CHEKLIST

PEMASANGANALATKONTRASEPSIDALAM RAHI
M(AKDR)

Mat
aKul
i
ah :
Pel
ayananKel
uar
gaBer
encana
Ket
erampi
l
an:
Pemasanganal
atkont
rasepsi
dal
am r
ahi
m

Ber
ini
l
aiunt
ukset
iapl
angkahy
angt
elahdi
l
akukandengankr
it
eri
asebagai
ber
ikut:
0:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
idakdi
l
aksanakan
1:
apabi
l
alangkakl
i
nikt
elahdi
l
aksanakant
etapi
sal
ah
2:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
elahdi
l
aksanakandenganbai
kdanbenar
3:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
elahdi
l
aksanaakandenganbai
kdanbenarser
tasi
stemat
is

KRI
TERI
ANI
LAI
LANGKAH- LANGKAHKEGI ATAN 0 1 2 3 KET
I.SIKAPDANPERI LAKU
1. 
Member i salam danmemper kenalkandiri
2. 
Menj elaskanpr osedury angakandi l
aksanakan
3. 
Ter uj
imemposi sikanpasi endenganbai k
4. 
Ter uj
itanggapt erhadapr eaksipasien
5. 
Ter uj
isabardant elit
i
6.Menj ali
nker j
asamadanhubungansal ingpercay
a
dengankl ien
I
I.PERSIAPAN
1.Memper siapkant empatpemer i
ksaan
2.Memper siapkanal atdanbahan
a.Spekulum cocorbebek
b.Tampont ang
c.Tenakul um
d.Guntingbenang
e.Sondeut erus
f.Mangkukunt ukl arut
anantisepti
k
g.Sarungt anganst eril
danscor t
h.Dukst er i
l
i.Kapassubl i
mat /cebok
 j
.Cairananti
septi
kdankasast
eri
l
k.IUDcopperT380A
l
.Mej agynekologi
m.Lampusor ot
n.Tempatklor
in0,5%
o.Bengkok
p.Tempatsampahbasah

II
.PELAKSANAAN
KonselingAwal
1.Sapakl i
endenganr amahdanper kenal kandi r
i andadan
tanyakant uj uankedat anganny a.
2.Berikani nf ormasi umum t entangKel uar gaBer encana.
3.Berikani nf ormasi tent angj eniskont rasepsi yangt ersedia
dankeunt ungan- ket er batasandar imasi ng-masi ngj eni s
kontrasepsi (t
er masukper bedaanant ar akont apdan
met oder ever sibl
e) :
 Tunj ukkandi manadanbagai manaal kont er sebut
digunakan
 Jel askanbagai manacar aker jaal kont ersebut
 Jel askankemungki nanef eksampi ngdanmasal ah
kesehat anl ainy angmungki nakandi alami
 Jel askanef eksampi ngy angumumny aser ingdi alami
olehkl ien
4.Jelaskanapay angbi sadi per olehdar i kunj unganny a.
KonselingMet odeKhusus
5.Berikanj ami nanakanker ahasi aany angdi per lukankl i
en
6.Kumpul kandata- dat apr i
badi kli
en( nama, alamat ,
dan
sebagai ny a)
7.Tany akant ujuanr epr oduksi (KB)y angdi i
ngi nkan( apakah
kli
eni nginmengat urj arakkel ahiranat aui nginmembat asi
jumlahanakny a).
8.Tany akanagamaat aukeper cay aany angdi anutol eh
kli
en, yangmungki nmenent angpenggunaansal ahsat u
met odeKB.
9.Diskusi kankebut uhan, per timbangandankekhawat i
ran
kli
endengansi kapy angsi mpat i
k.
10.
Bant ulahkl ienunukmemi l
ihmet odey angt epat .
11.
Jelaskankemungki nan- kemungki nanef eksampi ngAKDR
CuT380A, sampai benar - benardi menger tiolehkl i
en.
KonselingPr a-Pemasangan&Sel eksiKl ien
12.
Lakukansel eksi klien(anamnesi s)secar acer matunt uk
memast i
kant idakadamasal ahkesehat anunt uk
menggunakanAKDR.
 Riway atkesehat anr epr oduksi :
 Tanggal hai dt erakhi r,lamahai ddanpol aper darahan
haid
 Par itasdanr iway atper sal
inany angt er
akhi r
 Ri way atkehami l
anekt opik
 Ny er iy anghebatst iaphai d
 Anemi ay angber at( Hb<9gr %at auHemat okr i
t<30)
 Ri way atI nf eksi Sy stem Geni talia(ISG) ,Peny akit
Menul arSeksual ( PMS)at aui nfeksi panggul .
 Ber gant i-Gant i pasangan( ri
sikoI SGt i
nggi
 Kankerser v i
ks
13.Jelaskanbahwaper ludi lakukanpemer iksaanf i
sikdan
panggul dnj elaskanapay angakandi lakukandan
persilahkankl ienunt ukmengaj ukanper tany aan.
Pemer i
ksaanpanggul
14.Past ikankl iensudahmengosongkankandungkemi hnya
danmencuci ar eageni tal iadenganmenggunakan
sabundanai r
15.Cuci tangandenganai rber si
hmengal irdansabun,
keringkandengankai nber si
h.
16.Bant ukl ienunt uknai kkemej apemer i
ksaan
17.Pal pasi daer ahper utdanper i
ksaapakahadany eri,
benj olanat aukel ainanl ainny adi daer ahsupr apubi k.
18.Kenakankai npenut up
19.At urar ahsumbercahay aunt ukmel i
hatser viks
20.Pakai sar ungt anganDTT
21.At urpenempat anper al at andanbahan- bahany angakan
digunakandal am wadahst erilatauDTT
22.Lakukani nspeksi padageni t
aliaekst er na
23.Pal pasi kel enj arskenedanbar toli
ni amat iadany any eri
atauduh( dischar ge)v agi na
24.Masukkanspecul um v agi na
25.Lakukanpemer iksaani nspekul o:
 per i
ksaadany al esi at aukeput i
hanpadav agi na
 i nspeksi ser viks
26.Kel uar kanspekul um denganhat i
-hat idanl etakkan
kembal ipadat empatsemul adengant idakmeny entuh
per alatanl ai ny angbel um di gunakan.
27.Lakukanpemer iksaanbi manual :
 Past i
kanper ger akanser v i
ksbebas
 Tent ukanbesardanposi siut erus
 Past i
kant idakadakehami l
an
 Past i
kant idakadai nf eksiat aut umorpadaadneksa
28.Lakukanpemer iksaanr ekt ovaginal (bilaadai ndi kasi):
  Kesul itanmenent ukanbesarut erusr etrover si
 Adany at umorpadaKav um Daugl asi
29.Celupkandanber sihkansar ungt angandal am l arut an
klori
n0, 5%, kemudi anbukasecar ater bal ikdanr endam
dalam l ar ut ankl or i
n
Tindakanpr apemasangan
30.Jelaskanpr osespemasanganAKDRdanapay angakan
kli
enr asakanpadasaatpr osespemasangandan
setelahpemasangandanper sil
ahkankl ienunt uk
mengaj ukanper tany aan.
31.Masukkanl enganAKDRCuT380Adi dal am kemasan
steri
lny a:
 Bukasbagi anpl ast i
kpenunt upny adanl ipatke
bel akang
 Masukkanpendor ongkedal am t abungi nser ter
tanpameny entuhbendat i
dakst er i
l
 Let akkankemasanpadat empaty angdat ar
 Sel ipaknkar tonpengukurdi bawahl enganAKDR
 Pegangkeduauj ungl enganAKDRdandor ong
tabungi nser tersampai kepangkal lengansehi ngga
l
enganakanmel ipat .
 Set el ahl enganmel i
patsampai meny ent uht abung
i
nser t er,tar ikt abungi nser terdar ibawahl i
pat an
l
engan.
 Angkatsedi kittabungi nserter,dor ongdanput ar
unt ukmemasukkanl enganAKDRy angsudah
ter l
ipatt er sebutkedal am t abungi nser ter
ProsedurpemasanganAKDR
32.Pakai sar ungt anganDTTy angbar u
33.Pasangspekul um v agi naunt ukmel ihatser v i
ks.
34.Usapv agi nadanser v i
ksdenganl arutanant isept i
k2
sampai 3kal i
35.Jepi tser v iksdengant enakul um secar ahat i-hati( takik
pertama)
36.Masukkansondeut usdengant ehnik“ ti
dakmeny ent uh”
(not oucht echni que)y ait
usecar ahat i-hat imemasukkan
sondekedal am kav um ut er idengansekal i
masukt anpa
meny ent uhdi ndi ngv aginaat aupunbi bi rspekul um
37.Tentukanposi si dankedal amankav um ut eri dan
keluar kansonde.
38.Ukurkedal amankav um ut er ipadat abungi nser tery ang
masi hber adadi dalam kemasanst erilny adengan
menggeserl eherbi rupadat abungi nser ter,kemudi an
bukasel ur uhpl ast i
kpenut upkemasan.
39.Angkatt abungAKDRdar ikemasanny at anpa
 meny entuhper mukaany angt idakst eril
, hati-
hati jangan
sampai pendor ongny at erdorong.
40.Pegangt abungAKDRdenganl eherbi rudal am posi si
hor izont al (sej ajarlenganAKDR) .Sement aramel akukan
tarikanhat i-
hat ipadat enakulum, masukkant abung
i
nser terkedal am ut erussampai leherbi rumeny ent uh
serv iksat ausampai t
er asaadany at ahanan.
41.Pegangser tat ahant enakul um danpendor ongdengan
satut angan.
42.Lepaskanl enganAKDRdenganmenggunakant ekni k
withdr awaly aitumenar ikkeluart abungi nser t
ersampai
pangkal pendor ongdengant aetapmenahanpendor ong.
43.Kel uar kanpendor ong, kemudi ant abungi nser t
erdi
dor ongkembal ikeser vi
kssampai l
eherbi r
umeny entuh
serv iksat aut erasaadanny at ahanan
44.Kel uar kansebagi andar itabungi nser t
erdangunt ing
benangAKDRkur angl ebih3-4cm.
45.Kel uar kansel uruht abungi nser t
er, buangket empat
sampaht er kont aminasi .
46.Lepaskant enakul um denganhat i-
hat i
,rendam dal am
l
ar ut ankl or i
n0, 5%
47.Per iksaser viksdanbi laadaper dar ahandar ibekas
tempatj epi tant enakul um, tekandenagnkasasel ama
30- 60det ik.
48.Kel uar kanspekul um denganhat i
-hati,rendam dal am
l
ar ut ankl or i
n0, 5%
Tindakanpascapemasangan
49.Rendam sel ur uhper alatany angsudahdi pakai dal am
l
ar ut ankl or i
n0, 5%sel ama10meni tuntuk
dekont ami nasi
50.Buangbahan- bahany angsudaht idakdi pakai l
agi (kasa,
sar ungt angansekal ipakai )ket empaty angsudah
disedi akan.
51.Cel upkankeduat angany angmasi hmemakai sar ung
tangankedal am l arutankl ori
n0, 5%, ber sihkancemar an
padasar ungt angan, bukasecar at erbal i
kdanr endam
dalam kl or in0, 5%
52.Cuci tangandenganai rdansabun
53.Past i
kankl ient idakmengal ami kram hebatdanamat i
selama15meni tsebel um memper bolehkankl ien
pulang.
Konsel ingpascapemasangan
54.Ajar kankl ienbagai manacar amemer i
ksasendi ri
benangAKDRdankapanhar usdi lakukan
55.Jelaskanpadakl i
enapay anghar usdi l
akukanbi l
a
mengal ami ef eksampi ng.
56.
Ber it
ahukl ienkapanhar usdatangkembal ikekl i
nik
unt ukkont rol
57.
Ingat kankembal imasapemakai anAKDRCuT380A
adal ah10t ahun.
58.
Yaki nkankl ienbahwai adapatdatangkekl inikseti
ap
saatbi lamemer l
ukankonsul t
asi,pemeriksaanmedi k
ataubi lamengi nginkanAKDRt er
sebutdicabut
59.
Mi ntakl i
enunt ukmengul angikembalipenjelasanyang
telahdi berikan
60.
Lengkapi rekam medi kdankar t
uAKDRunt ukkl i
en

C.TEKNIK
1.Berkomunikasidenganpendekat anyangt epatsesuai
dengankondi sikli
en
2.Bekerj
adenganpr i
nsippencegahaninfeksi
3.Bekerj
adengahat i
-hatidancer
mat
4.Menghargaipr i
vasi at
aubudayakli
en
5.Bekerj
asecarasi stemat i
s
 CHEKLI
ST
PELEPASANALATKONTRASEPSIDALAM RAHI
M(AKDR)

Mat
aKul
i
ah :
Pel
ayananKel
uar
gaBer
encana
Ket
erampi
l
an :
Pel
epasanal
atkont
rasepsi
dal
am r
ahi
m

Ber
ini
l
aiunt
ukset
iapl
angkahy
angt
elahdi
l
akukandengankr
it
eri
asebagai
ber
ikut:
0:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
idakdi
l
aksanakan
1:
apabi
l
alangkakl
i
nikt
elahdi
l
aksanakant
etapi
sal
ah
2:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
elahdi
l
aksanakandenganbai
kdanbenar
3:
apabi
l
alangkahkl
i
nikt
elahdi
l
aksanaakandenganbai
kdanbenarser
tasi
stemat
is

LANGKAH-
LANGKAHKEGI
ATAN KRI
TERI
APENI
LAI
AN
0 1 2 3 KET
A.PERSIAPAN
1.Memper siapkantempatpemer i
ksaan
2.Memper siapkanalatdanbahan
a.Spekulum cocorbebek
b.Fansterklem
c.Ekstr
akt orAKDR/klem l
urus
d.Mangkukunt uklar
utananti
septi
k
e.Sarungt angansteri
lat
auDTT
f.Bengkok
g.Larutanant i
septi
kdankasa
h.Kapascebok
i.Larut
ankl ori
n0,5%
j.Dukst eri
l
k.Mejagy nekologi
l.Lampusor ot

B.PELAKSANAAN
1.Sapakli
endenganramahdanperkenal
kandi
rianda.
2.Tanyakant
ujuandari
kedat
angannya.
3.Tany akanapaal asanny ai nginmencabutAKDRt er sebutdan
jawabsemuaper tanyaanny a
4.Tany akant ujuanr eproduksi (KB)sel anj utny a( apakahkl ien
inginmengat urj arakkel ahiranat aui ngi nmembat asi juml ah
anakny a)
5.Jelaskanpr osespencabut anAKDRdanapay angkl ien
rasakanpadasaatpr osespencabut andanset elah
pencabut an
6.Past ikankl i
ensudahmengosongkankandungkemi hny a
danmencuci ar eageni taliadenganmenggunakansabun
danai r
7.Bant ukl i
enunt uknai kkemej apemer iksaan
8.Cuci tangandenganai rber sihmengal irdansabun,
keringkandengankai nber sih.
9.Pakai sar ungt anganDTT
10.
Aturpenempat anper al atandanbahan- bahany angakan
digunakandal am wadahst eri
l atauDTT
11.
Lakukanpemer i
ksaanbi manual :
Past ikanger akanser viksbebas
Tent ukanbesardanposi siuterus
Past ikant i
dakadai nf eksi ataut umorpadaadneksa
12.
Pasangspekul um v agi naunt ukmel i
hatser vi
ks
13.
Usapv aginadanser viksdenganl arut an
14.
Jepi tbenangy angdekatser viksdengankl em
15.
Tar ikkel uarbenangsecar amant apt et api hati-
hat i untuk
mengel uarkanAKDR
16.
Tunj ukkanAKDRt ersebutpadakl ien, kemudi anr endam
dalam kl orin0, 5%
17.
Kel uar kanspekul um denganhat i-hat i
18.
Rendam sel uruhper alat any angsudahdi pakai dalam
larutankl orin0, 5%sel ama10meni tunt ukdekont ami nasi
19.
Buangbahan- bahany angsudaht i
dakdi pakai l
agi (kasa,
sar ungt angansekal ipakai )ket empaty angsudah
disedi akan.
20.
Cel upkankeduat angany angmasi hmemakai sarung
tangankedal am l arutankl ori
n0, 5%, ber si hkancemar an
padasar ungt angan, bukasecar at er bal ikdanr endam
dalam kl orin0, 5%
21.
Cuci tangandenganai rdansabun
22.
Amat i 5meni tsebel um memper bol ehkankl ienpul ang
23.
Diskusi kanapay anghar usdi lakukanbi lakl i
enmengal ami
masal ah( mi sal ny aper dar ahany angl amaat aur asany eri
padaper ut/ panggul
24.
Mi ntakl i
enunt ukmengul angi kembal ipenj elasany angt elah
diber ikan
25.
Jawabsemuaper tany aankl ien
26.
Ulangi kembaliketerangant entangpi l
ihankontrasepsi yang
tersediadanr i
sikokeunt ungandar imasi ng-
masi ngal at
kontrasepsibil
akl i
eni ngi ntetapmengat urj
arakkel ahir
an
ataui ngi
nmembat asi juml ahanakny a.
27.
Bant uklii
enuntukmenent ukanal atkont r
asepsisement ar
a
sampai dapatmemut uskanal atkontrasepsibaruy angakan
dipakai
28.
Buatr ekam medi ktent angpencabut anAKDR

C.TEKNIK
1.Berkomuni kasi
denganpendekat anyangt epatsesuai
dengan
kondisikl
ien
2.Bekerjadenganpr i
nsippencegahaninfeksi
3.Bekerjadengahat i
-hati
dancermat
4.Menghar gaipri
vasiataubudayakli
en
5.Bekerjasecarasist
emat is