PENGKAJIAN AWAL DIAGNOSTIK

ILMU PENYAKIT DALAM

DI LAYANAN KESEHATAN PRIMER
DR. I GUSTI NGURAH ARIKA F., SP.PD
OUTLINE

• ANAMNESIS
• PEMERIKSAAN FISIK UMUM
• PEMERIKSAAN TORAKS DAN PARU
• PEMERIKSAAN JANTUNG
• PEMERIKSAAN ABDOMEN
ANAMNESIS
ANAMNESIS
• KELUHAN UTAMA – S7
• B4
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
• TANDA VITAL
• KESADARAN DAN KEADAAN UMUM
• STATUS GIZI
PEMERIKSAAN TORAKS DAN
PARU
 • SUARA TAMBAHAN :
INSPEKSI PALPASI AUSKULTASI • PLEURAL FRICTION
RUB
• HIPPOCRATES
• BENTUK DADA – NORMAL – • STATIS DAN DINAMIS • SUARA NORMAL : SUCCUSION
DIAMETER LETERO-LATERAL > • TAKTIL FREMITUS • VESIKULAR (I:E 3:1) • PNEUMOTORAKS KLIK
ANTERO-POSTERIOR • BRONKOVESIKULAR • HANTARAN SUARA :
• LUKA BEKAS OPERASI (I:E 1:1) • UCAPKAN SEMBILAN
• PELEBARAN VENA • BRONKIAL (E>I) PULUH SEMBILAN
SUPERFISIAL • TRAKEAL TERDENGAR MAKIN
• RETRAKSI OTOT • SUARA TAMBAHAN : JELAS BRONKOFONI
INTERKOSTAL PERKUSI • RONKI BASAH • SUARA “EE” MENJADI ”
(CRACKLES/ RALES) – AY” EGOFONI
• FREKUENSI NAPAS – NON MUSICAL
NORMAL 14-20X/MNT • HALUS
• SONOR/ HIPERSONOR/ DULL/
• JENIS PERNAPASAN • KASAR
PEKAK
• POLA PERNAPASAN • RONKI KERING –
• BATAS PARU HATI DAN
MUSICAL, FREK
PERANJAKAN HATI
RENDAH
• WHEEZING – MUSICAL,
FREK TINGGI
INSPEKSI

PALPASI
PERKUSI
AUSKULTASI
PEMERIKSAAN JANTUNG
 INSPEKSI PERKUSI AUSKULTASI

• LOKASI APEKS • BATAS JANTUNG

• BUNYI JANTUNG NORMAL (S1 S2)
JANTUNG -- NORMAL 1
• BUNYI JANTUNG TAMBAHAN
CM MEDIAL GARIS
• SPLIT
MCL ICS 5 KIRI
• S3 – FASE AWAL DIASTOLIK, NADA
RENDAH, TUMPUL
(VENTRICULLAR GALLOP) –
GAGAL JANTUNG, OVERLOAD VOL
PALPASI VENTRIKEL
• S4 – FASE AKHIR DIASTOLIK,
NADA RENDAH, TUMPUL (ATRIAL
• IMPULS APEKS SAAT GALLOP) – PENINGKATAN
INSPEKSI – IKTUS RESISTENSI VENTRIKEL
KORDIS
• THRILL
• HEAVES
• LIFT
PALPASI
PERKUSI
AUSKULTASI
AUSKULTASI
PEMERIKSAAN ABDOMEN
 HI EPIGASRIUM M
PO RI U
KO N D
KA ND O
K IRI
NA RIU PO K
N M HI

KUDRAN KANAN KUDRAN KIRI

LUMBAL KIRI
ATAS ATAS

LUMBAL
KANAN
UMBILIKUS
KUDRAN KANAN KUDRAN KIRI
BAWAH BAWAH

A N ILI
AN HIPOGASTRUM/ AK
A K SUPRAPUBIK AK
IAK IRI
IL
 INSPEKSI AUSKULTASI PALPASI PERKUSI

• BENTUK • SUARA USUS • EKSPRESI PASIEN • UKURAN HATI DAN

• KESIMETRISAN NORMAL 3X/MNT SAAT PALPASI LIMPA
• UKURAN • MENINGKAT/ • SUPERFISIAL DAN • PENYEBAB
• KONDISI DINDING MENURUN DEEP PALPATION DISTENSI
PERUT • SUCCUSION • REBOUND • ASITES
• PERGERAKAN SPLASH TERNDERNESS • CHESSBOARD
ABDOMEN • BRUIT ARTERIAL (PERITONITIS) PHENOMEN
• VENOUS HUM • GALLBLADER (PERITONITIS
• MASSA ABDOMEN TUBERKULOSA)
• BIMANUAL
PALPATION PD
GINJAL
BALLOTEMENT
• BEDAKAN LIEN DAN
GINJAL
 GARIS
MCBURNEY
SCUFFNER
SIMULASI KASUS
♂ 65TH PETANI
DTG KE UGD DIANTAR KELUARGA
PROBLEM LIST RIWAYAT
• NAPAS TERASA BERAT • TIDAK PERNAH PERIKSA KE
• DIRASAKAN HILANG TIMBUL SEJAK > 3 BLN, DOKTER
DADA SERASA DIIKAT, MEMBERAT SAAT
AKTIFITAS DI KEBUN, MEMBAIK SAAT • DIKELUARGA TDK ADA YG
ISTIRAHAT MENGELUH SPT INI
• BATUK BERDAHAK PUTIH KENTAL, DEMAM • PX PEROKOK AKTIF 1 BKS/HARI
SUMER-SUMER SELAMA 5 TH
• KERINGAT MALAM (-)
• MENGGUNAKAN TUNGKU KAYU
• PENURUNAN BB (-) BAKAR
♂ 65TH PETANI
DTG KE UGD DIANTAR KELUARGA
PEMERIKSAAN FISIK :
• KESAN SAKIT SEDANG, GCS 456, TD 130/90; N 98; RR 28, TAX 37.8;
SKALA NYERI 0/10; SPO2 89%
• TAMPAK BARREL CHEST, SELA IGA MELEBAR, WHEEZING KEDUA
LAPANG PARU, RALES DI BASAL PARU KANAN
• HEPAR 2 JARI BAC
• PF LAIN DBN
♂ 35TH WIRASWASTA
DTG KE UGD SENDIRI
PROBLEM LIST
• NAPAS TERASA BERAT
• DIRASAKAN SEPANJANG HARI
SEJAK 3 BLN YLL, SESAK MEMBAIK
SAAT PX BERLIBUR, KEMBALI
MEMBERAT SAAT BEKERJA
• TERKADANG BATUK KERING
RIWAYAT
• TDK ADA RIWAYAT PENYAKIT
KRONIS
• TIDAK ADA KONSUMSI OBAT
• AYAH RIWAYAT ASMA
• KERJA DI RUANGAN BER-AC
SEPANJANG HARI
♂ 35TH WIRASWASTA
DTG KE UGD SENDIRI
PEMERIKSAAN FISIK :
• KESAN SAKIT SEDANG, GCS 456, TD 110/80; N 88; RR 26, TAX 36.0;
SKALA NYERI 0/10; SPO2 94%
• WHEEZING KEDUA LAPANG PARU
• PF LAIN DBN
♁ 26TH MAHASISWA
DTG KE UGD SENDIRI
PROBLEM LIST RIWAYAT
• NAPAS TERASA BERAT • TIDAK ADA RIWAYAT PENYAKIT
• DIRASAKAN MENDADAK SEJAK HARI SEBELUMNYA DAN KELUARGA
INI, TERASA SEPERTI SULIT
SERTA TDK ADA KONSUMSI
MENGHIRUP UDARA, TIDAK MEMBAIK
DENGAN ISTIRAHAT OBAT
• JANTUNG KADANG BERDEBAR • MAHASISWA TAHAP AKHIR YG
KENCANG AKAN MENEMPUH UJIAN
• KERINGAT BERLEBIH SKRIPSI
♁ 26TH MAHASISWA
DTG KE UGD SENDIRI
PEMERIKSAAN FISIK :
• KESAN SAKIT SEDANG, GCS 456, TD 120/80; N 103; RR 30, TAX 36.0;
SKALA NYERI 0/10; SPO2 98%
• PF DBN
TAKE HOME MESSAGE
• PENTINGNYA KEMAMPUAN MENGGALI INFORMASI DALAM ANAMNESIS
• PERKUAT DAN PERTAJAM SKILL DALAM PEMERIKSAAN FISIK
TERIMA KASIH