Dupak Bu Husnah 2021

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN GIZI
NUTRISIONIS TERAMPIL
TAHUN : 2019
NAMA : INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG UNIT ORGANISASI : RSUD BANJARBARU

NIP : 19860821 201001 2 001 KAB/KOTA : BANJARBARU
JABATAN : NUTRISIONIS PELAKSANA LANJTAN PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA/ III a
JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER ANGKA JUMLAH

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH
JAN FEB MRT APR MEI JUN KREDIT TOTAL
1 Menyusun Rencana Triwulan : 0 0 1 0 0 1 2 0.002 0.004
2 Menyusun Rencana Bulanan :
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 6 0.002 0.012
3 Menyusun Rencana Harian :
4 Menyusun standar gizi, makanan , dietetik
5 Menyediakan sarana Pelayanan gizi, makanan,dietetik 4 4 4 4 4 4 24 0.02 0.48
6 Menyediakan bahan, materi, pangan Pelayanan gizi,
makanan, dietetik 0 0 0 0 0 0 0 0.02 0
7 Memeriksa dan menerima bahan, materi, pangan, peralatan
dan sarana kegiatan pelayanan gizi 12 13 13 13 13 13 77 0.01 0.77
8 Memeriksa dan menerima peralatan dan sarana kegiatan
Pelayanan gizi 4 4 4 4 4 4 24 0.01 0.24
9 Menyimpan peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gizi 4 4 4 4 4 4 24 0.01 0.24
10 Menyimpan bahan, materi pangan, peralatan dan sarana
kegiatan pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 0.01 0
11 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, peralatan dan sarana dalam harian/
mingguandi ruang simpan 25 22 24 23 24 19 137 0.004 0.548
12 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, peralatan dan sarana dalam
bulanan di ruang simpan 1 1 1 1 1 1 6 0.026 0.156
13 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, peralatan dan sarana dalam triwulan
di ruang simpan 0 0 1 0 0 1 2 0.098 0.196
14 Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana
dalam harian atau mingguan di ruang simpan 25 22 24 23 24 19 137 0.002 0.274
dalam bualanan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 1 1 1 1 1 1 6 0.01 0.06
dalam triwulan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0 0 1 0 0 1 2 0.04 0.08
17 Melakukan pemeriksaan ruang simpan (Harian) 0 0 0 0 0 0 0 0.002 0
18 Melakukan pemeriksaan ruang simpan (Bulanan) 0 0 0 0 0 0 0 0.006 0
19 Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di RS atau di
lain secara (Harian) 0 0 0 0 0 0 0 0.004 0
lain secara (Mingguan/10 Hr) 0 0 0 0 0 0 0 0.01 0
21 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Harian) 25 22 24 23 24 19 137 0.006 0.822
22 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Mingguan/10hr) 4 4 4 4 4 4 24 0.006 0.144

23 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Bulanan) 1 1 1 1 1 5 0.037 0.185
JUMLAH 4.896
Banjarbaru, 30 Juni 2019

MENGETAHUI Tenaga Gizi Yang Bersangkutan
KEPALA INSTALASI GIZI
Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG

NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19860821 201001 2 001

TAHUN : 2020
NAMA : HUSNAH, A.Md.Gz UNIT ORGANISASI : RSUD BANJARBARU

JABATAN : NUTRISIONIS PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA Tk. I/ III b

JUL AGT SEPT OKT NOV DES KREDIT TOTAL
Mengumpulkan data 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0
3 Menyediakan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana pelayanan gizi,
makanan dan dietetik di ruang pengolahan 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0
4 Memeriksa dan menerima bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana
kegiatan pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 1 0.001 0
5 Menyimpan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana kegiatan
pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 1 0.008 0
6 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana
dalam harian/mingguan di ruang simpan 0 0 0 0 0 0 0 1 0.02 0
dalam bulanan di ruang simpan 0 0 0 0 0 0 0 1 0.01 0
8 Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana harian/mingguan
sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0 0 0 0 0 0 0 1 0.01 0
9 Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan dan saranan bulanan sesuai
permintaan unit/wilayah kerja 0 0 0 0 0 0 0 1 0.004 0
10 Melakukan pemeriksaan ruang simpan :
Harian 0 0 0 0 0 0 0 1 0.026 0
11 Melakukan pemeriksaan suang simpan :
Mingguan 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0
12 Memantai penggunaan bahan makanan :
Harian 0 0 0 0 0 0 0 1 0.01 0
13 memantau penggunaan bahan makanan :
Mingguan 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0
14 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0
JUMLAH 0.000
Banjarbaru, 31 Desember 2020

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009

TAHUN : 2020


JAN FEB MAR APR MEI JUN KREDIT TOTAL
1 Menyusun Rencana Tahunan :
2 Menyusun Rencana Triwulan :
5 Menyusun kebutuhan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana
pelayanan gizi, makanan dan dietetik 0 0 0 0 0 0 0 1 0.008 0
makanan dan dietetik 0 0 0 0 0 0 0 1 0.02 0
kegiatan pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 1 0.01 0
pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 1 0.01 0
dalam harian/mingguan di ruang simpan 0 0 0 0 0 0 0 1 0.004 0
dalam bulanan di ruang simpan 0 0 0 0 0 0 0 1 0.026 0
sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0
permintaan unit/wilayah kerja 0 0 0 0 0 0 0 1 0.01 0
Harian 0 0 0 0 0 0 0 1 0.002 0
Mingguan 0 0 0 0 0 0 0 1 0.006 0
JUMLAH 0.000


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
TAHUN : 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES
1 Menyusun Rencana Tahunan :
Mengumpulkan data 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
2 Menyusun Rencana Triwulan :
5 Menyusun kebutuhan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana
pelayanan gizi, makanan dan dietetik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
makanan dan dietetik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
kegiatan pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
pelayanan gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
dalam harian/mingguan di ruang simpan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
dalam bulanan di ruang simpan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
permintaan unit/wilayah kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Harian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Mingguan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
JUMLAH

HUSNAH, A.Md.Gz
Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD NIP. 19671221 198803 2 009
NIP. 19681202 199003 2 006
N KEGIATAN PELAYANAN GIZI
SIONIS TERAMPIL
TAHUN : 2020
ANGKA JUMLAH
KREDIT TOTAL
0.002 0
0.002 0
0.002 0
0.001 0
0.008 0
0.02 0
0.01 0
0.01 0
0.004 0
0.026 0
0.002 0
0.01 0
0.002 0
0.006 0
0.000
NIP. 19671221 198803 2 009
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN GIZI
BULAN : Desember TAHUN : 2021
UNIT ORGANISASI : RSDI BANJARBARU
NAMA : HUSNAH, A.Md.Gz KAB / KOTA : BANJARBARU
NIP : 19671221 198803 2 009 PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
JABATAN : NUTRISIONIS PELAKSANA
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.1 / III b
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH PEL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT % AK
Mengumpulkan data 0 0.002 1 NPL 0
makanan dan dietetik di ruang pengolahan 0 0.02 1 NPL 0
kegiatan pelayanan gizi 0 0.01 1 NPL 0
pelayanan gizi 0 0.01 1 NPL 0
dalam harian/mingguan di ruang simpan 0 0.004 1 NPL 0
dalam bulanan di ruang simpan 0 0.026 1 NPL 0
sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0 0.002 1 NPL 0
permintaan unit/wilayah kerja 0 0.01 1 NPL 0
Harian 0 0.002 1 NPL 0
Mingguan 0 0.006 1 NPL 0

14
JUMLAH 0


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : November TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT % AK

14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 30 November 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Oktober TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT % AK

14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 31 Oktober 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : September TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT % AK

14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 30 September 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Agustus TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT % AK

14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 31 Agustus 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Juli TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT % AK
14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 31 Juli 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Juni TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT % AK
14
JUMLAH 0


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Mei TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT % AK
14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 31 Mei 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : April TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT % AK
14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 30 April 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Maret TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT % AK
14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 31 Maret 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Februari TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 KREDIT % AK
14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 28 Februari 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Januari TAHUN : 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT % AK
14
JUMLAH 0
Banjarbaru, 31 Januari 2021


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19671221 198803 2 009
BULAN : Juni TAHUN : 2019
UNIT ORGANISASI
NAMA : INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG KAB / KOTA
NIP : 19860821 201001 2 001 PROPINSI
JABATAN : NUTRISIONIS PELAKSANA LANJUTAN
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / III a
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Menyusun Rencana Triwulan : 1 1
Mengumpulkan data 1 1
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
5 Menyediakan sarana Pelayanan gizi, makanan,dietetik 1 1 1 1 4
makanan, dietetik 0
dan sarana kegiatan pelayanan gizi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
Pelayanan gizi 1 1 1 1 4
9 Menyimpan peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gizi 1 1 1 1 4
kegiatan pelayanan gizi 0
mingguandi ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
bulanan di ruang simpan 1 1
di ruang simpan 1 1
dalam harian atau mingguan di ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
dalam bualanan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 1 1
dalam triwulan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 1 1
17 Melakukan pemeriksaan ruang simpan (Harian) 0
18 Melakukan pemeriksaan ruang simpan (Bulanan) 0
lain secara (Harian) 0
lain secara (Mingguan/10 Hr) 0
21 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Harian) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
22 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Mingguan/10hr) 1 1 1 1 4

23 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Bulanan) 1 1
JUMLAH
MENGETAHUI Tenaga Gizi Yang Ber

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD INAYATI DINIL Q

NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 1986082
N KEGIATAN PELAYANAN GIZI
ISIONIS TERAMPIL
TAHUN : 2019
: RSDI BANJARBARU
: BANJARBARU
: KALIMANTAN SELATAN
ANGKA JUMLAH
PEL
KREDIT % AK
0.002 1 NPL 0.002
0.002 1 NPL 0.002
0.001 1 NPL 0.019
0.004 1 NPL 0.076

0.02 1 NPL 0.08
0.02 1 NPL 0
0.01 1 NPL 0.13
0.01 1 NPL 0.04

0.01 1 NPL 0.04
0.01 1 NPL 0
0.004 1 NPL 0.076
0.026 1 NPL 0.026
0.098 0.8 NPL 0.0784
0.002 1 NPL 0.038
0.01 1 NPL 0.01
0.04 0.8 NPL 0.032

0.002 1 NPL 0
0.006 1 NPL 0
0.004 1 NPL 0
0.01 1 NPL 0
0.006 1 NPL 0.114
0.006 1 NPL 0.024

0.037 0.8 NPL 0.0296
0.817
Tenaga Gizi Yang Bersangkutan
INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG

NIP. 19860821 201001 2 001
BULAN : Mei TAHUN : 2019
UNIT ORGANISASI
NIP : 19860821 201001 2 001 PROPINSI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyusun Rencana Triwulan : 0
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
makanan, dietetik 0
mingguandi ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
di ruang simpan 0
dalam harian atau mingguan di ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
dalam triwulan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0
21 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Harian) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24

JUMLAH
MENGETAHUI Tenaga Gizi Yang Bers


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19860821
AN KEGIATAN PELAYANAN GIZI
RISIONIS TERAMPIL
TAHUN : 2019
: RSDI BANJARBARU
: BANJARBARU
ANGKA JUMLAH
PEL
KREDIT % AK
0.002 1 NPL 0
0.002 1 NPL 0.002
0.001 1 NPL 0.024
0.004 1 NPL 0.096

0.02 1 NPL 0.08
0.02 1 NPL 0
0.01 1 NPL 0.13
0.01 1 NPL 0.04

0.01 1 NPL 0.04
0.01 1 NPL 0
0.004 1 NPL 0.096
0.026 1 NPL 0.026
0.098 0.8 NPL 0
0.002 1 NPL 0.048
0.01 1 NPL 0.01
0.04 0.8 NPL 0

0.002 1 NPL 0
0.006 1 NPL 0
0.004 1 NPL 0
0.01 1 NPL 0
0.006 1 NPL 0.144
0.006 1 NPL 0.024

0.037 0.8 NPL 0.0296
0.7896

NIP. 19860821 201001 2 001
BULAN : April TAHUN : 2019
UNIT ORGANISASI
NIP : 19860821 201001 2 001 PROPINSI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Menyusun Rencana Triwulan : 0
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
makanan, dietetik 0
mingguandi ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
di ruang simpan 0
dalam harian atau mingguan di ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23
dalam triwulan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0
21 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Harian) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23

JUMLAH
MENGETAHUI Tenaga Gizi Yang Bers


NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19860821
AN KEGIATAN PELAYANAN GIZI
RISIONIS TERAMPIL
TAHUN : 2019
: RSDI BANJARBARU
: BANJARBARU
ANGKA JUMLAH
PEL
KREDIT % AK
0.002 1 NPL 0
0.002 1 NPL 0.002
0.001 1 NPL 0.023
0.004 1 NPL 0.092

0.02 1 NPL 0.08
0.02 1 NPL 0
0.01 1 NPL 0.13
0.01 1 NPL 0.04

0.01 1 NPL 0.04
0.01 1 NPL 0
0.004 1 NPL 0.092
0.026 1 NPL 0.026
0.098 0.8 NPL 0
0.002 1 NPL 0.046
0.01 1 NPL 0.01
0.04 0.8 NPL 0

0.002 1 NPL 0
0.006 1 NPL 0
0.004 1 NPL 0
0.01 1 NPL 0
0.006 1 NPL 0.138
0.006 1 NPL 0.024

0.037 0.8 NPL 0.0296
0.7726

NIP. 19860821 201001 2 001
BULAN : Maret TAHUN : 2019
UNIT ORGANISASI
NIP : 19860821 201001 2 001 PROPINSI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyusun Rencana Triwulan : 1 1
makanan, dietetik 0
mingguandi ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
di ruang simpan 1 1
dalam harian atau mingguan di ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
dalam triwulan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 1 1
21 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Harian) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24

JUMLAH
MENGETAHUI Tenaga Gizi Yang Bersan

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD INAYATI DINIL QO

NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19860821 2
IAN KEGIATAN PELAYANAN GIZI
TRISIONIS TERAMPIL
t TAHUN : 2019
: RSDI BANJARBARU
: BANJARBARU
ANGKA JUMLAH
PEL
KREDIT % AK
0.002 1 NPL 0.002
0.002 1 NPL 0.002
0.001 1 NPL 0.024
0.004 1 NPL 0.096

0.02 1 NPL 0.08
0.02 1 NPL 0
0.01 1 NPL 0.13
0.01 1 NPL 0.04

0.01 1 NPL 0.04
0.01 1 NPL 0
0.004 1 NPL 0.096
0.026 1 NPL 0.026
0.098 0.8 NPL 0.0784
0.002 1 NPL 0.048
0.01 1 NPL 0.01
0.04 0.8 NPL 0.032

0.002 1 NPL 0
0.006 1 NPL 0
0.004 1 NPL 0
0.01 1 NPL 0
0.006 1 NPL 0.144
0.006 1 NPL 0.024

0.037 0.8 NPL 0.0296
0.902

NIP. 19860821 201001 2 001
BULAN : Februari TAHUN : 2019
UNIT ORGANISASI : RSDI BANJAR
NAMA : INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG KAB / KOTA : BANJARBAR
NIP : 19860821 201001 2 001 PROPINSI : KALIMANTAN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 KREDIT
1 Menyusun Rencana Triwulan : 0 0.002
Mengumpulkan data 1 1 0.002
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.001
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.004
5 Menyediakan sarana Pelayanan gizi, makanan,dietetik 1 1 1 1 4 0.02
makanan, dietetik 0 0.02
dan sarana kegiatan pelayanan gizi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.01
Pelayanan gizi 1 1 1 1 4 0.01
9 Menyimpan peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gizi 1 1 1 1 4 0.01
kegiatan pelayanan gizi 0 0.01
mingguandi ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.004
bulanan di ruang simpan 1 1 0.026
di ruang simpan 0 0.098
dalam harian atau mingguan di ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.002
dalam bualanan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 1 1 0.01
dalam triwulan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0 0.04
17 Melakukan pemeriksaan ruang simpan (Harian) 0 0.002
18 Melakukan pemeriksaan ruang simpan (Bulanan) 0 0.006
lain secara (Harian) 0 0.004
lain secara (Mingguan/10 Hr) 0 0.01
21 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Harian) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.006
22 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Mingguan/10hr) 1 1 1 1 4 0.006

23 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Bulanan) 1 1 0.037
JUMLAH
MENGETAHUI Tenaga Gizi Yang Bersangkuta

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD INAYATI DINIL QOYYIM

NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19860821 201001
KEGIATAN PELAYANAN GIZI
IONIS TERAMPIL
TAHUN : 2019
: RSDI BANJARBARU
: BANJARBARU
JUMLAH
PEL
% AK
1 NPL 0
1 NPL 0.002
1 NPL 0.022
1 NPL 0.088
1 NPL 0.08
1 NPL 0
1 NPL 0.13
1 NPL 0.04
1 NPL 0.04
1 NPL 0
1 NPL 0.088
1 NPL 0.026
0.8 NPL 0
1 NPL 0.044
1 NPL 0.01
0.8 NPL 0
1 NPL 0
1 NPL 0
1 NPL 0
1 NPL 0
1 NPL 0.132
1 NPL 0.024
0.8 NPL 0.0296
0.7556

NIP. 19860821 201001 2 001
BULAN : Januari TAHUN : 2019
NAMA : INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG KAB / KOTA : BANJARBARU
NIP : 19860821 201001 2 001 PROPINSI : KALIMANTAN SELAT
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT %
1 Menyusun Rencana Triwulan : 0 0.002 1
Mengumpulkan data 1 1 0.002 1
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.001 1
Mengumpulkan data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.004 1
5 Menyediakan sarana Pelayanan gizi, makanan,dietetik 1 1 1 1 4 0.02 1
makanan, dietetik 0 0.02 1
dan sarana kegiatan pelayanan gizi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.01 1
Pelayanan gizi 1 1 1 1 4 0.01 1
9 Menyimpan peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gizi 1 1 1 1 4 0.01 1
kegiatan pelayanan gizi 0 0.01 1
mingguandi ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.004 1
bulanan di ruang simpan 1 1 0.026 1
di ruang simpan 0 0.098 0.8
dalam harian atau mingguan di ruang simpan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.002 1
dalam bualanan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 1 1 0.01 1
dalam triwulan sesuai permintaan unit/wilayah kerja 0 0.04 0.8
17 Melakukan pemeriksaan ruang simpan (Harian) 0 0.002 1
18 Melakukan pemeriksaan ruang simpan (Bulanan) 0 0.006 1
lain secara (Harian) 0 0.004 1
lain secara (Mingguan/10 Hr) 0 0.01 1
21 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Harian) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.006 1
22 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Mingguan/10hr) 1 1 1 1 4 0.006 1

23 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Bulanan) 1 1 0.037 0.8
JUMLAH
MENGETAHUI Tenaga Gizi Yang Bersangkuta

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD INAYATI DINIL QOYYIMAH, AM

NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19860821 201001 2 001
KEGIATAN PELAYANAN GIZI
SIONIS TERAMPIL
TAHUN : 2019
: RSDI BANJARBARU
: BANJARBARU
JUMLAH
PEL
AK
NPL 0
NPL 0.002
NPL 0.025
NPL 0.1
NPL 0.08
NPL 0
NPL 0.12
NPL 0.04
NPL 0.04
NPL 0
NPL 0.1
NPL 0.026
NPL 0
NPL 0.05
NPL 0.01
NPL 0
NPL 0
NPL 0
NPL 0
NPL 0
NPL 0.15
NPL 0.024
NPL 0.0296
0.7966

NIP. 19860821 201001 2 001
TAHUN : 2015
NAMA : DWI RAHAYU NINGSIH, AMG UNIT ORGANISASI : RSDI BANJARBARU

NIP : 19821116 200604 2 013 KAB / KOTA : BANJARBARU
JABATAN : NUTRISIONIS PELAKS.LANJUTAN PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
GOLONGAN / RUANG : PENATA MUDA Tk.I / III b
ANGKA JUMLAH
NO BUTIR KEGIATAN
KREDIT TOTAL
Mengolah Data #REF!
2 Menyusun Kebutuhan Gizi,Dietetik
Individu : Mengumpulkan Data 0.002
3 Memilih dan menetapkan
pelaksanaan kegiatan dibidang gizi, #REF!
makanan dan dietetik
4 Menyediakan bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan #REF!
gizi,makanan dan dietetik
5 Melakukan Konsultasi Diet
Sederhana Sesuai standar 0.001
6 Melakukan Pencatatan Harian :
a. Penyediaan Diet Khusus 0
b. Penyediaan Makanan Cair #REF!
7 Melakukan Pencatatan Triwulan :
a. Penyediaan Makanan Biasa #REF!
b. Penyediaan Diet Sederhana #REF!
8 Merencanakan Diet sesuai Penyakit
dan preskripsi Diet : sesuai standar #REF!
9 Memantau Pelayanan Penyelengga-
raan Diet di RS atau di Institusi lain #REF!
secara : Mingguan / 10 harian
10 Mengevaluasi hasil kegiatan
pelayanan gizi (pengukuran BB,TB, #REF!
umur) di akhir kegiatan secara deskriptif
JUMLAH
Banjarbaru,
MENGETAHUI
KEPALA INSTALASI GIZI Tenaga Gizi Yang Bersangkutan,
Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD DWI RAHAYU NINGSIH, AMG

NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19821116 200604 2 013
TAHUN : 2013
NAMA : DWI RAHAYU NINGSIH, AMG UNIT ORGANISASI : RSUD BANJARBARU

GOLONGAN / RUANG : PENATA MUDA / III a

NO BUTIR KEGIATAN JML
Mengolah Data #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Individu : Mengumpulkan Data #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
pelaksanaan kegiatan dibidang gizi, #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
peralatan dan sarana pelayanan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Sederhana Sesuai standar #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
a. Penyediaan Diet Khusus #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
b. Penyediaan Makanan Cair #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
a. Penyediaan Makanan Biasa #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
b. Penyediaan Diet Sederhana #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
dan preskripsi Diet : sesuai standar #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
raan Diet di RS atau di Institusi lain #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
pelayanan gizi (pengukuran BB,TB, #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JUMLAH #REF!

MENGETAHUI
RULY HANDAYANI DWI RAHAYU NINGSIH, AMG

NIP. 19700428 199103 2 006 NIP. 19821116 200604 2 013
TAHUN : 2013


JUL AGT SEP OKT NOP DES KREDIT TOTAL
JUMLAH #REF!

MENGETAHUI

NIP. 19700428 199103 2 006 NIP. 19821116 200604 2 013
TAHUN : 2014


Mengolah Data #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.007 #REF!
Individu : Mengumpulkan Data #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0,003 #REF!
pelaksanaan kegiatan dibidang gizi, #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.016 #REF!
peralatan dan sarana pelayanan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0,020 #REF!
Sederhana Sesuai standar #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0,009 #REF!
a. Penyediaan Diet Khusus #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0,005 #REF!
b. Penyediaan Makanan Cair #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.003 #REF!
a. Penyediaan Makanan Biasa #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0,005 #REF!
b. Penyediaan Diet Sederhana #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0,005 #REF!
dan preskripsi Diet : sesuai standar #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.005 #REF!
raan Diet di RS atau di Institusi lain #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.01 #REF!
pelayanan gizi (pengukuran BB,TB, #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.035 #REF!
JUMLAH #REF!

MENGETAHUI

NIP. 19700428 199103 2 006 NIP. 19821116 200604 2 013
TAHUN : 2014


JUL AGT SEP OKT NOP DES KREDIT TOTAL
Mengolah Data #REF! #REF! #REF! #REF! 0.007 #REF!
Individu : Mengumpulkan Data #REF! #REF! #REF! #REF! 0,003 #REF!
pelaksanaan kegiatan dibidang gizi, #REF! #REF! #REF! #REF! 0.016 #REF!
peralatan dan sarana pelayanan #REF! #REF! #REF! #REF! 0,020 #REF!
Sederhana Sesuai standar #REF! #REF! #REF! #REF! 0,009 #REF!
a. Penyediaan Diet Khusus #REF! #REF! #REF! #REF! 0,005 #REF!
b. Penyediaan Makanan Cair #REF! #REF! #REF! #REF! 0.003 #REF!
a. Penyediaan Makanan Biasa #REF! #REF! #REF! #REF! 0,005 #REF!
b. Penyediaan Diet Sederhana #REF! #REF! #REF! #REF! 0,005 #REF!
dan preskripsi Diet : sesuai standar #REF! #REF! #REF! #REF! 0.005 #REF!
raan Diet di RS atau di Institusi lain #REF! #REF! #REF! #REF! 0.01 #REF!
pelayanan gizi (pengukuran BB,TB, #REF! #REF! #REF! #REF! 0.035 #REF!
JUMLAH #REF!

MENGETAHUI

NIP. 19700428 199103 2 006 NIP. 19821116 200604 2 013
TAHUN : 2015


JUMLAH #REF!

MENGETAHUI
Mashul Halifah, SST DWI RAHAYU NINGSIH, AMG

NIP. 19681202 199003 2 006 NIP. 19821116 200604 2 013
0.7966
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 894 / MENKES / SKB / VIII / 2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS
MASA PENILAIAN : JULI 2019 SAMPAI DENGAN DESEMBER 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama HUSNAH, A.Md.Gz
2 NIP 19671221 198803 2 009
3 Nomor Seri KARPEG E. 431815
4 Tempat, Tanggal Lahir TABALONG, 21 Nopember 1967
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan Yang Telah Diperhitungkan
DIPLOMA III ( D-III ) GIZI TAHUN 2018
Angka Kreditnya
7 Pangkat / Gol. Ruang / TMT PENATA MUDA Tk.I ( III/b ) / 01 APRIL 2007
8 Jabatan Nutrisionis Terampil NUTRISIONIS PELAKSANA
a. Lama 26 Tahun 03 Bulan
9 Masa Kerja
b. Baru
10 Unit Kerja RSUD BANJARBARU
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
A UNSUR UTAMA
I. PENDIDIKAN
A. Pendidikan Sekolah dan Mendapat Ijasah
atau gelar Akademi / Diploma III
B. Pendidikan & Pelatihan Fungsional di Bidang
Pelayanan Gizi, Makanan, dan Dietetik
Mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Pelatihan ( STTPL )
1. Lamanya Lebih dari 960 Jam
2. Lamanya antara 641 - 960 Jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH
II. PELAYANAN GIZI,MAKANAN DAN DIETETIK
A. Menyiapkan Perangkat Lunak Pelayanan
Gizi, Makanan dan Dietetik
1. Menyusun Rencana Lima Tahunan
a. Mengumpulkan Data
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
2. Menyusun Rencana Tahunan
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
3. Menyusun Rencana Triwulan
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
4. Menyusun Rencana Bulanan
a. Mengumpulkan Data 0.012
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
5. Menyusun Rencana Harian
b. Mengolah Data
c. Menganalisis Data
d. Menyusun Rancangan
1 2 3 4 5 6 7 8
6. Menyusun Juklak / juknis :
a. Mengumpulkan data & literatur
b. Mengolah Data
7. Menyusun Pedoman Gizi,Makanan,Dietetik :
a. Mengumpulkan data
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
8. Menyusun Standar Gizi,Makanan,Dietetik :
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
9. Menyusun Kebutuhan Gizi,Dietetik Individu :
b. Mengolah Data
10. Melaksanakan Studi Kelayakan Rancangan
Juklak/Juknis/Pedoman/Standar/Kebutuhan
Gizi,Makanan,Dietetik :
a. Menyiapkan sasaran
b. Mengolah data
c. Melaksanakan uji coba
B. Melaksanakan Pengamatan Masalah Gizi,
Makanan dan Dietetik
1. Menyusun Instrumen pengamatan keadaan
a. Mengumpulkan data penyusunan instrumen
1. Primer ( per 10 Jenis )
2. Sekunder
b. Mengolah Data
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
C. Menyiapkan Penanggulangan Masalah Gizi,
1. Mengumpulkan Data kebutuhan Pelatihan Gizi,
Makanan dan Dietetik Meliputi Sumber Daya
Manusia, Dana dan Teknologi
2. Menyiapkan Bahan Materi Pelatihan Gizi,
Makanan dan Dietetik Untuk Petugas Gizi
Pada Kelompok Sasaran tertentu.
3. Mengumpulkan Data anak Balita,Bumil dan
Buteki untuk pemberian makanan tambahan
penyuluhan dan pemulihan pada anak balita
dengan status gizi kurang
4. Mengumpulkan data biokimia gizi sesuai
kelompok sasaran tertentu
D. Melaksanakan Pelayanan Gizi, Makanan
dan Dietetik
1. Melakukan persiapan kegiatan di bidang gizi,
makanan dan dietetik di lapangan, RS
pemerintah dan Institusi
2. Memilih dan menetapkan pelaksanaan kegiatan
di bidang gizi,makanan dan dietetik.
3. Melakukan Persiapan pertemuan lintas program
dan lintas sektor + C50
4. Melakukan pelatihan bagi pelaksanaan
pelayanan gizi,makanan dan dietetik
5. Menyusun kebutuhan bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi,makanan
dan dietetik
6. Menyediakan bahan,materi,pangan dan sarana
kegiatan pelayanan gizi 0.4
7. Memeriksa dan menerima bahan,materi,pangan
peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gizi 0.25
8. Menyimpan dan menerima bahan,materi,pangan
9. Mencatat dan melaporkan bahan,materi,pangan
peralatan dan sarana dalam harian/mingguan
di ruang simpan 0.54
pangan,peralatan dan sarana dalam bulanan
1 2 3 4 5 6 7 8
11. Mencatat dan Melaporkan bahan,materi,pangan
pangan,peralatan dan sarana dalam triwulan
12. Menyalurkan bahan materi,pangan,peralatan
dan sarana harian/mingguan sesuai permintaan
unit/wilayah kerja 0.27
13. Menyalurkan bahan,materi,pangan,peralatan
dan sarana bulanan sesuai permintaan unit/
wilayah kerja 0.048
dan sarana triwulan sesuai permintaan unit/
wilayah kerja 0.006
15. Melakukan Pemeriksaan Ruang Simpan :
a. Harian 0.27
b. Mingguan 0.114
c. Bulanan
16. Melakukan Pengukuran TB, BB, Umur di unit
atau wilayah kerja :
a. Bulanan ( anak Balita )
b. Triwulan ( anak sekolah/SLTP )
c. 4 Bulanan ( anak sekolah )
d. Tahunan ( TB, ABS )
e. 3 Tahunan
f . Sesuai Kebutuhan
g. Tahunan ( IMT )
17. Melakukan Pengukuran LILA di unit / wilayah
kerja
18. Melakukan Pengukuran TB, BB, Umur di unit/
wilayah kerja :
a. Triwulan ( anak sekolah/SLTP )
b. Tahunan ( TB, ABS )
c. Tahunan ( IMT )
19. Melakukan Pengukuran IMT pada orang dewasa
di unit / wilayah kerja :
a. Tahunan ( TB, ABS )
b. Sesuai Kebutuhan
20. Melakukan Anamnese Diet bagi klien
(Food Frekuensi dan Rata-rata contoh hidangan)
21. Melakukan recall Makanan 24 jam lewat bagi
klien
22. Melakukan perhitungan kandungan gizi
makanan klien
23. Mencatat dan Melaporkan atas :
a. Hasil pengukuran BB, TB, Umur
b. Hasil Pengukuran LILA
c. Hasil Pengukuran IMT
d. Hasil Pengukuran Palpasi
e. Hasil Pengumpulan Data Pola Konsumsi
Makanan
f . Hasil Pengumpulan data anemia gizi besi
g. Hasil Anamnese Diet
24. Menyediakan Makanan Biasa
25. Menyediakan Diet Khusus
26. Menyediakan Makanan Cair Khusus
27. Menyediakan Diet Standar Khusus
28. Melakukan Konsultasi Gizi Umum, yaitu :
GAKY, AGB, KEP, dan KVA
29. Melakukan Konsultasi Gizi khusus : Balita,
Ibu Meneteki, Remaja, dan Usila.
30. Melakukan Konsultasi Diet sederhana sesuai
standar
31. Melakukan pengawasan pada :
d. Anamnesa Diet
e. Recall 24 Jam yang lalu
a. Konsultasi Gizi Umum
b. Konsultasi Diet sederhana
1 2 3 4 5 6 7 8
33. Melakukan pencatatan Harian :
a. Penyediaan PMT I / Balita / anak sekolah /
bumil
b. Penyediaan Makanan Biasa
c. Penyediaan Diet sederhana
d. Penyediaan Diet Khusus
e. Penyediaan Makanan Cair
f . Penyediaan Diet Standar Khusus
34. Melakukan pencatatan Triwulan ;
bumil
35. Merencanakan diet sesuai penyakit dan
preskripsi diet :
a. Sesuai standar
b. Dengan 1 Komplikasi
36. Melakukan Penelitian Data terapan dalam
bidang gizi dan dietetik
37. Melakukan penilaian diet Klien selama dirawat
E. Memantau Pelaksanaan Pelayanan Gizi,
1. Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran
LILA, IMT, Palpasi, Sasaran Perawatan Gizi
Standar
2. Melakukan pemantauan PMT bulanan kegiatan
pengukuran TB, BB, Umur.
3. Melakukan pemantauan triwulan :
~ Penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,
makanan, dietetik.
4. Memantau pelayanan Penyelenggaraan Diet
di RS atau di Institusi lain secara :
a. Harian
b. Mingguan / 10 harian
c. Bulanan
5. Memantau penggunaan Bahan Makanan secara
a. Harian 0.81
b. Mingguan / 10 harian 0.091
c. Bulanan
6. Melakukan pemantauan bulanan Mutu diet dan
PMT
7. Melakukan pemantauan Konsultasi Diet
sederhana (sasaran,macam dan jumlah diet)
8. Memantau Penyuluhan Gizi Umum
(sasaran, macam dan jumlah diet)
F. Melakukan Evaluasi di Bidang Pelayanan
1. Mengevaluasi hasil Kegiatan Pelayanan Gizi
(pengukuran TB, BB, Umur) di akhir kegiatan
secara deskriptif
2. Melakukan Evaluasi hasil Kegiatan PMT Balita
JUMLAH 3.074
III. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis / Ilmiah di Bidang Gizi,
Makanan dan Dietetik / Kesehatan Terkait ;
1. Karya Tulis Ilmiah Hasil Penelitian, Survei dan
Evaluasi di Bidang Gizi Makanan dan Dietetik/
Kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam Bentuk Buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara Nasional.
b. Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Karya Tulis Berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang gizi, makanan
dan dietetik/kesehatan yang dipublikasikan :
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Karya Tulis Berupa Tinjauan atau Ulasan ilmiah
dan dietetik kesehatan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam Bentuk Buku
b. Dalam Bentuk Makalah
4. Menyampaikan Prasarana berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan
di bidang gizi, makanan dan dietetik.
B. Menerjemahkan / Menyadur Buku dan Bahan
Lainnya di Bidang Gizi, Makanan dan Dietetik
1. Terjemahan / saduran di bidang pelayanan gizi,
makanan dan dietetik yang dipublikasikan.
diedarkan secara Nasional
2. Terjemahan / saduran di Bidang Pelayanan gizi,
makanan dan dietetik yang tidak dipublikasikan.
3. Membuat Abstrak tulisan Ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan
C. Memberikan Bimbingan Teknis di Bidang
Gizi, Makanan dan Dietetik :
1. Memberikan Pengarahan dan bimbingan teknis
di bidang gizi, makanan dan dietetik serta
pengelolaan makanan kepada :
a. Tenaga Medis Sebagai Klien
b. Tenaga perawat Sebagai Klien
2. Memberikan Bimbingan teknis di Bidang Gizi,
Makanan dan Dietetik serta Manajemen
pengelolaan makanan
c. Tenaga Kesehatan Lain sebagai Klien
d. Masyarakat / Institusi sebagai Klien
D. Mengembangkan Teknologi Tepat Guna
di Bidang Gizi, Makanan dan Dietetik /
Kesehatan Terkait :
1. Mengembangkan teknologi Tepat guna di
Bidang Gizi, Makanan dan dietetik/Kesehatan
E. Merumuskan Sistem Pelayanan di Bidang Gizi
1. Merumuskan Sistem Pelayanan di Bidang Gizi,
Makanan dan Dietetik yang bersifat pembaruan
2. Merumuskan Sistem di Bidang Pelayanan Gizi
Makanan dan Dietetik yang bersifat
Penyemprnaan
F. Membuat Buku Standar di Bidang Gizi,
1. Membuat Buku standar di Bidang Gizi,Makanan
dan Dietetik.
JUMLAH
B. UNSUR PENUNJANG
I. PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GIZI,
MAKANAN DAN DIETETIK
A. Mengajar / Melatih yang Berkaitan di Bidang
Gizi, Makanan dan Dietetik serta Kesehatan
Terkait
B. Mengikuti Seminar / Lokakarya di Bidang Gizi
Makanan dan Dietetik/ Kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium :
a. Sebagai pemrasaran
b. Sebagai Moderator
c. Sebagai Pembahas
d. Sebagai Nara Sumber
e. Sebagai Peserta
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi
Ilmiah :
a. Sebagai Ketua
b. Sebagai Anggota
1 2 3 4 5 6 7 8
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi di Bidang
Terkait
1. Tingkat Nasional / Internasional sebagai ;
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
2. Tingkat Propinsi
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan
Fungsional Nutrisionis
E. Memperoleh Gelar Kesarjanaan lainnya Yang
Tidak Sesuai Dengan Bidang Tugas :
1. Sarjana / Diploma IV
2. Pasca Sarjana
F. Mendapat Tanda Penghargaan / Tanda Jasa
1. Tanda Jasa / Penghargaan dari pemerintah
atas prestasi kerjanya tingkat :
a. Nasional / Internasional
b. Propinsi
c. Kabupaten / Kota
JUMLAH 3.458
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI

1 Laporan Harian
2 Laporan Bulanan
3 Foto copy Sertifikat Seminar/Lokakarya/Simposium
4 Usulan Penetapan Angka Kredit Asli
5 SK Pangkat Terakhir
6 SK Jabatan Fungsional Terakhir
7 PAK Terakhir Banjarbaru, Desember 2019
Pejabat Pengusul
HUSNAH, A.Md.Gz
NIP. 19671221 198803 2 009
CATATAN TIM PENILAI
Banjarbaru, Desember 2019
Ketua Tim Penilai
Rachmatillah Rauf, SKM

NIP. 19681020 199203 2 010
CATATAN PEJABAT TIM PENILAI

Kepala Subbag Umum dan Perlengkapan
TOTO SOENARDI,SKM
NIP.19751020 199403 1 003
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

MASA PENILAIAN : JULI 2019 SAMPAI DENGAN DESEMBER 2019

1 Nama INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG
2 NIP 19860821 201001 2 001
3 Nomor Seri KARPEG Q.073166
4 Tempat, Tanggal Lahir LUMAJANG, 21 AGUSTUS 1986
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Pendidikan Yang Telah Diperhitungkan
DIPLOMA III ( D-III ) GIZI TAHUN 2008
Angka Kreditnya
7 Pangkat / Gol. Ruang / TMT PENATA MUDA ( III/a ) / 01 OKTOBER 2017
8 Jabatan Nutrisionis Terampil NUTRISIONIS PELAKSANA LANJUTAN
a. Lama 09 Tahun 06 Bulan
9 Masa Kerja
b. Baru 10 Tahun 00 bulan
10 Unit Kerja RSUD BANJARBARU
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
A UNSUR UTAMA
I. PENDIDIKAN
A. Pendidikan Sekolah dan Mendapat Ijasah
atau gelar Akademi / Diploma III 60 0 60
B. Pendidikan & Pelatihan Fungsional di Bidang
Pelayanan Gizi, Makanan, dan Dietetik
Mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Pelatihan ( STTPL )
1. Lamanya Lebih dari 960 Jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH
II. PELAYANAN GIZI,MAKANAN DAN DIETETIK
A. Menyiapkan Perangkat Lunak Pelayanan
1. Menyusun Rencana Lima Tahunan
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
2. Menyusun Rencana Tahunan
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
3. Menyusun Rencana Triwulan
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
4. Menyusun Rencana Bulanan
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
5. Menyusun Rencana Harian
b. Mengolah Data
c. Menganalisis Data
d. Menyusun Rancangan
1 2 3 4 5 6 7 8
6. Menyusun Juklak / juknis :
b. Mengolah Data
7. Menyusun Pedoman Gizi,Makanan,Dietetik :
a. Mengumpulkan data
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
8. Menyusun Standar Gizi,Makanan,Dietetik :
b. Mengolah Data :
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
9. Menyusun Kebutuhan Gizi,Dietetik Individu :
b. Mengolah Data
10. Melaksanakan Studi Kelayakan Rancangan
Juklak/Juknis/Pedoman/Standar/Kebutuhan
a. Menyiapkan sasaran
b. Mengolah data
c. Melaksanakan uji coba
B. Melaksanakan Pengamatan Masalah Gizi,
1. Menyusun Instrumen pengamatan keadaan
a. Mengumpulkan data penyusunan instrumen
1. Primer ( per 10 Jenis )
2. Sekunder
b. Mengolah Data
1. Tabulasi
2. Tabulasi Silang
C. Menyiapkan Penanggulangan Masalah Gizi,
1. Mengumpulkan Data kebutuhan Pelatihan Gizi,
Makanan dan Dietetik Meliputi Sumber Daya
Manusia, Dana dan Teknologi
2. Menyiapkan Bahan Materi Pelatihan Gizi,
Makanan dan Dietetik Untuk Petugas Gizi
Pada Kelompok Sasaran tertentu.
3. Mengumpulkan Data anak Balita,Bumil dan
Buteki untuk pemberian makanan tambahan
penyuluhan dan pemulihan pada anak balita
dengan status gizi kurang
4. Mengumpulkan data biokimia gizi sesuai
kelompok sasaran tertentu
D. Melaksanakan Pelayanan Gizi, Makanan
dan Dietetik
1. Melakukan persiapan kegiatan di bidang gizi,
makanan dan dietetik di lapangan, RS
pemerintah dan Institusi
2. Memilih dan menetapkan pelaksanaan kegiatan
di bidang gizi,makanan dan dietetik.
3. Melakukan Persiapan pertemuan lintas program
dan lintas sektor + C50
4. Melakukan pelatihan bagi pelaksanaan
pelayanan gizi,makanan dan dietetik
5. Menyusun kebutuhan bahan,materi,pangan,
peralatan dan sarana pelayanan gizi,makanan
dan dietetik
6. Menyediakan bahan,materi,pangan dan sarana
kegiatan pelayanan gizi 1.38
7. Memeriksa dan menerima bahan,materi,pangan
8. Menyimpan dan menerima bahan,materi,pangan
peralatan dan sarana dalam harian/mingguan
pangan,peralatan dan sarana dalam bulanan
1 2 3 4 5 6 7 8
11. Mencatat dan Melaporkan bahan,materi,pangan
pangan,peralatan dan sarana dalam triwulan
12. Menyalurkan bahan materi,pangan,peralatan
dan sarana harian/mingguan sesuai permintaan
unit/wilayah kerja 0.286
dan sarana bulanan sesuai permintaan unit/
wilayah kerja 0.06
dan sarana triwulan sesuai permintaan unit/
wilayah kerja 0.04
15. Melakukan Pemeriksaan Ruang Simpan :
a. Harian 0.22
b. Mingguan 0.102
c. Bulanan
16. Melakukan Pengukuran TB, BB, Umur di unit
atau wilayah kerja :
a. Bulanan ( anak Balita )
b. Triwulan ( anak sekolah/SLTP )
c. 4 Bulanan ( anak sekolah )
d. Tahunan ( TB, ABS )
e. 3 Tahunan
f . Sesuai Kebutuhan
g. Tahunan ( IMT )
17. Melakukan Pengukuran LILA di unit / wilayah
kerja
18. Melakukan Pengukuran TB, BB, Umur di unit/
wilayah kerja :
a. Triwulan ( anak sekolah/SLTP )
b. Tahunan ( TB, ABS )
c. Tahunan ( IMT )
19. Melakukan Pengukuran IMT pada orang dewasa
di unit / wilayah kerja :
a. Tahunan ( TB, ABS )
b. Sesuai Kebutuhan
20. Melakukan Anamnese Diet bagi klien
(Food Frekuensi dan Rata-rata contoh hidangan)
21. Melakukan recall Makanan 24 jam lewat bagi
klien
22. Melakukan perhitungan kandungan gizi
makanan klien
23. Mencatat dan Melaporkan atas :
d. Hasil Pengukuran Palpasi
e. Hasil Pengumpulan Data Pola Konsumsi
Makanan
f . Hasil Pengumpulan data anemia gizi besi
g. Hasil Anamnese Diet
24. Menyediakan Makanan Biasa
25. Menyediakan Diet Khusus
26. Menyediakan Makanan Cair Khusus
27. Menyediakan Diet Standar Khusus
28. Melakukan Konsultasi Gizi Umum, yaitu :
GAKY, AGB, KEP, dan KVA
29. Melakukan Konsultasi Gizi khusus : Balita,
Ibu Meneteki, Remaja, dan Usila.
30. Melakukan Konsultasi Diet sederhana sesuai
standar
d. Anamnesa Diet
e. Recall 24 Jam yang lalu
a. Konsultasi Gizi Umum
b. Konsultasi Diet sederhana
1 2 3 4 5 6 7 8
33. Melakukan pencatatan Harian :
bumil
34. Melakukan pencatatan Triwulan ;
bumil
35. Merencanakan diet sesuai penyakit dan
preskripsi diet :
a. Sesuai standar
b. Dengan 1 Komplikasi
36. Melakukan Penelitian Data terapan dalam
bidang gizi dan dietetik
37. Melakukan penilaian diet Klien selama dirawat
E. Memantau Pelaksanaan Pelayanan Gizi,
1. Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran
LILA, IMT, Palpasi, Sasaran Perawatan Gizi
Standar
2. Melakukan pemantauan PMT bulanan kegiatan
pengukuran TB, BB, Umur.
3. Melakukan pemantauan triwulan :
~ Penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,
makanan, dietetik.
4. Memantau pelayanan Penyelenggaraan Diet
di RS atau di Institusi lain secara :
a. Harian 0.44
c. Bulanan
5. Memantau penggunaan Bahan Makanan secara
a. Harian 0.858
c. Bulanan 0.037
6. Melakukan pemantauan bulanan Mutu diet dan
PMT
7. Melakukan pemantauan Konsultasi Diet
sederhana (sasaran,macam dan jumlah diet)
8. Memantau Penyuluhan Gizi Umum
(sasaran, macam dan jumlah diet)
F. Melakukan Evaluasi di Bidang Pelayanan
1. Mengevaluasi hasil Kegiatan Pelayanan Gizi
(pengukuran TB, BB, Umur) di akhir kegiatan
secara deskriptif
2. Melakukan Evaluasi hasil Kegiatan PMT Balita
JUMLAH 6.8
III. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat Karya Tulis / Ilmiah di Bidang Gizi,
Makanan dan Dietetik / Kesehatan Terkait ;
1. Karya Tulis Ilmiah Hasil Penelitian, Survei dan
Evaluasi di Bidang Gizi Makanan dan Dietetik/
Kesehatan yang dipublikasikan :
2. Karya Tulis Berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dan dietetik/kesehatan yang dipublikasikan :
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Karya Tulis Berupa Tinjauan atau Ulasan ilmiah
dan dietetik kesehatan yang tidak dipublikasikan
4. Menyampaikan Prasarana berupa tinjauan
gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan
di bidang gizi, makanan dan dietetik.
B. Menerjemahkan / Menyadur Buku dan Bahan
Lainnya di Bidang Gizi, Makanan dan Dietetik
1. Terjemahan / saduran di bidang pelayanan gizi,
makanan dan dietetik yang dipublikasikan.
diedarkan secara Nasional
2. Terjemahan / saduran di Bidang Pelayanan gizi,
makanan dan dietetik yang tidak dipublikasikan.
3. Membuat Abstrak tulisan Ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan
C. Memberikan Bimbingan Teknis di Bidang
Gizi, Makanan dan Dietetik :
1. Memberikan Pengarahan dan bimbingan teknis
di bidang gizi, makanan dan dietetik serta
pengelolaan makanan kepada :
2. Memberikan Bimbingan teknis di Bidang Gizi,
Makanan dan Dietetik serta Manajemen
pengelolaan makanan
c. Tenaga Kesehatan Lain sebagai Klien
d. Masyarakat / Institusi sebagai Klien
D. Mengembangkan Teknologi Tepat Guna
di Bidang Gizi, Makanan dan Dietetik /
Kesehatan Terkait :
1. Mengembangkan teknologi Tepat guna di
Bidang Gizi, Makanan dan dietetik/Kesehatan
E. Merumuskan Sistem Pelayanan di Bidang Gizi
1. Merumuskan Sistem Pelayanan di Bidang Gizi,
Makanan dan Dietetik yang bersifat pembaruan
2. Merumuskan Sistem di Bidang Pelayanan Gizi
Makanan dan Dietetik yang bersifat
Penyemprnaan
F. Membuat Buku Standar di Bidang Gizi,
1. Membuat Buku standar di Bidang Gizi,Makanan
dan Dietetik.
JUMLAH
B. UNSUR PENUNJANG
I. PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GIZI,
MAKANAN DAN DIETETIK
A. Mengajar / Melatih yang Berkaitan di Bidang
Terkait
B. Mengikuti Seminar / Lokakarya di Bidang Gizi
Makanan dan Dietetik/ Kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium :
a. Sebagai pemrasaran
b. Sebagai Moderator
c. Sebagai Pembahas
d. Sebagai Nara Sumber
e. Sebagai Peserta 2
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi
Ilmiah :
a. Sebagai Ketua
b. Sebagai Anggota
1 2 3 4 5 6 7 8
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi di Bidang
Terkait
1. Tingkat Nasional / Internasional sebagai ;
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
2. Tingkat Propinsi
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan
Fungsional Nutrisionis
E. Memperoleh Gelar Kesarjanaan lainnya Yang
Tidak Sesuai Dengan Bidang Tugas :
1. Sarjana / Diploma IV
2. Pasca Sarjana
F. Mendapat Tanda Penghargaan / Tanda Jasa
1. Tanda Jasa / Penghargaan dari pemerintah
atas prestasi kerjanya tingkat :
a. Nasional / Internasional
b. Propinsi
c. Kabupaten / Kota
JUMLAH 8.8
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI

1 Laporan Harian
2 Laporan Bulanan
3 Foto copy Sertifikat Seminar/Lokakarya/Simposium
4 Usulan Penetapan Angka Kredit Asli
5 SK Pangkat Terakhir
6 SK Jabatan Fungsional Terakhir
7 PAK Terakhir Banjarbaru, Desember 2019
Pejabat Pengusul

NIP. 19860821 201001 2 001
CATATAN TIM PENILAI
Ketua Tim Penilai
Rachmatillah Rauf, SKM

NIP. 19681020 199203 2 010
CATATAN PEJABAT TIM PENILAI
Kepala Subbag Umum dan Perlengkapan
TOTO SOENARDI,SKM
NIP.19751020 199403 1 003
LAMPIRAN VIII : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR : 820 / AKJF / - AKDIT / RSUD / BJB
MASA PENILAIAN 01 JULI 2009 S/D 30 JUNI 2012
1. NAMA DWI RAHAYU NINGSIH
2. NIP 19821116 200604 2 013
3. NOMOR SERI KARPEG M 155678
4. PANGKAT & GOLONGAN RUANG Penata Muda / III a
TERHITUNG MULAI TANGGAL 01 Oktober 2012
5. TEMPAT & TANGGAL LAHIR Martapura, 16 Nopember 1982
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI DIII Gizi Tahun 2004
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIS Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
9. MASA KERJA GOLONGAN
LAMA 09 Tahun 06 Bulan
BARU
10. UNIT KERJA RSUD BANJARBARU
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
60 0 60
( 1 ) PENDIDIKAN FORMAL
( 2 ) PENDIDIKAN LATIHAN DAN MENDAPATKAN
SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN DAN 3,000 3,000
LATIHAN ( STTPL )
a. PELAKSANAAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK 39,154 39,154
b. PENGEMBANGAN PROFESI 0 0
c. PENGABDIAN MASYARAKAT 0 0
JUMLAH 102,154 102,154
2 UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PELAYANAN GIZI 3,000 3,000
JUMLAH 3,000 3,000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 105,154
III Dapat diusulkan untuk kenaikan Pangkat Golongan : Penata Muda Tk.I / III b
TMT. 01 Oktober 2015
Ditetapkan di : Banjarbaru
Pada Tanggal : 01 Juli 2015
Kepala Dinas Kesehatan

Kota Banjarbaru
drg. Agus Widjaja, MHA

Pembina Utama Muda
NIP. 19630920 198802 1 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Up Deputi Bidang Informasi Kepegawaian BKN
Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala BKD Kota Banjarbaru
2. Direktur RSUD Kota Banjarbaru
3. Sekretaris Tim Penilai RSUD Kota Banjarbaru
4. Sdr : DWI RAHAYU NINGSIH

MASA PENILAIAN 01 JANUARI 2019 S/D 30 JUNI 2019
1. NAMA INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG
2. NIP 19860821 201001 2 001
3. NOMOR SERI KARPEG Q.073166
5. TEMPAT & TANGGAL LAHIR Lumajang, 21 Agustus 1986
BARU 06 Tahun 06 Bulan
1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
60 0 60
LATIHAN ( STTPL )
JUMLAH 102,154 102,154
2 UNSUR PENUNJANG
JUMLAH 3,000 3,000
III Belum dapat di pertimbangkan untuk kenaikan Pangkat Golongan : Penata Muda Tk. I / III b
Pada Tanggal : Januari 2020

Kota Banjarbaru

Pembina Utama Muda
NIP. 19630920 198802 1 001


MASA PENILAIAN 01 JULI 2019 S/D 31 DESEMBER 2019
1. NAMA INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG
2. NIP 19860821 201001 2 001
3. NOMOR SERI KARPEG Q.073166
5. TEMPAT & TANGGAL LAHIR Lumajang, 21 Agustus 1986
BARU 06 Tahun 06 Bulan
1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
60 0 60
LATIHAN ( STTPL )
JUMLAH 102,154 102,154
2 UNSUR PENUNJANG
JUMLAH 3,000 3,000
III Belum dapat di pertimbangkan untuk kenaikan Pangkat Golongan : Penata Muda Tk. I / III b

Kota Banjarbaru

Pembina Utama Muda
NIP. 19630920 198802 1 001


MASA PENILAIAN 01 JULI 2019 S/D 31 DESEMBER 2019
1. NAMA HUSNAH, A.Mg.GZ
2. NIP 196671221 198803 2 009
3. NOMOR SERI KARPEG E.431815
4. PANGKAT & GOLONGAN RUANG Penata Muda Tk. I / III b
TERHITUNG MULAI TANGGAL 01 April 2007
5. TEMPAT & TANGGAL LAHIR Tabalong, 21 November 1967
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIS Nutrisionis Pelaksana
TERHITUNG MULAI TANGGAL 30 September 2019
BARU
1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
60 0 60
SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN DAN 1 0 1
LATIHAN ( STTPL )
a. PELAKSANAAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK 13.318 3.458 16.776
JUMLAH 74.318 3.458 77.776
2 UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PELAYANAN GIZI 0
JUMLAH 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 74.318 3.458 77.776
III Belum dapat di pertimbangkan untuk kenaikan Jabatan : Nutrisionist Pelaksana Lanjutan

Kota Banjarbaru

Pembina Utama Muda
NIP. 19630920 198802 1 001

4. Sdr : HUSNAH, A.Md.Gz

Dupak Bu Husnah 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Bu Husnah 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN GIZI

NAMA : INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG UNIT ORGANISASI : RSUD BANJARBARU

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER ANGKA JUMLAH

22 Memantau penggunaan bahan makanan secara (Mingguan/10hr) 4 4 4 4 4 4 24 0.006 0.144

Banjarbaru, 30 Juni 2019

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD INAYATI DINIL QOYYIMAH, AMG

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN GIZI

NAMA : HUSNAH, A.Md.Gz UNIT ORGANISASI : RSUD BANJARBARU

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 31 Desember 2020

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN GIZI

NAMA : HUSNAH, A.Md.Gz UNIT ORGANISASI : RSUD BANJARBARU

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 30 Juni 2020

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

NAMA : HUSNAH, A.Md.Gz UNIT ORGANISASI : RSUD BANJARBARU

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER

Banjarbaru, 30 Juni 2020

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

12 Memantai penggunaan bahan makanan :

Harian 0 0.006 1 NPL 0

Banjarbaru, 31 Desember 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

12 Memantai penggunaan bahan makanan :

Harian 0 0.006 1 NPL 0

Banjarbaru, 30 November 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

12 Memantai penggunaan bahan makanan :

Harian 0 0.006 1 NPL 0

Banjarbaru, 31 Oktober 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

12 Memantai penggunaan bahan makanan :

Harian 0 0.006 1 NPL 0

Banjarbaru, 30 September 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

12 Memantai penggunaan bahan makanan :

Harian 0 0.006 1 NPL 0

Banjarbaru, 31 Agustus 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 31 Juli 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 30 Juni 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 31 Mei 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 30 April 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 31 Maret 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 28 Februari 2021

Hj. MASHUL HALIPAH, SST.Gz, RD HUSNAH, A.Md.Gz

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA JUMLAH

Banjarbaru, 31 Januari 2021