalam konsultasi dari dalam
Kualitas Persentase penyelesaian pelayanan 100%
atau menerima konsultasi dari dalam

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

pelayanan atau menerima konsultasi
dari dalam
Terlaksananya tugas jaga panggilan / on call Kuantitas Jumlah tugas jaga panggilan / on call 200 Dokumen

Kualitas Persentase penyelesaian tugas jaga 100%

panggilan / on call
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
tugas jaga panggilan / on call

Terlaksananya tugas jaga di tempat/RS Kuantitas Jumlah tugas jaga di tempat/RS 48 Dokumen

Kualitas Persentase penyelesaian tugas jaga di 100%

tempat/RS
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
tugas jaga di tempat/RS

B. TAMBAHAN

PERILAKU KERJA
1. Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan
masyarakat
- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab,
cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
 - Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara
bertanggung jawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan
yang selalu berubah
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik
Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuanbersama

Denpasar, 2 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

dr. Ni Wayan Meindra Wirtayani,M.Biomed.,Sp.PD dr.Ketut Suarjaya,MPPM

NIP. 197512201998031003 NIP. 196605211998032003
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER AHLI MUDA

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1. Dukungan Sumber Daya sebagai dokter spesialis ahli muda
2. Workshop/seminar terkait Bidang Keperawatan
SKEMA PERTANGUNGJAWABAN
1. Pelayanan yang sesuai dengan standar pada bidang pelayanan medik

KONSEKUENSI
1. Pelayanan Kinerja yang baik akan direkomendasikan untuk prioritas mengikuti pelatihan untuk meningkatkan kemampuan
2. Apabila target tidak tercapai akan disesuaikan kembali

Denpasar, 2 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

dr. Ni Wayan Meindra Wirtayani,M.Biomed.,Sp.PD dr.Ketut Suarjaya,MPPM

NIP.'198010302005011011 NIP. 196605211998032003
 RENCANA AKSI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER AHLI MUDA

Periode Penilaian :
Pemerintah Provinsi Bali 02 Januari s.d. 31 Desember 2023
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. Ni Wayan Meindra Nama dr.Ketut Suarjaya,MPPM
Wirtayani,M.Biomed.,Sp.PD
NIP 198010302005011011 NIP 196201151987101001

Pangkat/Gol Penata / IIIc Pangkat/Gol Pembina Utama Madya/Ivd

Ruang Ruang
Jabatan Dokter Ahli Muda Jabatan Direktur RSUD Bali Mandara

Unit Kerja RSUD Bali Mandara Provinsi Bali Unit Kerja RSUD Bali Mandara Provinsi Bali
HASIL KERJA

NO RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA TARGET RENCANA AKSI Target Per Bulan
INDIVIDU
A.UTAMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Terlaksananya pelayanan spesialistik rawat jalan tingkat pertama Kuantitas Jumlah pelayanan spesialistik rawat 700 Dokumen Melakukan pelayanan
jalan tingkat pertama spesialistik rawat jalan
58 58 58 58 59 59 58 58 58 58 59 59
tingkat pertama

Kualitas Persentase penyelesaian pelayanan 100% Melakukan pelayanan

pelayanan spesialistik rawat jalan spesialistik rawat jalan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
tingkat pertama tingkat pertama
Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu
penyelesaian pelayanan pelayanan penyelesaian pelayanan
spesialistik rawat jalan tingkat spesialistik rawat jalan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pertama tingkat pertama

2 Terlaksananya pelayanan spesialistik konsul rawat jalan tingkat pertama Kuantitas Jumlah pelayanan spesialistik 300 Dokumen Melakukan pelayanan
konsul rawat jalan tingkat pertama spesialistik konsul rawat 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
jalan tingkat pertama
Kualitas Persentase penyelesaian pelayanan 100% Melakukan pelayanan
spesialistik konsul rawat jalan spesialistik konsul rawat 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
tingkat pertama jalan tingkat pertama
Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu
penyelesaian pelayanan spesialistik penyelesaian pelayanan
konsul rawat jalan tingkat pertama spesialistik konsul rawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
jalan tingkat pertama

3 Terlaksananya pemulihan mental tingkat sederhana Kuantitas Jumlah pemulihan mental tingkat 400 Dokumen Melakukan pemulihan
sederhana mental tingkat sederhana 33 33 33 33 34 34 33 33 33 33 34 34

Kualitas Persentase penyelesaian pemulihan 100% Melakukan pemulihan

mental tingkat sederhana mental tingkat sederhana 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu

penyelesaian pemulihan mental penyelesaian pemulihan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tingkat sederhana mental tingkat sederhana
4 Terlaksananya tindakan spesialistik komplek tingkat I Kuantitas Jumlah tindakan spesialistik 300 Dokumen Melakukan tindakan
komplek tingkat I spesialistik komplek tingkat I 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Kualitas Persentase penyelesaian tindakan 100% Melakukan tindakan

spesialistik komplek tingkat I spesialistik komplek tingkat I 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
4 Terlaksananya tindakan spesialistik komplek tingkat I

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu

penyelesaian tindakan spesialistik penyelesaian tindakan
komplek tingkat I spesialistik komplek tingkat I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

5 Terlaksananya kunjungan (visite) pada pasien rawat inap Kuantitas Jumlah kunjungan (visite) pada 700 Dokumen Melakukan kunjungan
pasien rawat inap (visite) pada pasien rawat 58 58 58 58 59 59 58 58 58 58 59 59
inap
Kualitas Persentase penyelesaian kunjungan 100% Melakukan kunjungan
(visite) pada pasien rawat inap (visite) pada pasien rawat 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
inap
Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu
penyelesaian kunjungan (visite) pada penyelesaian kunjungan
pasien rawat inap (visite) pada pasien rawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
inap

6 Terlaksananya pemulihan fisik kompleks tingkat I Kuantitas Jumlah pemulihan fisik kompleks 500 Dokumen Melakukan pemulihan fisik
tingkat I kompleks tingkat I 41 41 42 42 42 42 41 41 42 42 42 42

Kualitas Persentase penyelesaian pemulihan 100% Melakukan pemulihan fisik

fisik kompleks tingkat I kompleks tingkat I 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu

penyelesaian pemulihan fisik penyelesaian pemulihan fisik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
kompleks tingkat I kompleks tingkat I
7 Terlaksananya catatan medik pasien rawat jalan Kuantitas Jumlah atatan medik pasien rawat 700 Dokumen Melakukan catatan medik
jalan pasien rawat jalan 58 58 58 58 59 59 58 58 58 58 59 59

Kualitas Persentase penyelesaian atatan 100% Melakukan catatan medik

medik pasien rawat jalan pasien rawat jalan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu

penyelesaian atatan medik pasien penyelesaian catatan medik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
rawat jalan pasien rawat jalan
8 Terlaksananya catatan medik pasien rawat inap Kuantitas Jumlah catatan medik pasien rawat 700 Dokumen Melakukan catatan medik
inap pasien rawat inap 58 58 58 58 59 59 58 58 58 58 59 59

Kualitas Persentase penyelesaian catatan 100% Melakukan catatan medik

medik pasien rawat inap pasien rawat inap 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu

penyelesaian catatan medik pasien penyelesaian catatan medik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
rawat inap pasien rawat inap
9 Terlaksananya pelayanan atau menerima konsultasi dari dalam Kuantitas Jumlah pelayanan atau menerima 300 Dokumen Melakukan pelayanan atau
konsultasi dari dalam menerima konsultasi dari 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
dalam
Kualitas Persentase penyelesaian pelayanan 100% Melakukan pelayanan atau
atau menerima konsultasi dari menerima konsultasi dari 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
dalam dalam
Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu
penyelesaian pelayanan atau penyelesaian pelayanan atau
menerima konsultasi dari dalam menerima konsultasi dari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dalam

10 Terlaksananya tugas jaga panggilan / on call Kuantitas Jumlah tugas jaga panggilan / on 200 Dokumen Melakukan tugas jaga
call panggilan / on call 16 16 17 17 17 17 16 16 17 17 17 17

Kualitas Persentase penyelesaian tugas jaga 100% Melakukan tugas jaga

panggilan / on call panggilan / on call 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu

penyelesaian tugas jaga panggilan / penyelesaian tugas jaga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
on call panggilan / on call
11 Terlaksananya tugas jaga di tempat/RS Kuantitas Jumlah tugas jaga di tempat/RS 48 Dokumen Melakukan tugas jaga di
tempat/RS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Kualitas Persentase penyelesaian tugas jaga 100% Melakukan tugas jaga di

di tempat/RS tempat/RS 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
 11 Terlaksananya tugas jaga di tempat/RS

Waktu Tingkat ketepatan waktu 12 Bulan Ketepatan waktu

penyelesaian tugas jaga di penyelesaian tugas jaga di 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tempat/RS tempat/RS
B. TAMBAHAN
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya
TOTAL 401 401 403 403 408 408 401 401 403 403 408 408

Denpasar, 2 Januari 2023

Pegawai Yang Dinilai

dr. Ni Wayan Meindra Wirtayani,M.Biomed.,Sp.PD

NIP.'198010302005011011