FARMASI JAN

NASIONAL TARGET NUM DENUM %

Kepatuhan identifikasi pasien (Kepatuhan
petugas terhadap skrining resep pada saat 12706 12945 98%
pelayanan resep)
100%
Kepatuhan penggunaan formularium
nasional 506577 506577 100%
≥ 80%

INDIKATOR AREA KLINIS

Angka kejadian reaksi obat yang tidak

0 125 0%
diharapkan pada pasien CKD rawat inap <10%
MUTU LAIN
Waktu tunggu pelayanan obat di Instalasi
Rawat Inap < 5 jam 1580466 8974 176.116113216

Waktu tunggu pelayanan obat di Instalasi

Rawat Jalan < 1 jam 547505:09:00 13368 40:57:23

Angka kejadian kesalahan pemberian obat

0%
Angka dilaksananyya skrining pada 9462 12945 73%
dispensing obat 100%
Kepatuhan petugas terhadap telaah obat 12706 12945 98%
pd saat plynn resep 100%

LAB PK
NASIONAL
Kepatuhan identifikasi pasien 100% 390 390 100%
Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
100%
100% 47 47

INDIKATOR AREA KLINIS

Waktu tunggu pemeriksaan fungsi ginjal ≤ 120 1365

pada pasien CKD di Rawat Jalan menit 39
35

MUTU LAIN
Kepatuhan petugas terhadap SPO
pemeriksaan POCT glukosa 100% 93%
1161 1251
Kesesuaian Suhu Ruangan Proses
Laboratorium RSUD Kabupaten Sidoarjo 100% 100%
279 279
Ketepatan kalibrasi alat laboratorium
sesuai jadwal 100% 0 35 0%

Waktu tunggu pelayanan Laboratorium PK

bidang pemeriksaan hematologi ≤ 120 73.2069580731
menit
82065 1121
LAB PA
NASIONAL
Kepatuhan identifikasi pasien 100% 179 179 100%

MUTU LAIN
a. Angka Kepatuhan Pemakaian Alat
Pelindung Diri (APD) pada Pemotongan 52 52 100%
Gross Tumor
100%
Angka Kelengkapan Pengisian Form
Permintaan Pemeriksaan Patologi Jaringan 147 147 100%
100%
Jumlah Pemotongan Ulang Blok ( PUB )
pada pemeriksaan patologi jaringan 2 147 1%
5%
RADIOLOGI
NASIONAL
Kepatuhan identifikasi pasien 100%

INDIKATOR AREA KLINIS

Waktu tunggu hasil pemeriksaan foto ≤ 120 menit

thorax pada pasien dengan diagnosis awal
CKD yang hasil ekspertisenya adalah
oedema pulmonum dan pleura efusi

Angka kelengkapan form permintaan

pemeriksaan pada pasien CKD 100%

MUTU LAIN
Ketepatan waktu kalibrasi alat
pemeriksaan di Instalasi Radiologi sesuai 100%
jadwal

Ketepatan Pelaporan Nilai Kritis

Pemeriksaan Radiologi 100%

BANK DAR
NASIONAL
Kepatuhan identifikasi pasien (Kesesuaian
identitas formulir permintaan darah
dengan sampel darah pasien pra tranfusi) 100% 913 914 99.9%

INDIKATOR AREA KLINIS

Angka terjadinya reaksi tranfusi darah pada <1%

pasien CKD 0 211 0

MUTU LAIN
 Angka Ketepatan waktu penyediaan darah
(< 60 menit) 95% 57 57 100%

Angka ketepatan suhu penyimpanan darah

untuk menjamin mutu produk ≥ 100 % 372 372 100%
darah/komponen darah

Kejadian tidak dipakainya darah dan

produk darah yang sudah diorder dan
sudah dilakukan uji pratranfusi (uji <6% 30 1639 2%
compatibilitas)

GIZI
NASIONAL
Kepatuhan identifikasi pasien 100% 550 550 100%

INDIKATOR AREA KLINIS

Kelengkapan pengisian form asuhan gizi

pasien CKD di rawat inap 100% 15 15 100%

MUTU LAIN
Ketepatan Suhu Ruang Simpan Bahan
Makanan Basah serta Suhu Ruang ≥ 90 % 465 465 100%
Pengolahan Makanan

Ketepatan Cita Rasa Makanan ≥ 95 sofi:

% 5580 5580 100%
Ketepatan Pemberian Diet 100% BARU ADA DI SEMESTER
1650 1 1650 100%

Prosentase Sisa Makanan yang tidak

≤ 20 % 67 1182 6%
termakan oleh pasien

JENAZAH

MUTU LAIN
a. Ketepatan identifikasi jenazah tanpa alat
kesehatan yang menempel saat tiba di 100 333 333 100%
IKFM

Ketepatan identifikasi jenazah tanpa gelang

pasien saat meninggalkan Instalasi
Kedokteran Forensik dan Medikolegal 100 333 333 100%

Rehabilitasi Medik
NASIONAL
Kepatuhan identifikasi pasien 100% 373 375 99%

MUTU LAIN
Respon Time dalam menjawab pasien
konsul dari rawat inap dalam waktu 24 jam 100% 97 100 97%
Kepatuhan petugas Rehabiltiasi Medik
dalam pemberian edukasi kepada pasien
baru yang di dokumentasikan di form LRM 100% 102 105 97%
RJ 5
 FEB MARET APRIL
NUM DENUM % NUM DENUM % NUM DENUM %

12646 12839 98% 98%

12297 12523
448928 506577 89% 474811 506577 94%

0 120 0% 0 138 0%

7276 136.335899 7812 163.293523

991980 1275649

387275:14:00 11524 33:36:22 524579:01:00 13302 39:26:10

12839 75% 84%

9618 10510 12523
12839 98% 12297 98%
12636 12523

390 390 100% 389 389 100%

100% 100%
26 26 58 58

3608 2460
44 30
82 82

91% 93%
939 1034 1269 1370

100% 100%
252 252 279 279

1 35 3% 1 35 3%

43201
78.0675057 52.1751208
68231 874 828
257 257 100% 229 229 100%

44 44 100% 64 64 100%

104 104 100% 148 148 100%

0 104 0% 0 148 0%

695 695 100% 852 852 100%

0 155 0 0 188 0
48 48 100% 61 61 100%

336 336 100% 372 372 100%

19 1429 1% 21 1650 1%

550 550 100% 547 550 99%

14 14 100% 22 22 100%

415 420 99% 442 465 95%

5040 5040 100% 5580 5580 100%

1650 1650 100.0% 1650 1650 100%

27 655 4.1% 40 655 6%

316 316 100% 333 333 100%

316 316 100% 333 333 100%

373 375 99% 372 375 99%

90 93 97% 112 122 92%

90 93 97% 110 117 94%
 MEI JUNI JULI
NUM DENUM % NUM DENUM % NUM DENUM %
 AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER
NUM DENUM % NUM DENUM % NUM DENUM % NUM
NOPEMBER DESEMBER
DENUM % NUM DENUM %
 Kepatuhan identifikasi pasien
Bulan target capaian Kepatuhan identifikas
120%
1 Jan 100% 100%
2 Feb 100% 100%
100%
3 Mar 100% 99%
4 Apr 100% 0%
80%
5 May 100% 0%
6 Jun 100% 0% 60%
7 Jul 100% 0%
8 Aug 100% 0% 40%
9 Sep 100% 0%
10 Oct 100% 0% 20%
11 Nov 100% 0%
12 Dec 100% 0% 0%
Jan Feb Mar A

Kelengkapan pengisian form asuhan gizi pasien CKD di rawat inap

Bulan target capaian
1 Jan 100% 1
2 Feb 100%
3 Mar 100%
4 Apr 100%
5 May 100%
6 Jun 100%
7 Jul 100%
8 Aug 100%
9 Sep 100%
10 Oct 100%
11 Nov 100%
12 Dec 100%
Kepatuhan identifikasi pasien

Mar Apr May Jun

 Kepatuhan identifikasi pasien (Kesesuaian identitas formulir permintaan darah dengan sampel darah pasien pra tra
Bulan target capaian
1 Jan 100% 99.9%
2 Feb 100% 100% Kepatuhan identifikasi pasien
3 Mar 100% 100.0% formulir permintaan darah d
4 Apr 100% 0.0% pasien pra tra
120%
5 May 100% 0%
6 Jun 100% 0.0% 100%
7 Jul 100%
8 Aug 100% 80%

9 Sep 100% 60%

10 Oct 100%
11 Nov 100% 40%
12 Dec 100%
20%

0%
Jan Feb Mar A

Angka terjadinya reaksi tranfusi darah pada pasien CKD

Bulan target capaian
1 Jan 1% 0% Angka terjadinya reaksi tran
2 Feb 1% 0% CKD
3 Mar 1% 0% 2%
4 Apr 1% 0%
5 May 1% 0%
6 Jun 1% 0%
7 Jul 1%
1%
8 Aug 1%
9 Sep 1%
10 Oct 1%
11 Nov 1%
12 Dec 1% 0%
Jan Feb Mar
target ca

Angka Ketepatan waktu penyediaan darah (< 60 menit)

Bulan target capaian
1 Jan 95% 100%
Angka Ketepatan waktu peny
2 Feb 95% 100%
menit)
3 Mar 95% 100% 101%
4 Apr 95% 100%
Axis Title

100%
5 May 95% 100%
99%
6 Jun 95% 100%
7 Jul 95% 98%
97%
96%
95%
94%
 Axis Titl
100%
99%
98%

8 Aug 95% 97%

9 Sep 95% 96%
10 Oct 95% 95%
11 Nov 95% 94%
12 Dec 95%
93%
92%
Jan Feb Mar

Angka ketepatan suhu penyimpanan darah untuk menjamin mutu produk darah/komponen darah
Bulan target capaian
1 Jan 100% 100%
2 Feb 100% 100% Angka ketepatan suhu penyim
3 Mar 100% 100% menjamin mutu produk dara
120%
4 Apr 100% 100%
5 May 100% 100%
100%
6 Jun 100% 100%
7 Jul 100% 80%
8 Aug 100%
9 Sep 100% 60%
10 Oct 100%
40%
11 Nov 100%
12 Dec 100% 20%

0%
Jan Feb Mar

Kejadian tidak dipakainya darah dan produk darah yang sudah diorder dan sudah dilakukan uji pratranfusi (uji com
Bulan target capaian
1 Jan 6% 2%
2 Feb 6% 1% Kejadian tidak dipakainya da
3 Mar 6% 1% yang sudah diorder dan sud
4 Apr 6% 0% tranfusi (uji com
5 May 6% 0% 7%
6 Jun 6% 0% 6%
7 Jul 6% 0%
5%
8 Aug 6% 0%
9 Sep 6% 0% 4%
10 Oct 6% 0% 3%
11 Nov 6% 0%
2%
12 Dec 6% 0%
1%

0%
Jan Feb Mar
ampel darah pasien pra tranfusi)

han identifikasi pasien (Kesesuaian identitas

r permintaan darah dengan sampel darah
pasien pra tranfusi)

Mar Apr May Jun

terjadinya reaksi tranfusi darah pada pasien

CKD

Mar Apr May Jun

target capaian

etepatan waktu penyediaan darah (< 60

menit)
eb Mar Apr May Jun

etepatan suhu penyimpanan darah untuk

in mutu produk darah/komponen darah

eb Mar Apr May Jun

kan uji pratranfusi (uji compatibilitas)

n tidak dipakainya darah dan produk darah

udah diorder dan sudah dilakukan uji pra-
tranfusi (uji compatibilitas)

b Mar Apr May Jun

 Kepatuhan identifikasi pasien
Bulan target capaian
Kepatuhan identifikasi p
1 Jan 100% 0% 120%
2 Feb 100% 0%
3 Mar 100% 0% 100%
4 Apr 100% 0%
5 May 100% 0% 80%
6 Jun 100% 0%
7 Jul 100% 60%

8 Aug 100%
9 Sep 100% 40%

10 Oct 100%
20%
11 Nov 100%
12 Dec 100%
0%
Jan Feb Mar Apr

Waktu tunggu hasil pemeriksaan foto thorax pada

pasien dengan diagnosis awal CKD yang hasil Waktu tunggu hasil pemeriksaa
ekspertisenya adalah oedema pulmonum dan pleura pasien dengan diagnosis awa
efusi ekspertisenya adalah oedem
Bulan target capaian pleura efusi ≤ 120
1 Jan 100% 0% 120%
2 Feb 100% 100%
100%
3 Mar 100% 0%
4 Apr 100% 100% 80%
5 May 100% 0% 60%
6 Jun 100% 0%
40%
7 Jul 100%
8 Aug 100% 20%
9 Sep 100%
0%
10 Oct 100% Jan Feb Mar Ap
11 Nov 100%
12 Dec 100%

Angka kelengkapan form permintaan pemeriksaan pada pasien CKD

Bulan target capaian
1 Jan 100% 0%
Angka kelengkapan form p
2 Feb 100% 100%
pada pasi
3 Mar 100% 100% 120%
4 Apr 100% 100%
100%

80%
 Angka kelengkapan form p
pada pasi
120%

5 May 100% 100% 100%

6 Jun 100% 100%
7 Jul 100% 80%

8 Aug 100%
60%
9 Sep 100%
10 Oct 100% 40%
11 Nov 100%
12 Dec 100% 20%

0%
Jan Feb Mar Ap

Ketepatan waktu kalibrasi alat pemeriksaan di Instalasi Radiologi sesuai jadwal

Bulan target capaian
1 Jan 100% 0%
Ketepatan waktu kalibrasi a
2 Feb 100% 0%
Instalasi Radiologi ses
3 Mar 100% 0% 120%
4 Apr 100% 0%
5 May 100% 0% 100%
6 Jun 100% 0%
7 Jul 100% 80%

8 Aug 100%
60%
9 Sep 100%
10 Oct 100% 40%
11 Nov 100%
12 Dec 100% 20%

0%
Jan Feb Mar A

Ketepatan Pelaporan Nilai Kritis Pemeriksaan Radiologi

Bulan target capaian
1 Jan 100% 0% Ketepatan Pelaporan Nilai
2 Feb 100% 0% diolog
120%
3 Mar 100% 0%
4 Apr 100% 0%
100%
5 May 100% 0%
6 Jun 100% 0% 80%
7 Jul 100%
8 Aug 100% 60%
9 Sep 100%
40%
10 Oct 100%
11 Nov 100% 20%
12 Dec 100%
0%
Jan Feb Mar
40%

20%

0%
Jan Feb Mar
 atuhan identifikasi pasien

Mar Apr May Jun

nggu hasil pemeriksaan foto thorax pada

dengan diagnosis awal CKD yang hasil
senya adalah oedema pulmonum dan
pleura efusi ≤ 120 menit

Mar Apr May Jun

a kelengkapan form permintaan pemeriksaan

pada pasien CKD
a kelengkapan form permintaan pemeriksaan
pada pasien CKD

Mar Apr May Jun

tan waktu kalibrasi alat pemeriksaan di

Instalasi Radiologi sesuai jadwal

Mar Apr May Jun

atan Pelaporan Nilai Kritis Pemeriksaan Ra-

diologi

eb Mar Apr May Jun

eb Mar Apr May Jun
 Kepatuhan identifikasi pasien (Kepatuhan petugas terhadap skrining resep pada saat pelayanan resep)

Bulan target capaian

1 Jan 100% 98% Kepatuhan identifi
2 Feb 100% 98% terhadap skrining
3 Mar 100% 98%
4 Apr 100% 0% 120%
5 May 100% 0%
100%
6 Jun 100% 0%
7 Jul 100% 80%
8 Aug 100%
60%
9 Sep 100%
10 Oct 100% 40%
11 Nov 100%
20%
12 Dec 100%
0%
Jan Feb Ma

Kepatuhan penggunaan formularium nasional

Target Capaian Kepatuhan Penggun
1 Jan 80% 100% 120%
2 Feb 80% 89%
3 Mar 80% 94% 100%
4 Apr 80% 0%
5 May 80% 0% 80%
6 Jun 80% 0%
7 Jul 80% 60%

8 Aug 80%
40%
9 Sep 80%
10 Oct 80%
20%
11 Nov 80%
12 Dec 80%
0%
Jan Feb Ma

Angka kejadian reaksi obat yang tidak diharapkan pada pasien CKD rawat inap
Target Capaian
1 Jan 10% 0%
2 Feb 10% 0% Angka kejadian
3 Mar 10% 0% pada
4 Apr 10% 0% 12%
5 May 10% 0% 10%
6 Jun 10% 0
8%
7 Jul 10%
8 Aug 10% 6%

4%

2%
 10%

8%

6%
9 Sep 10%
4%
10 Oct 10%
11 Nov 10% 2%
12 Dec 10% 0%
Jan Feb Ma

Waktu tunggu pelayanan obat di Instalasi Rawat Inap

Target Capaian
1 Jan 300 176.116113216 Waktu tunggu pelay
2 Feb 300 136.3358988455
3 Mar 300 163.2935227855 350

4 Apr 300 0 300

menit
5 May 300 0
6 Jun 300 0 250

7 Jul 300 200

8 Aug 300
150
9 Sep 300
10 Oct 300 100
11 Nov 300
50
12 Dec 300
0
Jan Feb M

Waktu tunggu pelayanan obat di Instalasi Rawat Jalan

Target Capaian
1 Jan 60 1.706516650459 Waktu tunggu pe
2 Feb 60 1.400248876739
70
3 Mar 60 1.643170878648
4 Apr 60 0 60
menit

5 May 60 0
50
6 Jun 60 0
7 Jul 60 40
8 Aug 60
30
9 Sep 60
10 Oct 60 20
11 Nov 60
10
12 Dec 60
0
Jan Feb

Angka kejadian kesalahan pemberian obat

Angka kejadia
100%
90%
 Target Capaian
Angka kejadia
1 Jan 0% 0% 100%
2 Feb 0% 0.0000% 90%
3 Mar 0% 0.0000%
80%
4 Apr 0% 0.0000%
70%
5 May 0% 0.0000%
6 Jun 0% 0.0000% 60%

7 Jul 0% 50%
8 Aug 0% 40%
9 Sep 0% 30%
10 Oct 0% 20%
11 Nov 0%
10%
12 Dec 0%
0%
Jan Feb

Angka dilaksananyya skrining pada dispensing obat

Target Capaian
1 Jan 100% 73%
Angka kejad
120%
2 Feb 100% 75%
3 Mar 100% 84% 100%
4 Apr 100% 0%
5 May 100% 0% 80%
6 Jun 100% 0%
7 Jul 100% 60%
8 Aug 100%
9 Sep 100% 40%
10 Oct 100%
11 Nov 100% 20%
12 Dec 100%
0%
Jan Feb

Kepatuhan petugas terhadap telaah obat pd saat plynn resep

Target Capaian Kepatuhan p
1 Jan 100% 98%
2 Feb 100% 98% 120%
3 Mar 100% 98%
100%
4 Apr 100% 0%
5 May 100% 0% 80%
6 Jun 100% 0%
7 Jul 100% 60%
8 Aug 100%
9 Sep 100% 40%

10 Oct 100%
20%

0%
Jan Feb
 60%

40%

20%
11 Nov 100%
12 Dec 100% 0%
Jan Feb
pelayanan resep)

Kepatuhan identifikasi pasien (Kepatuhan petugas

terhadap skrining resep pada saat pelayanan re-
sep)

n Feb Mar Apr May Jun

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

an Feb Mar Apr May Jun

Angka kejadian reaksi obat yang tidak diharapkan

pada pasien CKD rawat inap
 n Feb Mar Apr May Jun
Target Capaian

Waktu tunggu pelayanan obat di Instalasi Rawat

Inap
0

0
Jan Feb Mar Apr May Jun

Waktu tunggu pelayanan obat di Instalasi Rawat

Jalan
70

60
menit

50

40

30

20

10

0
Jan Feb Mar Apr May Jun

Angka kejadian kesalahan pemberian obat

100%
90%
 Angka kejadian kesalahan pemberian obat
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Jan Feb Mar Apr May Jun

Angka kejadian kesalahan pemberian obat

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr May Jun

Kepatuhan petugas terhadap telaah obat pada saat

pelayanan resep
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr May Jun
60%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr May Jun
 Kepatuhan identifikasi pasien
Bulan target capaian Kepatuhan identifi
120%
1 Jan 100% 100%
2 Feb 100% 100%
100%
3 Mar 100% 100%
4 Apr 100% 100%
80%
5 May 100% 100%
6 Jun 100% 100%
60%
7 Jul 100%
8 Aug 100% 40%
9 Sep 100%
10 Oct 100% 20%
11 Nov 100%
12 Dec 100% 0%
Jan Feb Mar

a. Angka Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) pada Pemotongan Gross Tumor
Bulan target capaian
1 Jan 100% 100% Angka Kepatuhan Pemakaia
2 Feb 100% 100% (APD) pada Pemotonga
3 Mar 100% 100% 120%
4 Apr 100% 100%
5 May 100% 100% 100%

6 Jun 100% 100%

80%
7 Jul 100%
8 Aug 100% 60%
9 Sep 100%
10 Oct 100% 40%
11 Nov 100%
12 Dec 100% 20%

0%
Jan Feb Mar

Angka Kelengkapan Pengisian Form Permintaan Pemeriksaan Patologi Jaringan

Bulan target capaian
1 Jan 100% 100%
Angka Kelengkapan Pengisia
2 Feb 100% 100%
Pemeriksaan Patolo
3 Mar 100% 100% 120%
4 Apr 100% 0%
5 May 100% 0% 100%
6 Jun 100% 100%
80%

60%

40%
 120%

100%

7 Jul 100% 80%

8 Aug 100%
60%
9 Sep 100%
10 Oct 100% 40%
11 Nov 100%
12 Dec 100% 20%

0%
Jan Feb Mar

Jumlah Pemotongan Ulang Blok ( PUB ) pada pemeriksaan patologi jaringan

target capaian
1 Jan 5% 1% Jumlah Pemotongan Ula
2 Feb 5% 0% pemeriksaan pat
3 Mar 5% 0% 6%
4 Apr 5% 0%
5 May 5% 0% 5%

6 Jun 5% 0%
4%
7 Jul 5%
8 Aug 5% 3%
9 Sep 5%
10 Oct 5% 2%
11 Nov 5%
12 Dec 5% 1%

0%
Jan Feb Mar
 Kepatuhan identifikasi pasien

Feb Mar Apr May Jun

Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri

PD) pada Pemotongan Gross Tumor

Feb Mar Apr May Jun

Kelengkapan Pengisian Form Permintaan

Pemeriksaan Patologi Jaringan
 Feb Mar Apr May Jun

mlah Pemotongan Ulang Blok ( PUB ) pada

pemeriksaan patologi jaringan

Feb Mar Apr May Jun