HASIL EVALUASI DAN MONITORING LABORATORIUM RS X

NO PROGRAM INDIKATOR KEGIATAN TARGET REALISASI PERSENTASE

1. Koordinasi Rutin Koordinasi rutin Instalasi
12 kali 8 kali 66,67%
Di Instalasi Laboratorium Patologi Klinik
Laboratorium Prosentase kehadiran
Patologi
Klinik,Setiap 75% 95% 100
Bulan
2. Pelayanan Di Peningkatan kualitas Mengikuti diklat
9 9 orang 100%
Instalasi Sumber Daya Manusia Plebotomi
Laboratorium agar memperoleh Mengikuti diklat
Patologi Klinik tenaga phlebotomy 6 orang 6 orang 100%
Sesuai laboratorium yang external
Standar Pelayanan profesional Mengikuti diklat teknis
6 orang 2 orang 33,33%
laboratorium
Pemeriksaan kesehatan
petugas laboratorium
9 9 orang 100%
secara
berkala
Pemakaian Alat Pelindung
Diri 100 100 100%
(APD) sesuai standar
Melaksanakan Pasien baik dari Rumah 100 100 100
pelayanan pemeriksaan Sakit sendiri maupun
Laboratorium Patologi Fasilitas Kesehatan Luar
Klinik sesuai standar dilaksanakan setiap hari
prosedur operasional
dan standar pelayanan
minimal.
Melaksanakan Pemantapan Mutu Internal
Pemantapan Mutu 100 100 100
Internal dan
Pemantapan Mutu Pemantapan Mutu
Eksternal Eksternal 100 100 100

Pengelolaan alat Melakukan seleksi atau

laboratorium dengan pemilihan alat sesuai 100 0 0
rincian kegiatan kebutuhan
Mengusulkan alat
laboratorim sesuai 100 0 0
kebutuhan
Melaksanakan
inventarisasi terhadap
semua peralatan 100 100 100
laboratorium yang ada
oleh petugas IPS
Kalibrasi dan
pemeliharaan alat sesuai 100 100 100
prosedur
Monitoring peralatan,
termasuk insiden yang
100 100 100
harus dilaporkan dan
kegagalan alat
Inspeksi dan tes alat/ Pelaksanaan inspeksi
uji fungsi dengan terhadap alat yang datang
100 100 100
rincian kegiatan sesuai dengan spesifikasi
yang ditetapkan
Pelaksanaan uji fungsi alat
sebelum diserahkan oleh 100 100 100
rekanan
Identifikasi pasien Identifikasi pasien 100 100 100
 dengan rincian sebelum pengambilan
kegiatan sampel
Identifikasi pasien saat
100 100 100%
analisis
Identifikasi pasien saat
100 99 99%
pembuatan hasil
3. Data dan Analisa Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium <140 <126
90%
Data Pengukuran menit menit
Indikator Mutu Insiden Tertusuk Jarum Suntik 0 0 0%
Kunci Kepatuhan Cuci Tangan 80% 72% 90%
4. Pencatatan dan Pelaporan insiden Keselamatan Pasien Instalasi 100 100%
Pelaporan Insiden Laboratorium Patologi Klinik 100
Keselamatan Pasien
5. Pelaksanaan Pembuatan Risk
Manajemen Risiko Register (Daftar Risiko) dan pelaksanaan Failure
Instalasi Mode dan Effect Analysis 100 100 100%
Laboratorium (FMEA)
Patologi Klinik
6. Penilaian Kinerja Waktu tunggu hasil pelayanan <140
<116 menit 83%
Instalasi laboratorium menit
Pelaksanaan ekspertisi Dokter
100% 100%
Sp.PK
Tidak adanya kesalahan penyerahan
100% 100% 100%
hasil pemeriksaan laboratorium
Kepuasan Pelanggan >80% 99% 79%
7. Upaya Peningkatan Analisa pengukuran indikator
100 100 100%
Mutu