LAPORAN INDIKATOR KUNCI PMKP 2017

1. Indikator di Area Klinik (Standar PMKP 3.1)

NO STANDAR INDIKATOR PENCAPAIAN BULAN

RATARATA TARGET
JULI AGST SEPT
1 PMKP Kelengkapan
KLINIK 1 Asessmen awal
keperawatan dalam 98,46 98,91 98,46 98,61 100%
24 jam untuk Pasien
Rawat Inap
2 PMKP Waktu Tunggu Hasil
KLINIK 2 Pelayanan
≤ 140
pemeriksaan darah 138 128,34 138 134,8
mnt
lengkap dan kimia
klinik
3 PMKP Waktu tunggu hasil
KLINIK 3 pelayanan thoraks 29 49 21 33,19 ≤ 3 Jam
foto
4 PMKP Persentase
KLINIK 4 Penundaan Operasi 0 0 0 0 ≤ 10 %
Elektif
5 PMKP Penulisan Resep
100 100 100 100 100 %
KLINIK 5 Sesuai Formularium
6 PMKP Telaah
KLINIK 6 ketidaklengkapan 0 0 0 0 0%
Penulisan Resep
7 PMKP Pengkajian pre
KLINIK 7 anestesi
dilaksanakan untuk
100 100 100 100 100 %
pasien pra-operasi
elektif dengan
anestesi umum
8 PMKP Terpenuhinya
KLINIK 8 kebutuhan darah bagi
83,09 91,75 86,27 87,04 100 %
setiap pelayanan
transfusi
9 PMKP Kelengkapan
KLINIK 9 pengisian rekam
6,87 7,15 8,67 7,56 100 %
medis 24 jam setelah
selesai pelayanan
10 PMKP Angka Healthcare
Associated Infections
KLINIK 10
ILO 0 0 0 0 ≤ 2%
VAP 0 0 0 0 ≤ 5,1%
HAP 0 0 0 0 ≤ 5,1%
IADP 0 0 0 0 ≤ 3%
ISK 0 0 0
0 ≤ 3%
Plebitis 3,07 7,21 6,17 1,83 ≤ 3%
11 PMKP Jumlah Rekap TDD TDD TDD
KLINIK 11 Informed Consent
yang kembali ke
Bidang Diklat RSUD TDD ≥ 90 %
Anuntaloko, untuk
seluruh subyek
penelitian klinis

2. Indikator di Area Manajemen (Standar PMKP 3.2)

NO STANDAR INDIKATOR PENCAPAIAN RATARATA TARGET

BULAN
JULI AGST SEPT
PMKP Jumlah
1 MANAJEMEN Kekosongan Stok 0 1 0 0,33 0
1 Obat Esensial
Kepatuhan
PMKP Pelaporan Evaluasi
dan Pengawasan
2 MANAJEMEN Penyerapan 100 100 100 100 100%
2 Anggaran kepada
Kabupaten Parigi
Moutong
PMKP Insiden Tertusuk
3 Jarum 1 2 1 1,33 0
MANAJEMEN
3
Pemanfaatan alat
CT Scan, untuk CT
PMKP Scan kepala dalam
penegakan
4 MANAJEMEN 100 100 100 100 %
diagnosis pasien
4 yang dilaksanakan
di Instalasi
Radiologi 100
 Survey Kepuasan
PMKP Pelanggan Rumah
Sakit dengan
5 MANAJEMEN 16,49 100 100 72,16 ≥ 90%
menggunakan
5 metode Koin
Kepuasan
PMKP Kepuasan Staf
6 MANAJEMEN TDD TDD TDD TDD ≥ 90%
6
Pelaksanaan
PMKP Edukasi Kolaboratif
Berdasarkan
7 MANAJEMEN 100 100 50 83,33 ≥ 80%
diagnosis klinik dan
7 demografi pasien di
rumah sakit
PMKP
Cost Recovery
8 MANAJEMEN 56,92 43,47 24,57 41,65 ≥ 40%
Rate
8
Tidak adanya
PMKP barang milik pasien,
9 MANAJEMEN pengunjung , 91,50 100 100 97,17 100%
9 karyawan yang
hilang

3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) (Standar PMKP 3.3)

PENCAPAIAN BULAN
NO STANDAR INDIKATOR RATARATA TARGET
JULI AGUST SEPT
Ketepatan
Identifikasi Pasien
1 SKP 1 100 100 100%
pada Gelang
Identitas
Kelengkapan
Pencatatan
Instruksi Verbal via
telepon diluar jam
2 SKP 2 kerja dengan 100 100 100 100 100%
teknik TBAK yang
di tandatangani
oleh DPJP Dalam
waktu 24 jam
 Kepatuhan
Pemberian Label
3 SKP 3 93,33 100 100 100%
Obat High Alert
Oleh Farmasi
Kepatuhan
Pelaksanaan
Prosedur Site
4 SKP 4 Marking pada 100 100 100 100 100%
Pasien yang Akan
Dilakukan
Tindakan Operasi
Persentase
kepatuhan petugas
kesehatan dalam
melakukan
5 SKP 5
kebersihan tangan
dengan metode
enam lengkah dan
lima momen
Persentase
≥ 80 %
KEPATUHAN
Persentase
≥ 80 %
KETEPATAN
Tidak Adanya
Kejadian Pasien
Jatuh Yang
6 SKP 6 100 100 100 100 100%
Berakibat
Kecacatan/
Kematian

4. Indikator JCI’s International Library of Measures

PENCAPAIAN BULAN
NO STANDAR INDIKATOR RATARATA TARGET
JULI AGST SEPT
1 JCI’s International Aspirin di resepkan
Library Of untuk pasien dengan
Measures :I-AMI-2 Acute Myocardial
100 100 100 100 100%
Infarction (AMI) saat
pulang / keluar
Rumah Sakit.
2 JCI’s International Angka Kejadian
Library Of dekubitus grII/Lebih 0,16 0 0 0 0%
Measures :I-NSC-2 akibat perawatan di
 rumah sakit

3 JCI’s International Pemberian

Library Of Kortikosteroid untuk
Measures :I-CAC-2 Pasien Asma Anak 100 100 100 100 100%
yang dirawat di
Rumah Sakit
4 JCI’s International Persentase ASI
Library Of Eksklusif pada Bayi
100 100 100 100 100%
Measures :I-PC-2 yang Dilahirkan di
Rumah Sakit
5 JCI’s International Persentase Tindakan
Library Of Sectio Caesarea (SC)
Measures :I-PC-2 yang Dilakukan pada
Primigravida Usia
40,74 39 26 21,67 ≤ 20%
Kehamilan 37-42
Minggu dengan Bayi
Posisi Normal
Tunggal Hidup

5. Analisisnya tren atau validasi Kejadian yang Tidak Diinginkan dari data
indikator Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Rumah Sakit

PENCAPAIAN BULAN
NO STANDAR INDIKATOR RATARATA TARGET
JULI AGUST SEPT
PMKP 7 Kejadian Reaksi
1 Transfusi 1 1 0 ≤ 0.01%
EP 1
PMKP 7 Insiden serius akibat
2 efek samping obat 2 1 0 0
EP 2
PMKP 7 Kesalahan Dispensing
3 Obat oleh Farmasi 0 0 1 0
EP 3
PMKP 7 Ketidaksesuaian
4 Diagnosa Medik Pre 0 0 0 0 0
EP 4 dan Post Operasi
Kejadian de-saturasi
PMKP 7 O2 pada saat durante
5 0 0 0
EP 5 Anesthesi pasien
dengan General
 Anesthesi
PMKP 7 Kejadian Ledakan
6 Infeksi Mendadak 0 0 0 0 0
EP 6 (Infection Outbreak)