Kepada

Yth. Dana Pensiun Konferensi Waligereja Indonesia

Podomoro City Ruko GSA Block C No 9 AJ-AK

di-
Jakarta

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Sistiyani

Tempat, tanggal lahir : Magelang, 13 Juli 1962

Asal Yayasan/ No. Peserta : 161208

Nomor SK Pensiun/ Tanggal : 6422/ 22 November 2017

Status Pensiun : Pensiun Pegawai

Alamat : Jl Kol. H Burlian Lr. S. Senang RT 04 RW 01 No 206

Sukarame Palembang

Dengan surat ini, saya telah menghadap ke yayasan Palembang memberitahukan atau
menerangkan apabila ada surat menyurat harap dikirim kembali ke alamat Palembang.

Nama : Sistiyani

Alamat : Jl Kol. H Burlian Lr. S. Senang RT 04 RW 01 No 206

Sukarame Palembang

Demikian surat ini dibuat untuk digunakan seperlunya. Atas bantuan dan perhatiannya saya
ucapkan terimakasih.

Palembang,
Hormat saya,

Sistiyani