KEGAWATDARURATA

N MATERNAL
NEONATAL

MELSA SAGITA IMANIAR, SST

 STANDAR PELAYANAN
KEBIDANAN

BIDAN DIHARAPKAN MAMPU MELAKUKAN

PENANGANAN KEADAAN GAWAT
DARURAT OBSTETRI-NEONATAL
TERTENTU UNTUK PENYELAMATAN JIWA
IBU & BAYI.
 STANDAR PELAYANAN
KEBIDANAN
• STANDAR 16 • STANDAR 20
– PENANGANAN PERDARAHAN – PENANGANAN RETENSIO
dalam KEHAMILAN pada PLASENTA
TRIMESTER III • STANDAR 21
• STANDAR 17 – PENANGANAN PERDARAHAN
– PENANGANAN KEGAWATAN POSTPARTUM PRIMER
HIPERTENSI dan EKLAMPSIA • STANDAR 22
• STANDAR 18 – PENANGANAN PERDARAHAN
– PENANGANAN KEGAWATAN POSTPARTUM SEKUNDER
pada PARTUS LAMA/MACET • STANDAR 23
• STANDAR 19 – PENANGANAN SEPSIS
– PERSALINAN dengan PUERPERALIS
PENGGUNAAN VAKUM • STANDAR 24
EKSTRAKTOR – PENANGANAN ASFIKSIA
NEONATORUM
 KEGAWATDARURATAN
• GAWAT • FILOSOFI
– PENDERITA DENGAN – UNIVERSAL
– PENANGANAN OLEH SIAPA
ANCAMAN KEMATIAN
SAJA YG MENEMUKAN
PASIEN TERSEBUT (AWAM,
PERAWAT, BIDAN,
• DARURAT DOKTER)
– PENDERITA YANG – PENYELESAIAN
MEMERLUKAN BERDASARKAN MASALAH
PERTOLONGAN – MENOLONG PASIEN TDK
SEGERA MEMANDANG STATUS
SOSIAL, EKONOMI, AGAMA,
RAS
 PERUBAHAN ANATOMIS &
FISIOLOGIS WANITA HAMIL
• TRIMESTER I
– UTERUS KECIL, TEBAL & TERLINDUNG
DALAM PELVIS
• TRIMESTER II
– UTERUS MULAI NAIK & KELUAR DR TL
PELVIS TP JANIN MASIH KECIL & CAIRAN
AMNION RELATIF BANYAK
• TRIMESTER III
– UTERUS MEMBESAR, DINDING TIPIS,
LETAK KEPALA (TRAUMA PELVIS, CEDERA
KEPALA JANIN)
– PELEBARAN SP (28 MG) & SENDI
SACROILIAKAN MENJAUH
 HEMODILUSI
• TERJADINYA PENINGKATAN SEL DARAH MERAH/Hb
MERUPAKAN AKIBAT DARI MENINGKATNYA KEBUTUHAN
SELAMA KEHAMILAN, DIIKUTI DG PENINGKATAN VOLUME
PLASMA (HEMODILUSI)
• ADANYA HEMODILUSI, WALAUPUN Hb MENINGKAT, PASIEN
DALAM KEADAAN ANEMIA FISIOLOGIS. BILA NILAI Hb DIBAWAH
NILAI TOLERANSI (11 gr/%), DISEBUT ANEMIA PATOLOGIS.
PENURUNAN Hb MULAI MINGGU 12, PUNCAKNYA MINGGU 32.
• PERDARAHAN 1200-1500 ML PADA BUMIL BISA BELUM
DISERTAI GEJALA HIPOVOLEMIA NAMUN TERJADI FETAL
DISTRESS
 HEMODINAMIK
• POSISI TERLENTANG KOMPRESI VENA CAVA AKAN
MENURUNKAN CO SAMPAI 30% & HIPOTENSI
• TEMPATKAN PADA DG POSISI LATERAL DECUBITUS
KIRI, AGAR UTERUS TIDAK MENEKAN VENA CAVA
INFERIOR
• DENYUT JANTUNG MENINGKAT 10-15X/MENIT
SELAMA KEHAMILAN, BEDAKAN DG TAKIKARDIA KRN
HIPOVOLEMIA
• STATUS MENTALIS HARUS HATI2
 ASSESSEMENT

1. PRIMARY SURVEY/ PRIMARY

ASSESSMENT/PENILAIAN AWAL
2. SECONDARY SURVEY/ SECONDARY
ASSESSMENT/PENILAIAN LANJUTAN
 PRIMARY ASSESSMENT

PEMERIKSAAN TERHADAP ADANYA ANCAMAN

KEMATIAN SEGERA (TANPA DUKUNGAN ALAT
BANTU DIAGNOSTIK, HANYA DG LOOK, LISTEN
& FEEL), MELIPUTI:
– GANGGUAN JALAN NAFAS
– GANGGUAN VENTILASI
– GANGGUAN SIRKULASI
ASSESSMENT
PHYSICAL EXAMINATION

LOOK, LISTEN, FEEL

 SECONDARY ASSESSMENT

• PEMERIKSAAN ULANG TERHADAP ADANYA

ANCAMAN KEMATIAN SEGERA
• DENGAN ALAT BANTU YANG TERSEDIA
• PEMERIKSAAN KESELURUHAN (KEPALA
HINGGA KAKI)
 HAL-HAL KHUSUS
KASUS OBSTETRI NEONATAL

• DIRAWAT FASILITAS KEBIDANAN

• DJJ SANGAT PENTING UTK SELALU DIPERIKSA
• JIKA BAYI TDK DPT DIPERIKSA, STABILISASI PASIEN
SEGERA RUJUK
• HARUS DILAKUKAN PEMERIKSAAN UTERUS, MISALNYA
SPASME, GERAKAN BAYI
• JIKA ADA VAGINAL BLEEDING KONSULTASI SEGERA
• WASPADAI DOMESTIC VIOLENCE
 TRIAGE

TINDAKAN MELAKUKAN SELEKSI ATAU

MEMILAH-MILAH KORBAN SESUAI DG TINGKAT
KEGAWATDARURATANNYA UNTUK
MEMBERIKAN PRIORITAS
PELAYANAN/TINDAKAN
TRIAGE
 BEDAKAN!!!

• MATI KLINIS
– OTAK KEKURANGAN OKSIGEN DALAM 6-8 MENIT
– TERJADI GANGGUAN FUNGSI SEL
– SIFAT REVERSIBLE

• MATI BIOLOGIS
– OTAK KEKURANGAN OKSIGEN DALAM > 8-10 MENIT
– TERJADI KERUSAKAN SEL OTAK
– SIFAT IRREVERSIBLE