SURAT KOMITMEN

KEPESERTAAN PROGRAM STUDI INDEPENDEN BERSERTIFIKAT KAMPUS

MERDEKA ALTERRA ACADEMY ANGKATAN 4

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Fara Herawati

NIK : 3171057005021002
Perguruan Tinggi Asal : Universitas Indonesia
Jurusan : S1 - Sastra Rusia
Semester : 6 Periode Semester Genap 2022/2023
Alamat (Sesuai KTP) : Kp. Kemanisan, RT07/RW03, Ds. Kebuyutan, Tirtayasa, Kab.
Serang, Banten
No. HP/No. WhatsApp : 0816695479
Email Aktif : faraherawati113@gmail.com
*Kontak Darurat (Kaprodi/Dosen Pembimbing Akademik):

No Nama Jabatan Email No. HP

1 Mina Elfira, M.A., Ph.D. Dosen Pembimbing minaelfira@yahoo.c +62

Akademik om 813-8165-3341

2 Dr. Thera Widyastuti, Kaprodi bahasarusia.ui@gma +62 811-921-271

M.Hum. il.com

*(wajib diisi)

Bersedia untuk mengikuti program Studi Independen Bersertifikat Kampus Merdeka

Angkatan 4 oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
(Kemdikbudristek) yang bekerjasama dengan PT Marka Kreasi Persada (Alterra
Academy), dengan syarat sebagai berikut:

Menyatakan bahwa Perguruan Tinggi Asal saya merupakan perguruan tinggi yang
dinaungi oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Menyatakan bahwa pada periode akademik semester genap tahun ajaran 2022/2023 atau
selama program berlangsung, saya belum dinyatakan lulus oleh Perguruan Tinggi
Bersedia mengikuti program SIB Alterra Academy Angkatan 4 secara penuh waktu (dari
awal sampai akhir program) dan tidak mengundurkan diri
 Tidak melakukan plagiasi pada tugas/project pihak manapun dalam proses pembelajaran
dan bersedia menanggung segala akibatnya
Tidak sedang mengikuti dan melaksanakan kegiatan lain yang mengganggu kegiatan SIB
Alterra Academy Angkatan 4 (KKN, Magang, PKL, bekerja, dll) dengan alasan apapun.
(Catatan: Apabila tidak memenuhi poin ini, maka perlu dibuat juga Surat
Pernyataan Pendukung dengan template berikut ini -> Download Disini . Sehingga
kakak mengirimkan Commitment Letter + Surat Pernyataan Pendukung jadi 1 file
PDF)

Jika saya tidak mematuhi persyaratan diatas atau dan bahkan mengundurkan diri, maka saya
menyetujui dan bersedia menanggung sanksi berikut ini :
1. Nama saya dan jurusan pada almamater/perguruan tinggi saya masuk sebagai daftar catatan
hitam - yang akan mempengaruhi penerimaan pada program Alterra Academy selanjutnya.

2. Bersedia mengembalikan semua pendanaan beasiswa yang sudah/akan diberikan, tidak

terbatas pada tuition fee, reward dari Alterra Academy, bantuan biaya hidup, dan dana
mobilisasi.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari siapapun.

Jakarta, 21 Januari 2023

Fara Herawati