PERTEMUAN INTERNAL TIM MUTU

PUSKESMAS CONDONG
10 NOVEMBER 2021
KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

Peningkatan Kinerja Tim PPI

5 Novemeber 2021

Peningkatan Kinerja Tim Audit Internal

6 Novemeber 2021
Bisa disebut juga pertemuan
Pra-RTM. Tujuan dari Peningkatan Kinerja Tim Survei
pertemuan ini adalah 8 Novemeber 2021

mempersiapkan pelaksanaan
RTM. Dilaksanakan 1 tahun 2
kali, 1 bulan sebelum
pelaksanaan RTM
Peningkatan Kinerja Tim Manajemen Risiko dan
Keselamatan Pasien
9 Novemeber 2021
Pertemuan Internal Tim Mutu
10 Novemeber 2021

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

19 Novemeber 2021
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
Pertemuan yang dilakukan oleh manajemen
secara periodik untuk meninjau kinerja system
manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/upaya
Puskesmas untuk memastikan kelanjutan,
kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas system
manajemen mutu dan system pelayanan
FOKUS RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
 Menilai apakah system manajemen efektif dan efisien,
dilihat dari capaian kinerja
 Menilai apakah system manajemenberjalan sesuai dengan
pedoman-pedoman yang ada dan standar akreditasi
 Menilai apakah system manajemen yang ada efektif dalam
menyelesaikan permasalahan pelayanan
 Menilai efektivitas perbaikan yang dilakukan
 Menindak lanjuti dalam perbaikan terhadap system
manajemen, system manajemen mutu, dan system
penyelenggaraan pelayanan
 PENILAIAN SISTEM MANAJEMEN
DILIHAT DARI :

1. Capaian kinerja a. Hasil capaian kinerja

b. Hasil audit kinerja
c. Adanya keluhan, complain, tuntutan pelanggan, dan survei pelanggan
d. Kejadian/insiden yang tidak diharapkan
2. Efektivitas upaya perbaikan yang dilakukan a. Tindak lanjut hasil audit
b. Tindak lanjut capaian kinerja yang rendah
c. Tindak lanjut terhadap keluhan pelanggan
3. Ketersediaan sumber daya untuk penyelenggaraan pelayanan
4. Pelaksanaan dan efektivitas dari regulasi internal yang ada (kebijakan, pedoman/panduan, SOP
 INPUT
Hasil audit internal
OUTPUT
Rencana Perbaikan untuk
Kinerja proses peningkatan efektivitas
pelayanan dan manajemen
Pencapaian sasaran-sasaran
mutu/indikator-indikator kinerja Rencana Peningkatan
Kepuasan Pelanggan

RTM
Status tindakan koreksi dan
pencegahan yang dilakukan Rencana pemenuhan sumber
daya yang diperlukan
Tindak lanjut tehadap hasil
tinjauan manajemen yang lalu Rencana perubahan-perubahan
untuk mengakomodasi persyaratan
Kebijakan mutu dan kebijakan
produk/ layanan/ pelanggan
pelayanan/ upaya Puskesmas
Perubahan yang perlu
dilakukan terhadap sistem
AGENDA RTM
• Pembukaan oleh Penanggung Jawab Manajemen Mutu
• Arahan dari Kepala Puskesmas
• Pembahasan hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
• Pembahasan hasil audit internal • Tim Audit Internal
• Permbahasan umpan balik/keluhan pelanggan • Tim Survei
• Hasil penilaian kepuasan pelanggan • Tim Survei
• Hasil penilaian kinerja • Tim Manajemen Mutu (PPI, PMKP)
• Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem • UKM
manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (klinis dan UKM) • UKP
• Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem • Admen
manajemen mutu maupun sistem pelayanan (klinis dan UKM)
• Rekomendasi untuk perbaikan
• Penutup
TIM AUDIT INTERNAL A Hasil audit internal 2021, 2020, 2019
disertai Rencana Tindak Lanjut

Evaluasi Tindak Lanjut

B Tindak lanjut yang sudah terlaksana dan yang belum
terlaksana (diserta analisa penyebabnya)

Rencana Audit Internal Tahun 2021

C Minimal 1 objek audit (jadwal pelaksanaan, Instrumen,
Checklist AUdit Internal KAK/ SOP) (RTL TPMDK 2021)

D Rencana Audit Internal Tahun 2022

jadwal pelaksanaan, Instrumen, Checklist, KAK/ SOP
(RTL TPMDK 2021)
TIM SURVEI A Hasil Survei Tahun 2021
Sesuai hasil yang sudah diperoleh
KEPUASAN PASIEN
Analisa Data dan RTL Hasil Survei
B Analisa data dan RTL smentara jika kegiatan belum tuntas.

Rencana Kegiatan Survei Tahun 2021

C Untuk mengejar target survei yang belum tercapai, yang
akan dilaksanakan dibulan November-Desember

Rencana Kegiatan Survei Tahun 2021

D Perkiraan sasaran survei kepuasan pasien., Jadwal
Pelaksanaan
TIM PENCEGAHAN A Capaian PKP PPI Tahun 2021
Sesuai hasil monitoring bulanan yang sudah diperoleh
DAN PENGENDALIAN
INFEKSI Analisa Data dan RTL
B Analisa data dan RTL indikator yang belum tercapai

Temuan Masalah
C Disertai dokumentasi dan RTL

Rencana Kegiatan TIm PPI Tahun 2022

Jenis kegiatan, Target yang ingin dicapai, Jadwal
D Pelaksanaan, Pedoman PPI Puskesmas, Mengumpulkan
bukti kewaspadaan standar
TIM MANAJEMEN A Capaian PKP PMKP Tahun 2021
Sesuai hasil monitoring bulanan yang sudah diperoleh
RISIKO DAN
KESELAMATAN PASIEN Analisa Data dan RTL
B Analisa data dan RTL indikator yang belum tercapai

Temuan Masalah
C Disertai dokumentasi dan RTL

Rencana Kegiatan Manajemen Risiko Tahun 2022

Jenis kegiatan, Target yang ingin dicapai, Jadwal
D Pelaksanaan, Pedoman Manajemen Risiko, dan Rencana
reduksi & Mitigasi Bencana

Rencana Kegiatan Keselamatan Pasien Tahun 2022

E Jenis kegiatan, Target yang ingin dicapai, Jadwal
Pelaksanaan, Pedoman Keselamatan Pasien, Pelaporan
KTD/KNC
TIM PENINGKATAN A Evaluasi RTL hasil Pembinaan TPMDK
Sesuai hasil pembinaan TPMDK tanggal 7 sept
MUTU
Kegiatan yang belum terlaksana
B DIsertai Analisa masalah

Rencana Kegiatan Tim Peningkatan

C Mutu Tahun 2022
Jenis kegiatan, Target yang ingin dicapai, Jadwal
Pelaksanaan, Pedoman Peningkatan Mutu Puskesmas,
SK-SOP Peningkatan Mutu Puskesmas, Perubahan SK-
SOP Peningkatan Mutu Pukesmas
 Evaluasi RTL hasil Pembinaan TPMDK
TIM PPN A Sesuai hasil pembinaan TPMDK tanggal 7 sept

PROGRAM PRIORITAS
NASIONAL Rencana Kegiatan Tahun 2022
B Sesuai hasil pembinaan TPMDK tanggal 7 sept

No KEGIATAN
1 Membuat SK tentang Program Prioritas Nasional (PPN)
2 Menentukan pedoman-pedoman dari kementrian untuk selanjutnya menentukan masalah PPN.
3 Membuat daftar isi pedoman tiap PPN
4 Membuat SOP-SOP di masing-masing PPN
5 Membuat Rencana Kerja untuk Tahun 2022
6 Bukti Sumber daya yang tersedia untuk tiap program Prioritas Nasional
7 Bukti-bukti pelaksanaankegiatan Progam PPN
8 Membuat bukti-bukti pelaksanaan kegiatan promotif-preventif untuk masing-masing program terkait dengan masa pandemi
9 Membuat Bukti pelaksanaan pengawasan oleh Kapus atau Penanggungjawab
10 Bukti pelaksanaan pemecahan masalah yang terjadi dalam program PPN RTL
11 Mengumpulkan PKP akhir tahun 2020, Pertengahan tahun 2021
12 Membuat Bukti arsip pelaporan ke Dinas Kesehatanterakit Pencatatan dan Pelaporan Program PPN
13 Mengumpulkan Surat Pengiriman dan atau buku Ekspedisiterkait Pencatatan dan Pelaporan Program PPN
TIM ADMEN, UKM, A Evaluasi RTL hasil Pembinaan TPMDK
Sesuai hasil pembinaan TPMDK tanggal 7 sept
dan UKP
Capaian PKP Admen, UKM, dan UKP
B Tahun 2021

C Analisa dan Rencan Tindak Lanjut

TERIMA KASIH