BERITA ACARA EVALUASI INTERNAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDOARJO

Periode Berkala : Triwulan I Tahun Anggaran 2022

Tanggal Evaluasi : April 2022
Dokumentasi : Terlampir (dapat berupa dokumentasi foto, video, atau bentuk visual
lainnya)

Dari hasil evaluasi tersebut, dapat disimpulkan sebagai berikut:

1) Pencapaian Kinerja Sasaran Strategis
Capaian Progress
Kinerja TW Realisasi
I 2022 Tahun 2022
Target Realisasi
Sasaran (Realisasi Target Tahun (Realisasi
No. Indikator Kinerja TW I TW I
Strategis TW I 2022 / 2022 TW I 2022 /
2022 2022
Target TW I Target Tahun
2022 x 2022 x
100%) 100%)
1. Meningkatkan 1. Status - Diukur - Terakreditasi -
pelayanan yang Akreditasi pada TW Paripurna
berkualitas dan Rumah Sakit IV
terakreditasi
dengan
mengutamakan
keselamatan
pasien serta
kepuasan
pelanggan

Dari hasil pencapaian tersebut, dilakukan evaluasi sebagai berikut:

a. Sasaran: Meningkatkan pelayanan yang berkualitas dan terakreditasi dengan

mengutamakan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan.

1) Simpulan terhadap keberhasilan atau kegagalan, yaitu:

 Indikator Status Akreditasi Rumah Sakit dengan target Terakreditasi Paripurna
diukur pada triwulan IV sehingga indikator tersebut belum dapat diukur pada
triwulan I tahun 2022.

2) Kendala dan permasalahan yang dihadapi, antara lain:

 Sejak tahun 2020, kegiatan Akreditasi tidak dilaksanakan dalam masa Pandemi
Covid-19. Hal ini berdasarkan Surat Edaran Nomor HK.02.01/MENKES/455/2020
Tentang Perizinan dan Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Penetapan
Rumah Sakit Pendidikan pada Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-
19) yang menyatakan bahwa kegiatan persiapan dan survei akreditasi untuk rumah
sakit dan laboratorium kesehatan dilakukan kembali setelah status Bencana
Nasional atau Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Covid-19 dinyatakan dicabut
oleh Pemerintah sehingga masa sertifikat akreditasi rumah sakit dengan status
 Paripurna masih tetap berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak status Bencana
Nasional atau Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Covid-19 dinyatakan dicabut
oleh Pemerintah. Oleh karena itu, status akreditasi RSUD Sidoarjo pada tahun 2022
masih tetap terakreditasi paripurna sesuai survei akreditasi yang dilakukan oleh
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) pada tahun 2017

3) Tindak lanjut atau upaya perbaikan, yaitu:

Untuk mempertahankan Status Terakreditasi Paripurna, upaya yang sudah dilakukan
RSUD Sidoarjo antara lain:
 RSUD Sidoarjo telah berkirim surat ke Kementerian Kesehatan yang menyatakan
Komitmen Untuk Menjaga dan Melakukan Upaya Peningkatan Mutu hingga
kegiatan akreditasi selanjutnya dilaksanakan.
 Melaksanakan rapat koordinasi kelompok kerja (Pokja) akreditasi;
 Melaksanakan review dan revisi dokumen akreditasi;
 Mengunggah dokumen ke aplikasi Sismadak (Sistem Manajemen Data Akreditasi);
 Monitoring dan evaluasi implementasi regulasi.

4) Target waktu penyelesaian tindak lanjut:

 Upaya RSUD Sidoarjo untuk mempertahankan status terakreditasi Paripurna dan
menuju Status Akreditasi Internasional dilaksanakan secara berkelanjutan hingga
tercapainya Status Rumah Sakit Terakreditasi Internasional.
Demikian hasil Evaluasi Internal untuk Triwulan I Tahun 2022 pada Rumah Sakit Umum

Daerah Sidoarjo, untuk kemudian ditingkatkan pencapaiannya di triwulan berikutnya.