Proposal Solusi Perlindungan Jiwa Syariah

Dirancang khusus untuk

Calon Pemegang Polis : Tn. Iron Hermana Putra

Tanggal Lahir : 15-07-1996
Usia : 26

Calon Peserta : Tn. Iron Hermana Putra

Tanggal Lahir : 15-07-1996
Usia : 26

Disiapkan oleh :
Nama : HALMI KHAIRA WARDI
Jabatan : FA
Kode Agen : 540306-04-22703
No. Telepon : 082284562660
Tanggal : 22-09-2022
 Plan dan Kontribusi
Solusi Perlindungan Jiwa Syariah
PLAN YANG DIRANCANG KHUSUS UNTUK ANDA
PERLINDUNGAN SANTUNAN KONTRIBUSI
PLAN
S.D USIA ASURANSI BULANAN*
(tahun) (Rp) (Rp)
Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera
Syariah
- Maslahat Meninggal Dunia Karena 100 850.000.000 300.000
Sebab Apapun
- Maslahat Meninggal Dunia karena 77 250.000.000
Kecelakaan
- Maslahat Ketidakmampuan karena 77 250.000.000
Kecelakaan
Kontribusi Dasar Bulanan Rp 300.000
Ujrah pertanggungan bulanan Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah** Rp 178,708

Extra Kontribusi Anda : Rp 0

TOTAL KONTRIBUSI ANDA : Rp 300.000
Rating :
Maslahat Meninggal Dunia Karena Sebab Apapun : Standar
Maslahat Meninggal Dunia dan Ketidakmampuan karena Kecelakaan : Standar

* Kontribusi Asuransi Tambahan ini akan diambil setiap bulannya dari nilai investasi di Polis Anda dalam bentuk Ujrah.
Catatan Penting :
Ilustrasi maslahat dalam Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini sudah termasuk semua Ujrah yang terkait sebagai berikut*:
a. Ujrah Akuisisi : Tahun ke-1 : Maksimal 70% dari Kontribusi Dasar tahun ke-2, dst : tidak dikenakan Ujrah;
b. Ujrah Top Up : Maksimal 2,5% dari penambahan Top Up Berkala/Top Up Tunggal;
c. Ujrah Cuti Kontribusi : Tahun ke-1 s/d ke-6 : Maksimal 50% dari Kontribusi Dasar, tahun ke-7, dst : tidak dikenakan Ujrah;
d. Ujrah Pengelolaan Risiko : 50% dari Iuran Asuransi;
e. Iuran Tabarru' : 50% dari Iuran Asuransi ditentukan berdasarkan usia, jenis kelamin, Santunan Asuransi Dasar dan risiko - risiko lainnya yang
berhubungan dengan Peserta dan Santunan Asuransi Tambahan (jika ada);
f. Ujrah Penarikan Sebagian Unit dan Ujrah Penutupan Polis;
Tahun Ujrah Penarikan Sebagian Unit Ujrah Penutupan Polis
1 Maksimal 75% dari Nilai Penarikan Maksimal 75% dari Nilai Investasi
2 Maksimal 60% dari Nilai Penarikan Maksimal 60% dari Nilai Investasi
3 Maksimal 45% dari Nilai Penarikan Maksimal 45% dari Nilai Investasi
4 Maksimal 30% dari Nilai Penarikan Maksimal 30% dari Nilai Investasi
5 Maksimal 20% dari Nilai Penarikan Maksimal 20% dari Nilai Investasi
6 Maksimal 10% dari Nilai Penarikan Maksimal 10% dari Nilai Investasi
7, dst 0% dari Nilai Penarikan 0% dari Nilai Investasi
g. Ujrah Administrasi : Rp 35.000 yang akan dipotong setiap bulan dari Nilai Investasi;
h. Ujrah Pengelolaan Aset per tahun : Ujrah yang dikenakan oleh Pengelola dalam rangka pengelolaan dana investasi.
* Informasi lebih lengkap dapat dilihat pada halaman Penjelasan Ilustrasi Maslahat Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah.
** Ujrah pertanggungan tersebut hanya pada saat usia masuk dan tergantung pada jenis kelamin dan Uang Pertanggungan. Untuk selanjutnya Ujrah
pertanggungan akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan Uang Pertanggungan. Ujrah
pertanggungan ini sudah termasuk di dalam Kontribusi Dasar.

Nama Calon Pemegang Polis:__________________________________Tanda Tangan:_______________ Tanggal:______________

Catatan :
• Dana Investasi Anda akan mulai diinvestasikan setelah Polis diterbitkan.
Calon Peserta: Tn. Iron Hermana Putra (26 tahun) Tanggal: 22-09-2022
Proposal ver. 4.29
 Solusi Perlindungan Jiwa Syariah
ILUSTRASI MASLAHAT DENGAN CUTI KONTRIBUSI
Ringkasan Proposal - Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah
Nama Peserta : Iron Hermana Putra Usia : 26 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki
Ringkasan Plan
Mata Uang : Indonesian Rupiah
Kontribusi Dasar Bulanan : 300.000
Santunan Asuransi Dasar : 850.000.000
Total Kontribusi Bulanan : 300.000
Pilihan Maslahat Meninggal : Maslahat Meninggal Akumulasi Syarat Medis *** : NM
Masa Asuransi : 74 tahun Pekerjaan Peserta : Pedagang/Pembuat Pakaian
Alokasi Dana
Mandiri Amanah Pendapatan Tetap : 100%
Syariah Rupiah
Ringkasan Ilustrasi*
Tabel berikut ini menunjukkan ilustrasi perkembangan Nilai Investasi Anda dengan asumsi bahwa Cuti Kontribusi setelah 49 tahun membayar Kontribusi. Jumlah Nilai Investasi ini telah
memperhitungkan Ujrah Asuransi dan Administrasi.
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH AKAD ASURANSI
Maslahat Tingkat Pengembalian Investasi Tingkat Pengembalian Investasi Tingkat Pengembalian Investasi
Loyalty Bonus**
Akhir Kontribusi Dasar Top Up Tunggal Tambahan 4.00%** 8.00%** 12.00%**
Contoh Tingkat Maslahat
Tahun dan Kontribusi / Penarikan Meninggal
Pengembalian Meninggal Nilai Penutupan Nilai Penutupan Nilai Penutupan
Polis Top Up Berkala Sebagian Karena Nilai Investasi Nilai Investasi Nilai Investasi
Investasi 4.00% (000) Polis*** Polis*** Polis***
Ke- (000) (000) Kecelakaan (000) (000) (000)
(000) (000) (000) (000)
(000)
1 3.600 - - 850.000 250.000 - - - - - -
2 3.600 - - 850.000 250.000 - - - - - -
3 3.600 - - 850.000 250.000 985 542 1.001 550 1.016 559
4 3.600 - - 850.000 250.000 2.438 1.707 2.524 1.767 2.611 1.827
5 3.600 - - 850.000 250.000 3.976 3.180 4.196 3.357 4.423 3.539
6 3.600 - - 850.000 250.000 5.540 4.986 5.966 5.369 6.418 5.776
7 3.600 - 34 850.000 250.000 7.150 7.150 7.863 7.863 8.639 8.639
8 3.600 - 56 850.000 250.000 8.803 8.803 9.893 9.893 11.109 11.109
9 3.600 - 82 850.000 250.000 10.516 10.516 12.081 12.081 13.877 13.877
10 3.600 - 114 850.000 250.000 12.285 12.285 14.439 14.439 16.977 16.977
11 3.600 - 146 850.000 250.000 14.073 14.073 16.938 16.938 20.409 20.409
12 3.600 - 180 850.000 250.000 15.810 15.810 19.521 19.521 24.147 24.147
13 3.600 - 214 850.000 250.000 17.410 17.410 22.111 22.111 28.143 28.143
14 3.600 - 248 850.000 250.000 18.822 18.822 24.665 24.665 32.390 32.390
15 3.600 - 282 850.000 250.000 20.013 20.013 27.157 27.157 36.896 36.896
16 3.600 - 315 850.000 250.000 20.965 20.965 29.574 29.574 41.692 41.692
17 3.600 - 345 850.000 250.000 21.674 21.674 31.920 31.920 46.826 46.826
18 3.600 - 373 850.000 250.000 22.127 22.127 34.189 34.189 52.346 52.346
19 3.600 - 396 850.000 250.000 22.309 22.309 36.373 36.373 58.305 58.305
20 3.600 - 415 850.000 250.000 22.171 22.171 38.429 38.429 64.726 64.726
21 3.600 - 428 850.000 250.000 21.642 21.642 40.293 40.293 71.618 71.618
30 3.600 - 171 850.000 250.000 - - 25.413 25.413 147.568 147.568
40 3.600 - - 850.000 250.000 - - - - 202.555 202.555
50 - - - 850.000 250.000 - - - - - -
60 - - - 850.000 - - - - - - -
74 - - - 850.000 - - - - - - -
Catatan :
* Ilustrasi ini hanya menggambarkan informasi secara umum dan bukan merupakan suatu akad ataupun jaminan atas kinerja investasi. Permohonan Cuti Kontribusi dapat dilakukan
sepanjang Nilai Investasi Polis masih mencukupi untuk menutup Ujrah - Ujrah yang timbul selama masa Cuti Kontribusi yang diajukan. Apabila tingkat pengembalian saat penundaan
pembayaran Kontribusi atau Cuti Kontribusi yang sebenarnya lebih rendah dibandingkan dengan yang diilustrasikan dibawah ini. Maka, Cuti Kontribusi akan berakhir dan penambahan
Kontribusi perlu dilakukan untuk menjaga Polis Anda tetap berlaku. Untuk penjelasan mengenai ilustrasi ini dapat dilihat pada halaman berikutnya sedangkan kondisi dan aturan yang tepat
mengenai Produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini dijelaskan secara lebih rinci dalam Polis.
** Tingkat pengembalian investasi pada tabel di atas hanya sebagai ilustrasi bukan berdasarkan kinerja. Tingkat pengembalian investasi yang sebenarnya dapat berbeda. Tingkat
pengembalian investasi yang digunakan setelah dipotong Ujrah pengelolaan dana.
*** Nilai Penutupan Polis pada tabel di atas hanya sebagai ilustrasi bukan berdasarkan kinerja. Nilai Penutupan Polis yang sebenarnya dapat berbeda. Nilai Penutupan Polis yang digunakan
setelah dipotong Ujrah Penutupan Polis (jika ada).
**** Syarat medis di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses
underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan syarat medis tersebut.

Asumsi Lainnya
Dalam contoh ini diasumsikan bahwa semua Kontribusi dibayar lunas pada saat jatuh tempo tanpa Cuti Kontribusi dalam 49 tahun Polis pertama. Diasumsikan juga Ujrah-Ujrah yang
harus dikeluarkan tidak berubah. Diasumsikan juga tidak ada penarikan sebagian sepanjang masa kontrak dan tidak ada pembayaran Top Up Tunggal mulai tahun kedua dan seterusnya.

Pernyataan
Saya menyatakan telah menerima, membaca dan memahami seluruh informasi sehubungan dengan produk asuransi yang Saya pilih sebagaimana tercantum dalam
Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini, termasuk namun tidak terbatas pada ilustrasi, brosur, fitur produk dan bahan-bahan pendukung
lainnya, serta Saya memahami bahwa besar Manfaat Asuransi yang ada pada Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini hanya merupakan
ilustrasi bukan sebagai akad asuransi.

Nama Calon Pemegang Polis:__________________________________Tanda Tangan:_______________ Tanggal:_____________

Calon Peserta: Tn. Iron Hermana Putra (26 tahun) Tanggal: 22-09-2022
Proposal ver. 4.29
 Solusi Perlindungan Jiwa Syariah
ILUSTRASI MASLAHAT TANPA CUTI KONTRIBUSI
Ringkasan Proposal - Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah
Nama Peserta : Iron Hermana Putra Usia : 26 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki
Ringkasan Plan
Mata Uang : Indonesian Rupiah Kontribusi Dasar Bulanan : 300.000
Santunan Asuransi Dasar : 850.000.000 Total Kontribusi Bulanan : 300.000
Masa Asuransi : 74 tahun Syarat Medis *** : NM
Alokasi Dana Pekerjaan Peserta : Pedagang/Pembuat Pakaian
Mandiri Amanah Pendapatan Tetap : 100%
Syariah Rupiah
Ringkasan Ilustrasi*
Tabel berikut ini menunjukkan ilustrasi perkembangan Nilai Investasi Anda dengan asumsi bahwa Kontribusi dibayarkan tepat waktu sepanjang kontrak Polis. Jumlah Nilai Investasi ini
telah memperhitungkan Ujrah Asuransi dan Administrasi.
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH AKAD ASURANSI
Maslahat Tingkat Pengembalian Investasi Tingkat Pengembalian Investasi Tingkat Pengembalian Investasi
Loyalty Bonus**
Akhir Kontribusi Dasar Top Up Tunggal Tambahan 4.00%** 8.00%** 12.00%**
Contoh Tingkat Maslahat
Tahun dan Kontribusi / Penarikan Meninggal
Pengembalian Meninggal Nilai Penutupan Nilai Penutupan Nilai Penutupan
Polis Top Up Berkala Sebagian Karena Nilai Investasi Nilai Investasi Nilai Investasi
Investasi 4.00% (000) Polis*** Polis*** Polis***
Ke- (000) (000) Kecelakaan (000) (000) (000)
(000) (000) (000) (000)
(000)
1 3.600 - - 850.000 250.000 - - - - - -
2 3.600 - - 850.000 250.000 - - - - - -
3 3.600 - - 850.000 250.000 985 542 1.001 550 1.016 559
4 3.600 - - 850.000 250.000 2.438 1.707 2.524 1.767 2.611 1.827
5 3.600 - - 850.000 250.000 3.976 3.180 4.196 3.357 4.423 3.539
6 3.600 - - 850.000 250.000 5.540 4.986 5.966 5.369 6.418 5.776
7 3.600 - 34 850.000 250.000 7.150 7.150 7.863 7.863 8.639 8.639
8 3.600 - 56 850.000 250.000 8.803 8.803 9.893 9.893 11.109 11.109
9 3.600 - 82 850.000 250.000 10.516 10.516 12.081 12.081 13.877 13.877
10 3.600 - 114 850.000 250.000 12.285 12.285 14.439 14.439 16.977 16.977
11 3.600 - 146 850.000 250.000 14.073 14.073 16.938 16.938 20.409 20.409
12 3.600 - 180 850.000 250.000 15.810 15.810 19.521 19.521 24.147 24.147
13 3.600 - 214 850.000 250.000 17.410 17.410 22.111 22.111 28.143 28.143
14 3.600 - 248 850.000 250.000 18.822 18.822 24.665 24.665 32.390 32.390
15 3.600 - 282 850.000 250.000 20.013 20.013 27.157 27.157 36.896 36.896
16 3.600 - 315 850.000 250.000 20.965 20.965 29.574 29.574 41.692 41.692
17 3.600 - 345 850.000 250.000 21.674 21.674 31.920 31.920 46.826 46.826
18 3.600 - 373 850.000 250.000 22.127 22.127 34.189 34.189 52.346 52.346
19 3.600 - 396 850.000 250.000 22.309 22.309 36.373 36.373 58.305 58.305
20 3.600 - 415 850.000 250.000 22.171 22.171 38.429 38.429 64.726 64.726
21 3.600 - 428 850.000 250.000 21.642 21.642 40.293 40.293 71.618 71.618
30 3.600 - 171 850.000 250.000 - - 25.413 25.413 147.568 147.568
40 3.600 - - 850.000 250.000 - - - - 202.555 202.555
50 3.600 - - 850.000 250.000 - - - - - -
60 3.600 - - 850.000 - - - - - - -
74 3.600 - - 850.000 - - - - - - -
Catatan :
* Ilustrasi ini menggunakan asumsi bahwa semua Kontribusi telah dibayar lunas pada saat Tanggal Jatuh Tempo pembayaran Kontribusi dan tidak ada Cuti Kontribusi selama Masa
Asuransi serta Ujrah yang digunakan tidak mengalami perubahan. Untuk penjelasan mengenai ilustrasi ini dapat dilihat pada halaman penjelasan sedangkan kondisi dan aturan yang tepat
mengenai Produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini dijelaskan secara lebih rinci dalam Polis.
** Tingkat pengembalian investasi pada tabel di atas hanya sebagai ilustrasi bukan berdasarkan kinerja. Tingkat pengembalian investasi yang sebenarnya dapat berbeda. Tingkat
pengembalian investasi yang digunakan setelah dipotong Ujrah pengelolaan dana.
*** Nilai Penutupan Polis pada tabel di atas hanya sebagai ilustrasi bukan berdasarkan kinerja. Nilai Penutupan Polis yang sebenarnya dapat berbeda. Nilai Penutupan Polis yang digunakan
setelah dipotong Ujrah Penutupan Polis (jika ada).
**** Syarat medis di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses
underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan syarat medis tersebut.

Anda disarankan untuk menginvestasikan Dana Investasi dalam produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini sesuai dengan jangka waktu yang telah
ditetapkan. Jika Anda membatalkan produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini lebih cepat maka hasil investasi Anda kemungkinan tidak akan optimal.

Pernyataan
Saya menyatakan telah menerima, membaca dan memahami seluruh informasi sehubungan dengan produk asuransi yang Saya pilih sebagaimana tercantum dalam
Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini, termasuk namun tidak terbatas pada ilustrasi, brosur, fitur produk dan bahan-bahan pendukung
lainnya, serta Saya memahami bahwa besar Manfaat Asuransi yang ada pada Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini hanya merupakan
ilustrasi bukan sebagai akad asuransi.

Nama Calon Pemegang Polis:__________________________________Tanda Tangan:_______________ Tanggal:_____________

Calon Peserta: Tn. Iron Hermana Putra (26 tahun) Tanggal: 22-09-2022
Proposal ver. 4.29
 Solusi Perlindungan Jiwa Syariah
Penjelasan Ilustrasi Maslahat Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah
1. Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini hanya sebagai ilustrasi dari manfaat yang diberikan oleh produk Asuransi Mandiri Perlindungan
Sejahtera Syariah. Apabila aplikasi Anda disetujui, Anda akan menerima Polis yang berisi informasi yang lebih lengkap mengenai persyaratan, kondisi dan
pengecualian.
2. Kontribusi yang ditawarkan dan Ujrah yang digunakan di ilustrasi ini berdasarkan pada kelas risiko standar tanpa memperhitungkan keadaan calon Pemegang
Polis dan/atau calon Peserta yang sebenarnya, misalnya jenis pekerjaan, kondisi kesehatan, dll. Hal ini akan ditetapkan lebih lanjut berdasarkan keputusan
seleksi underwriting.
3. Ilustrasi manfaat dalam Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini sudah termasuk semua Ujrah-Ujrah yang terkait sebagai berikut:
a. Ujrah Akuisisi yang dikenakan saat pembayaran Kontribusi tahun ke-1, besarnya maksimal 70% dari Kontribusi Dasar; tahun ke-2, dst : tidak dikenakan
Ujrah;
b. Ujrah Top Up yang dikenakan Maksimal 2,5% dari penambahan Top Up Berkala/Top Up Tunggal;
c. Iuran Asuransi: Bagian dari Kontribusi yang digunakan untuk Iuran Tabarru’ dan Ujrah Pengelolaan Risiko;
d. Iuran Tabarru' ditentukan sebesar 50% (lima puluh persen) dari Iuran Asuransi yang ditentukan berdasarkan usia, jenis kelamin, Santunan Asuransi
Dasar dan risiko-risiko lainnya yang berhubungan dengan Peserta dan Santunan Asuransi Tambahan (jika ada) yang dibebankan setiap bulan;
e. Ujrah Cuti Kontribusi merupakan Ujrah yang dikenakan untuk bila Cuti Kontribusi dilakukan pada tahun ke-1 s/d ke-6 : Maksimal 50% dari Kontribusi
Dasar, tahun ke-7, dst : tidak dikenakan Ujrah;
f. Ujrah Administrasi sebesar Rp. 35.000,- yang akan dipotong setiap bulan dari Nilai Investasi;
g. Ujrah Pengelolaan Asset per tahun, Ujrah yang dikenakan oleh Pengelola dalam rangka pengelolaan dana investasi;
h. Ujrah Penarikan Sebagian Unit dan Penutupan Polis dengan besaran persentase sebagai berikut:
Tahun Ujrah Penarikan Sebagian Unit Ujrah Penutupan Polis
1 Maksimal 75% dari Nilai Penarikan Maksimal 75% dari Nilai Investasi
2 Maksimal 60% dari Nilai Penarikan Maksimal 60% dari Nilai Investasi
3 Maksimal 45% dari Nilai Penarikan Maksimal 45% dari Nilai Investasi
4 Maksimal 30% dari Nilai Penarikan Maksimal 30% dari Nilai Investasi
5 Maksimal 20% dari Nilai Penarikan Maksimal 20% dari Nilai Investasi
6 Maksimal 10% dari Nilai Penarikan Maksimal 10% dari Nilai Investasi
7, dst 0% dari Nilai Penarikan 0% dari Nilai Inventasi
Terdapat bagian dari Kontribusi yang dibayarkan oleh Anda akan diteruskan sebagai komisi kepada pihak bank, sebelum terjadinya penutupan asuransi.
Perincian Ujrah di atas dapat berubah berdasarkan kebijakan Kami. Setiap perubahan akan disampaikan kepada Anda sebelumnya.
4. Loyalty Bonus akan diberikan dalam bentuk tambahan Unit pada awal Ulang Tahun Polis yang ke 7 (tujuh) terhitung sejak Tanggal Berlakunya Polis, dan
selanjutnya pada setiap Ulang Tahun Polis berikutnya. Besarnya Loyalty Bonus ditentukan oleh Kami dan diatur di dalam Polis. Perkembangan nilai investasi
dari Loyalty Bonus tidak dijamin oleh Kami dan bergantung pada hasil kinerja jenis investasi pilihan Anda
5. Nilai Investasi adalah sejumlah uang yang nilainya sama dengan perkalian antara jumlah Unit dengan harga Unit dari Dana Investasi pada saat tertentu. Harga
Unit dapat berubah sewaktu-waktu, tergantung pada kinerja investasi yang dipilih dan tergantung pada risiko investasi.
6. Asumsi nilai rendah, sedang atau tingginya tingkat pengembalian investasi yang digunakan dalam tabel Ringkasan Ilustrasi hanya bertujuan untuk ilustrasi saja
dan bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat pengembalian yang terendah, sedang atau tertinggi. Tingkat pengembalian investasi yang
sebenarnya dapat berbeda.
7. Dana Investasi dalam produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah akan lebih optimal perkembangannya jika pembayaran Kontribusi sesuai
dengan jangka waktu yang telah ditetapkan. Penundaan pembayaran Kontribusi (Cuti Kontribusi) dan pembatalan Polis sebelum Masa Asuransi berakhir,
dapat mengakibatkan hasil investasi Anda tidak maksimal.
8. Hasil dari investasi Anda tidak dijamin. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Anda.
9. Segala informasi berkaitan dengan Asuransi Dasar dan Asuransi Tambahan (jika ada) dilampirkan dalam Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera
Syariah ini.
10. Mohon agar Anda membaca dan memahami secara seksama terlebih dahulu sebelum Anda menandatangani ilustrasi ini. Jika Anda memerlukan penjelasan
lebih lanjut, Anda dapat menghubungi Financial Advisor Anda.
11. Ilustrasi ini harus ditandatangani oleh calon Pemegang Polis dan ilustrasi yang lengkap harus dilampirkan di dalam Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan
Sejahtera Syariah.

Pernyataan
Saya menyatakan telah menerima, membaca dan memahami seluruh informasi sehubungan dengan produk asuransi yang Saya pilih sebagaimana tercantum
dalam Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini, termasuk namun tidak terbatas pada ilustrasi, brosur, fitur produk dan bahan-bahan
pendukung lainnya, serta Saya memahami bahwa besar Manfaat Asuransi yang ada pada Proposal Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah ini hanya
merupakan ilustrasi bukan sebagai akad asuransi.

Nama Calon Pemegang Polis:__________________________________Tanda Tangan:_______________ Tanggal:_____________

Calon Peserta: Tn. Iron Hermana Putra (26 tahun) Tanggal: 22-09-2022
Proposal ver. 4.29
 Ringkasan Manfaat Solusi Perlindungan Jiwa Syariah

MANFAAT UNTUK ANDA DAN KELUARGA

Untuk Anda
• Pada saat Peserta berusia 75 tahun Rp
Nilai Investasi berdasarkan proyeksi hasil investasi rendah (asumsi: 4,00% per tahun) -
Nilai Investasi berdasarkan proyeksi hasil investasi sedang (asumsi: 8,00% per tahun) -
Nilai Investasi berdasarkan proyeksi hasil investasi tinggi (asumsi: 12,00% per tahun) -
*merupakan proyeksi hasil investasi tanpa Cuti Kontribusi

• Apabila Peserta terluka karena kecelakaan Rp

Ketidakmampuan 250.000.000
**besarnya bervariasi berdasarkan jenis Ketidakmampuan yang diderita Peserta, dengan
persentase sebagaimana tercantum dalam Polis.

Untuk Keluarga Anda

• Jika Peserta MENINGGAL Rp
- Santunan Asuransi Dasar Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah 850.000.000
- Nilai Investasi yang terbentuk pada saat Peserta MENINGGAL dunia

• Jika Peserta MENINGGAL karena KECELAKAAN Rp

(sampai dengan Peserta berusia 77 tahun)
- Santunan Asuransi Dasar Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Syariah dan 1.100.000.000
Maslahat Tambahan Meninggal dunia karena Kecelakaan
- Nilai Investasi yang terbentuk pada saat Peserta MENINGGAL dunia

Tabel di atas hanya merupakan ringkasan. Semua nilai yang ditampilkan diatas berdasarkan asumsi bahwa tidak ada manfaat yang telah
dibayarkan sebelumnya. Untuk informasi lebih lanjut atau untuk mengetahui cara perhitungan diatas, silahkan lihat pada halaman
sebelumnya.

Catatan :
• Semua angka ditampilkan dalam mata uang Rupiah
• Perusahaan berhak untuk menyesuaikan Kontribusi dan Ujrah yang berkaitan dengan produk ini.
• Proposal ini hanya sebagai ilustrasi dari manfaat yang diberikan plan ini. Apabila aplikasi Anda disetujui, Anda akan menerima akad
Polis yang berisi informasi yang lebih lengkap mengenai persyaratan, kondisi dan pengecualian.

Calon Peserta: Tn. Iron Hermana Putra (26 tahun) Tanggal: 22-09-2022
Syarat Medis: NM Proposal ver. 4.29