UPAYA PENINGKATAN MUTU

UNIT : LABORATORIUM
PUSKESMAS : PANCASAN
TAHUN 2023

N0 INDIKATOR Target Definisi

Januari

Capaian

Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah

pelayanan pemeriksaan laboratorium darah rutin dan
kimia darah. Waktu tunggu hasil pemeriksaan
Waktu Tunggu Hasil laboratorium untuk pemeriksaan laboratorium adalah
1 Pemeriksaan 85% 95%
Laboratorium
tenggang waktu mulai pasien diambil
sample sampai dengan menerima hasil yang sudah
diekspertisi ≤ 120 menit

Tidak Ada Kesalahan Kesalahan penyerahan hasil laboratorium adalah

Pemberian Hasil penyerahan hasil laboratorium
2 100% 100%
Pemeriksaan pada salah orang.
Laboratorium

Pelaporan Hasil Kritis
3 Laboratorium
100%
1. Hasil kritis adalah hasil pemeriksaan yang
termasuk kategori kritis sesuai kebijakan
Laboratorium dan rekomendasi organisasi
profesi dan memerlukan penatalaksanaan
segera.
2. Hasil kritis harus dilaporkan kepada
Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan
identifikasi pasien secara benar dalam periode
observasi
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi
dalam periode observasi
x 100%
100%
dokter/pihak pengirim.
3. Jika dokter tidak dapat dihubungi, maka
petugas laboratorium harus menghubungi
pasien/keluarga dan menginformasikan bahwa
hasil pemeriksaan telah selesai dan harus
segera disampaikan kepada dokter pengirim.
4. Hasil kritis sudah diterima oleh dokter/pihak
pengirim paling lama 30 menit sejak petugas
mengetahui adanya hasil pemeriksaan yang
tergolong kritis

: Pengulangan pengambilan sample darah pasien

dewasa ( umur > 16 tahun ) apabila pada tusukan
Pengulangan pertama, petugas tidak berhasil memperoleh darah dan
4 Pengambilan Sampel ≤ 2% 3.40%
Darah Vena
harus diulang kembali dengan mengganti peralatan
yang dipakai sebelumnya

Jumlah tindakan cuci tangan yang dilakukan/ total peluang

5 Cuci Tangan 85%
tindakan
85%
Jumlah petugas yang menggunakan APD sesuai standar/
6 Penggunaan APD 100%
jumlah petugas di Laboratorium
100%
Cakupan jumlah
7 pemeriksaan Lab
20% jumlah pemeriksaan lab/jumlah kunjungan pasien Puskesmas 42%
Cakupan jumlah
Jumlah pemeriksaan lab yang dirujuk/jumlah total pemeriksaan
8 pemeriksaan rujukan 10%
lab
2%
lab

Analisa Hasil Capaian Indikator Kinerja Laboratorium UPTD Puskesmas Pancasan

1. Analisa indikator kinerja Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Laboratorium Bulan

Januari
98%
96%
94%
92%
 Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Laboratorium
98% Februari
96% Maret
94% April
92%
Mei
90%
Juni
88%
86%
84%
82%
80%
78%
Januari Februari Maret April Mei

Capaian Target

2. Analisa Indikator Kinerja Tidak Ada Kesalahan Pemberian Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Bulan
Tidak Ada Kesalahan Pemberian Hasil Pemeriksaan Januari
Laboratorium Februari
120% Maret
100% April
Mei
80%
Juni
60%

40%

20%

0%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Capaian Target

3. Analisa Indikator Kinerja Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium

Bulan
Pelaporan Hasil Kritis Januari
120% Februari
Maret
100%
April
80% Mei
Juni
60%

40%

20%

0%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Capaian Target
 40%

20%

0%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Capaian Target

4. Analisa Indikator Kinerja Pengulangan Pengambilan Sampel Darah Vena

Bulan
Pengulangan Pengambilan Darah vena Januari
6.00% Februari
5.00% Maret
April
4.00%
Mei
3.00% Juni
2.00%

1.00%

0.00%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Column F Column G

5. Analisa Indikator Kinerja Cuci Tangan

Bulan
Cuci Tangan
Januari
90% Februari
80% Maret
70%
April
60%
Mei
50%
Juni
40%
30%
20%
10%
0%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Capaian Target

6. Analisa Indikator Kinerja Penggunaan APD

Bulan
Penggunaan APD Januari
120% Februari
Maret
100%

80%

60%
 Penggunaan APD
120%

100%
April
80% Mei
Juni
60%

40%

20%

0%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Capaian Target

7. Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium

Bulan
Cakupan Jumlah Pemeriksaan Lab Januari
45% Februari
40% Maret
35% April
30% Mei
25% Juni
20%
15%
10%
5%
0%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Column F Column G

8. Cakupan Jumlah Pemeriksaan Rujukan Lab

Bulan
Jumlah Pemeriksaan Rujukan Lab Januari
12% Februari
Maret
10%
April
8% Mei
Juni
6%

4%

2%

0%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Column F Column G
2%

0%
Januari Februari Maret April Mei Juni

Column F Column G
MUTU
UM

KET
Februari Maret April Mei Juni

Capaian Capaian Capaian Capaian Capaian

95% 97% 97% 94%

100% 100% 100% 100% 100%

 100% 100% 100% 100% 100%

2.40% 4.60% 5% 4.0% 3.60%

85% 85% 85% 85% 85%

100% 100% 100% 100% 100%

38% 32% 28% 36% 34%

2% 3% 3% 1% 3%

Capaian Target
95% 85%
 95% 85%
97% 85%
97% 85%
94% 85%
85%

Capaian Target
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%

Capaian Target
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
Capaian Target
3.40% 2%
2.40% 2%
4.60% 2%
5.00% 2%
4.00% 2%
3.60% 2%

Capaian Target
85% 85%
85% 85%
85% 85%
85% 85%
85% 85%
85% 85%

Capaian Target
100% 100%
100% 100%
100% 100%
 100% 100%
100% 100%
100% 100%

Capaian Target
42% 20%
38% 20%
32% 20%
28% 20%
36% 20%
34% 20%

Capaian Target
2% 10%
2% 10%
3% 10%
3% 10%
1% 10%
3% 10%