Juli Agustus

NO VARIABEL SUB VARIABEL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ASSESMEN TERHADAP AREA RUANG RAWAT INAP
jumlah pasien yang mengalami
kejadian infeksi pasca
1 operasi
infeksi pasca operasi dalam satu
bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
jumlah seluruh pasien operasi dalam
satu bulan 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 0
VARIABEL SUB VARIABEL

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
jumlah pasien pulang paksa dalam
satu bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 kejadian pulang paksa
jumlah seluruh pasien rawat inap
dalam satu bulan
4 3 3 5 1 4 3 2 7 1 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
kepatuhan identifikasi jumlah pemberi pelayanan yang

4 pasien melakukan identifikasi secara benar
3 3 5 2 4 5 5 2 5 3 3
jumlah pemberi pelayanan yang
diobservasi 4 5 5 2 4 5 5 2 5 3 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
prosentase catatan
instruksi/komunikasi melalui catatan komunikasi yang diverifikasi
5 telepon yang diverifikasi oleh DPJP
oleh DPJP
semua catatan komunikasi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Kepatuhan Jam Visite Jumlah pasien yang divisite dokter
6 Dokter Spesialis pada pukul 06.00-14.00 2 1 0 2 1 4 4 2 2 2 4
jumlah pasien yang diobservasi 3 2 0 2 2 4 4 2 2 2 4

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Kepatuhan Terhadap
7 Clinical Pathway

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jumlah kejadian kematian pasien
8 rawat inap > 48 jam dalam 1 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian pasien > 48 jam
Jumlah seluruh pasien rawat inap
dalam 1 bulan 4 3 3 5 1 4 3 2 7 1 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jumlah lembar monitoring transfer
9 kepatuhan pengisian lembar eksternal
monitoring transfer eksternal jumlah lembar monitoring transfer
eksternal yang di observasi
TANGGAL Total sasaran HASIL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
<1.5% 0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 13
TANGGAL
Total sasaran HASIL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
<5% 0.00%
4 7 4 10 5 4 3 5 8 8 3 7 1 6 5 2 2 7 1 0 128

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% 88.50%
3 3 3 4 4 3 3 3 2 2 3 2 4 4 2 2 2 5 4 2 100
3 3 4 4 4 5 3 3 4 2 3 3 4 4 3 2 2 5 4 4 113

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% belum isi

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
80% 88.89%
3 3 4 4 5 4 4 3 3 3 3 3 3 5 5 4 4 4 5 0 96
3 5 4 4 5 5 5 3 3 3 4 4 4 5 5 4 4 5 6 0 108
TANGGAL
Total sasaran HASIL

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
belum isi
TANGGAL
Total sasaran HASIL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
≤ 0,24 belum isi
4 7 4 10 5 4 3 5 8 8 3 7 1 6 5 2 2 7 1 0
TANGGAL
Total sasaran HASIL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
≤ 1,5% belum isi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
jumlah pasien yang mengalami
1 infeksi pasca operasi dalam satu
kejadian infeksi pasca bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
operasi
jumlah seluruh pasien operasi dalam
satu bulan 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
jumlah pasien pulang paksa dalam
satupasien
bulan rawat inap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 kejadian pulang paksa jumlah seluruh
dalam satu bulan 3 9 7 4 6 8 3 5 6 4 5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jumlah proses yang telah dilakukan
4 identifikasi secara benar
Kepatuhan identifikasi 3 3 3 4 4 4 3 5 5 4 5
pasien Jumlah proses pelayanan yang
sudah diobservasi 3 5 5 4 4 5 3 5 6 4 5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
prosentase catatan catatan komunikasi yang diverifikasi

5 instruksi/komunikasi melalui oleh DPJP
telepon yang diverifikasi
oleh DPJP
semua catatan komunikasi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jumlah pasien yang divisite dokter
6 Kepatuhan Jam Visite pada pukul 06.00-14.00 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3
Dokter Spesialis
Jumlah pasien yang diobservasi 3 5 5 4 4 3 3 3 3 4 3
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Kepatuhan Terhadap
7 Clinical Pathway

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jumlah kejadian kematian pasien
8 rawat inap > 48 jam dalam 1 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian pasien > 48 jam Jumlah seluruh pasien rawat inap
dalam 1 bulan 3 9 7 4 6 8 3 5 6 4 5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jumlah lembar monitoring transfer
9 kepatuhan pengisian lembar eksternal
monitoring transfer eksternal Jumlah lembar monitoring transfer
eksternal yang di observasi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
11 Kepatuhan pengisian assesmen harian yang diisi lengkap

assesmen harian risiko jatuh 7 7 6 5 5 4 4 5 5 6 5
di bangsal rawat inap Jumlah seluruh lembar assesmen
risiko jatuh yang disurvey 8 8 8 5 5 4 5 5 5 8 8
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
<1.5% 0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
TANGGAL
Total sasaran HASIL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
<5% 1.47%
6 4 1 7 4 3 3 1 4 5 4 5 1 5 7 4 0 3 3 6 136

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% 90.09%
5 4 1 4 4 3 3 1 3 4 4 4 1 3 4 3 0 0 3 3 100
6 4 1 4 4 3 3 1 4 5 4 4 1 5 4 3 0 0 3 3 111

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% belum isi

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
80% 85.29%
3 2 3 3 2 3 3 1 3 4 4 4 2 4 4 3 0 0 4 4 87
3 3 3 3 3 3 3 1 4 5 4 4 2 5 4 3 0 0 5 4 102
TANGGAL
Total sasaran HASIL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
belum isi
TANGGAL
Total sasaran HASIL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
≤ 0,24 % 0.00%
6 4 1 7 4 3 3 1 4 5 4 5 1 5 7 4 0 3 3 6 136
TANGGAL
Total sasaran HASIL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
≤ 1,5% belum isi

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% 90.66%
5 6 6 5 5 5 4 4 4 5 5 6 8 10 7 5 6 4 4 2 165
8 6 6 5 5 5 4 4 4 5 5 6 10 10 8 6 6 4 4 2 182
NO VARIABEL SUB VARIABEL TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
jumlah pasien yang
mengalami infeksi
1 kejadian infeksi pasca operasi
pasca operasi dalam
satu bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
jumlah seluruh pasien
operasi dalam satu
bulan 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
TANGGAL
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
jumlah pasien pulang
paksa dalam satu
bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 kejadian pulang paksa
jumlah seluruh pasien
rawat inap dalam satu
bulan 2 3 3 3 8 9 6 2 10 4 2 1 10 3 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah proses yang
telah dilakukan
4 Kepatuhan identifikasi pasien
identifikasi secara
benar 5 4 4 4 5 5 5 2 3 3 4 4 5 4 2
Jumlah proses
pelayanan yang
diobservasi 5 4 4 4 5 5 5 2 3 3 5 5 5 5 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
catatan komunikasi
Verifikasi DPJP terhadap catatan
5 komunikasi
yang diverifikasi oleh
DPJP 2 3 3 3 6 6 6 2 8 4 2 1 1 0 3
semua catatan
komunikasi 2 3 3 3 8 9 6 2 10 4 2 1 1 0 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah pasien yang
Kepatuhan Jam Visite Dokter
6 Spesialis
divisite dokter pada
pukul 06.00-14.00 2 3 3 3 6 7 6 2 8 4 2 1 1 0 3
Jumlah pasien yang
diobservasi 2 3 3 3 8 9 6 2 10 4 2 1 1 0 3
TANGGAL
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah pelayanan oleh
PPA yang sesuai
dengan CP
Kepatuhan Terhadap Clinical
7 Pathway Jumlah seluruh
pelayanan oleh PPA
pada CP yang
diobservasi
TANGGAL
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah kejadian
kematian pasien rawat
inap > 48 jam dalam 1
8 Kematian pasien > 48 jam bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah seluruh pasien
rawat inap dalam 1
bulan 2 3 3 3 8 9 6 2 10 4 2 1 10 3 7
TANGGAL
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah lembar
monitoring transfer
rujukan eksternal yang
9 kepatuhan pengisian lembar diisi lengkap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
monitoring transfer rujukan
external
kepatuhan pengisian lembar
monitoring transfer rujukan
external Jumlah lembar
monitoring transfer
rujukan external yang
di survey 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
jumlah form asesmen

resiko jatuh yang diisi
10 Kepatuhan pengisian asesmen 2 2 3 3 6 6 6 2 9 4 2 1 1 0 3
harian resiko jatuh di bangsal
rawat inap jumlah seluruh form
asesmen resiko jatuh
yang diambil sampling
2 3 3 3 8 9 6 2 10 4 2 1 1 0 3
TANGGAL
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah pelayanan
PPA yang sesuai
dengan CP
11 Kepatuhan terhadap CP 5
penyakit terbesar Jumlah seluruh
pelayanan oleh PPA
pada CP yang
diobservasi
TANGGAL
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah pasien rawat
inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
12 Kepatuhan upaya pencegahan upaya pencegahan
terhadap resiko pasien jatuh risiko jatuh 2 3 3 3 5 9 6 2 8 4 2 1 4 3 4
12 Kepatuhan upaya pencegahan
terhadap resiko pasien jatuh
Jumlah pasien rawat

inap beresiko jatuh
yang diobservasi 2 3 3 3 5 9 6 2 10 4 2 1 4 3 5
TANGGAL
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah prosedur
identifikasi sebelum
pemberian obat yang
Kepatuhan identifikasi sebelum sesuai dengan standar
13 pemberian obat dibangsal rawat minimal 2 identifikasi
inap 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4
Jumlah prosedur
identifikasi sebelum
pemberian obat yang
diobservasi 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30 31 Total sasaran HASIL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ≤ 1,5% 0.00%
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4
TANGGAL
Total sasaran HASIL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
≤ 5% 0.72%
7 3 1 6 3 2 8 6 4 6 1 1 5 5 8 0 139

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% 92.74%
3 3 3 3 3 5 5 5 5 4 4 4 5 2 2 0 115
3 3 3 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2 0 124

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% 90.40%
7 7 3 1 6 3 2 6 6 4 6 1 1 5 5 0 113
7 7 3 1 6 3 2 8 6 4 6 1 1 5 8 0 125
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
≥ 80% 93.60%
7 7 3 1 5 2 2 8 6 4 6 1 1 5 8 0 117
7 7 3 1 6 3 2 8 6 4 6 1 1 5 8 0 125
TANGGAL
Total sasaran HASIL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
80% belum isi
TANGGAL
Total sasaran HASIL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ≤ 0,24 % 0.00%
7 3 1 6 3 2 8 6 4 6 1 1 5 5 8 0 139
TANGGAL
Total sasaran HASIL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100% 0.00%
100% 0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANGGAL
Total sasaran HASIL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 7 3 1 6 3 2 8 6 4 6 1 1 5 5 0 115
100% 94.26%
7 7 3 1 6 3 2 8 6 4 6 1 1 5 5 0 122
TANGGAL
Total sasaran HASIL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% belum isi
TANGGAL
Total sasaran HASIL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% 93.60%
5 3 1 5 3 2 6 4 6 1 1 5 5 5 6 0 117
100% 93.60%
5 3 1 6 3 2 8 4 6 1 1 5 5 5 8 0 125
TANGGAL
Total sasaran HASIL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100% 96.23%
4 4 4 3 3 3 3 2 2 3 4 4 4 4 4 0 102
4 4 4 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 0 106

Juli Agustus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Juli Agustus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO VARIABEL SUB VARIABEL

VARIABEL SUB VARIABEL

NO VARIABEL SUB VARIABEL

kepatuhan identifikasi jumlah pemberi pelayanan yang

NO VARIABEL SUB VARIABEL

NO VARIABEL SUB VARIABEL

VARIABEL SUB VARIABEL

ASSESMEN TERHADAP AREA RUANG RAWAT INAP

VARIABEL SUB VARIABEL

VARIABEL SUB VARIABEL

TANGGAL Total sasaran HASIL

TANGGAL Total sasaran HASIL

100% belum isi

TANGGAL Total sasaran HASIL

Total sasaran HASIL

≤ 1,5% belum isi

VARIABEL SUB VARIABEL

NO VARIABEL SUB VARIABEL

NO VARIABEL SUB VARIABEL

prosentase catatan catatan komunikasi yang diverifikasi

NO VARIABEL SUB VARIABEL

VARIABEL SUB VARIABEL

VARIABEL SUB VARIABEL

NO VARIABEL SUB VARIABEL

11 Kepatuhan pengisian assesmen harian yang diisi lengkap

TANGGAL Total sasaran HASIL

TANGGAL Total sasaran HASIL

100% belum isi

TANGGAL Total sasaran HASIL

≤ 1,5% belum isi

TANGGAL Total sasaran HASIL

NO VARIABEL SUB VARIABEL TANGGAL

NO VARIABEL SUB VARIABEL TANGGAL

jumlah form asesmen

Jumlah pasien rawat

TANGGAL Total sasaran HASIL

TANGGAL Total sasaran HASIL

80% belum isi

100% belum isi

Anda mungkin juga menyukai