MUTU

SURVEY HARIAN INDIKATOR MUTU
PELAYANAN DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM ASSYIFA KOTA SUKABUMI
RUANG/UNIT : IBS
PERIODE BULAN/TAHUN : Jul-22
TANGGAL SURVEY
NO NAMA INDIKATOR JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
INDIKATOR NASIONAL MUTU
1 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN (SKP.1)
Jumlah petugas yang melakukan identifikasi 10 0 0 8 9 8 5 3 1 0 6 8 8 6 6 1 5 9 7 9 8 7 0 0 9 11 9 8 7 1 5 174
Jumlah total petugas 11 8 4 10 9 8 7 7 6 5 6 8 8 7 6 6 5 9 7 9 8 8 7 6 9 11 9 8 7 5 6 230
2 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF ≤ 1 JAM
Jumlah pasien yang jadwal operasinya tertunda lebih dari 1 jam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Jumlah pasien operasi elektif 10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5 324
3 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH (SKP.6)
Jumlah kasus resiko jatuh tinggi yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan pasien
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
jatuh (assesmen awal/ulang/edukasi) 0
Jumlah kasus yang beresiko jatuh tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT
1 KEPATUHAN VERIFIKASI OLEH DPJP (SKP.2)
Jumlah intruksi verbal dan via telepon (calling) yang dilakukan verifikasi 1x24 jam
10 0 0 8 9 8 5 3 1 0 6 8 8 6 6 1 5 9 7 9 8 7 0 0 9 11 9 8 7 1 5
oleh DPJP 174
Jumlah intruksi verbal dan via telepon (calling) 10 0 0 8 9 8 5 3 1 0 6 8 8 6 6 1 5 9 7 9 8 7 0 0 9 11 9 8 7 1 5 174
2 ASSESMENT AWAL KEPERAWATAN RAWAT INAP LENGKAP DALAM 24 JAM
Jumlah assesmen awal yang di isi lengkap dalam 24 jam 11 8 4 10 9 8 7 7 6 5 6 8 8 7 6 6 5 9 7 9 8 8 7 6 9 11 9 8 7 5 6 230
Jumlah pasien baru hari kemarin 11 8 4 10 9 8 7 7 6 5 6 8 8 7 6 6 5 9 7 9 8 8 7 6 9 11 9 8 7 5 6 230
3 MENDAMPINGI PASIEN SAKARATUL MAUT DENGAN TALQIN
Jumlah pasien sakaratul maut yang terdampingi talqin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 MENGINGATKAN WAKTU SHALAT KEPADA PASIEN DAN KELUARGA
Jumlah pasien yang diingatkan shalat 11 8 4 10 9 8 7 7 6 5 6 8 8 7 6 6 5 9 7 9 8 8 7 6 9 11 9 8 7 5 6 230
Jumlah total pasien muslim 11 8 4 10 9 8 7 5 6 5 6 8 8 7 6 6 5 9 7 8 8 8 5 6 9 11 9 8 7 5 6 225
5 PEMASANGAN DC (KATETER) SESUAI GENDER
Jumlah pemasangan DC yang sesuai gender 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah total pemasangan DC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT KERJA
1 PENJADWALAN OPERASI TIDAK DILAKUKAN 1 JAM SEBELUM DAN SETELAH SHALAT FARDHU
10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5
Jumlah operasi yang tidak dilakukan 1 jam sebelum dan setelah shalat fardhu 324
Jumlah total pasien 10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5 324
2 PELAKSANAAN SURGICAL PATIENT SAFETY CHECKLIST (SKP.4)
Jumlah pasien operasi yang lengkap dalam pengisian surgical safety checklist 10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5 324
Jumlah total pasien operasi 10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5 324
3 KEJADIAN KEMATIAN DIMEJA OPERASI
Jumlah pasien yang meninggal dimeja operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KEJADIAN OPERASI SALAH SISI
Jumlah pasien yang dilakukan operasi salah sisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TIDAK ADANYA KEJADIAN OPERASI SALAH ORANG
Jumlah pasien yang dilakukan operasi salah orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TIDAK ADANYA KEJADIAN SALAH TINDAKAN OPERASI
Jumlah pasien yang dilakukan operasi salah tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN TERTINGGALNYA BENDA ASING/LAIN PADA TUBUH PASIEN SETELAH OPERASI
Jumlah pasien yang mengalami tertinggal benda asing/lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KETIDAKSESUAIAN DIAGNOSA MEDIK PRE DAN POST OPERASI
Jumlah ketidaksesuian diagnosa medik pre dan post operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 KEJADIAN DE SATURASI O2 PADA SAAT DURANTE ANETHESIA PASIEN DENGAN GENERAL ANESTHESIA
Jumlah pasien yang mengalami de saturasi O2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PELAKSANAAN ASSESMEN PRA SEDASI DAN PRA ANESTESI
Jumlah pasien yang dilakukan assesmen pra sedasi dan anastesi 10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5 324
11 PROSES MONITORING STATUS FISIOLOGIS SELAMA ANESTESI
Jumlah pasien yang dilakukan monitoring status fisiologis 10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5 324
12 PROSES MONITORING PROSES PEMULIHAN ANESTESI DAN SEDASI DALAM
Jumlah pasien yang dilakukan monitoring proses pemulihan 10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5 324
13 EVALUASI ULANG BILA TERJADI KONVERSI TINDAKAN DARI LOCAL /REGIONAL KE GENERAL
Jumlah pasien yang dilakukan re assesmen pasien konversi anastesi 10 0 0 16 10 24 5 3 1 0 15 8 35 6 8 1 8 18 7 29 26 7 0 0 27 11 27 9 7 1 5 324
Jumlah pasien yang terjadi konversi anastesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KOMPLIKASI ANESTESI KARENA OVERDOSIS, REAKSI ANESTESI DAN SALAH PENEMPATAN ETT
Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 KETEPATAN WAKTU PENYEDIAAN LINEN UNTUK RAWAT INAP
Jumlah ruangan yang mendapat distribusi linen bersih tepat waktu sesuai jadwal
Jumlah seluruh ruangan yang mendapat distribusi linen bersih dalam peiode yang
sama
INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1 KEPATUHAN PELAKSANAAN SITE MARKING PADA PASIEN OPERASI MATA (SKP.4)
Jumlah pasien operasi mata yang dilakukan site marking 0 0 0 13 2 9 0 0 0 0 8 0 16 0 0 0 0 13 0 12 17 0 0 0 18 0 13 3 0 0 0 124
Jumlah total pasien operasi mata 0 0 0 13 2 9 0 0 0 0 8 0 16 0 0 0 0 13 0 12 17 0 0 0 18 0 13 3 0 0 0 124
TANDA TANGAN/PARAF PETUGAS PENGUMPUL DATA
TANDA TANGAN/PARAF KOORDINATOR/KEPALA RUANGAN
Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil survey harian dilakukan oleh petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 s.d 24.00 (per hari)
Kepala Instalasi Bedah Sentral PJS. Ruang bedah sentral
dr. Ratna Herawati, D, Sp Og Mengetahui, Arif Hidayatullah, S.Kep Ners

Ka. Bid. Yanmed & Kep
dr. H. Asep Tajul Muttaqien Sp.B

SURVEY HARIAN INDIKATOR MUTU
PELAYANAN DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT ISLAM ASSYIFA KOTA SUKABUMI
RUANG/UNIT : IBS
PERIODE BULAN/TAHUN : Agt-22
TANGGAL SURVEY
NO NAMA INDIKATOR JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
INDIKATOR NASIONAL MUTU
1 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN (SKP.1)
Jumlah petugas yang melakukan identifikasi 5 6 6 6 6 6 0 6 7 5 7 6 4 0 5 7 4 5 5 5 0 7 6 6 6 8 6 1 7 8 8 164
Jumlah total petugas 5 6 6 6 6 6 4 6 7 5 7 6 4 5 5 7 4 5 5 5 4 7 6 6 6 8 6 2 7 8 8 178
2 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF ≤ 1 JAM
Jumlah pasien yang jadwal operasinya tertunda lebih dari 1 jam 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Jumlah pasien operasi elektif 13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
3 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH (SKP.6)
Jumlah kasus resiko jatuh tinggi yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan pasien
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
jatuh (assesmen awal/ulang/edukasi)
Jumlah kasus yang beresiko jatuh tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT
1 KEPATUHAN VERIFIKASI OLEH DPJP (SKP.2)
Jumlah intruksi verbal dan via telepon (calling) yang dilakukan verifikasi 1x24 jam oleh
13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
DPJP
Jumlah intruksi verbal dan via telepon (calling) 13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
2 ASSESMENT AWAL KEPERAWATAN RAWAT INAP LENGKAP DALAM 24 JAM
Jumlah assesmen awal yang di isi lengkap dalam 24 jam 13 12 25 5 7 0 12 9 8 25 9 7 0 24 5 12 40 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 16 374
Jumlah pasien baru hari kemarin 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 16 383
3 MENDAMPINGI PASIEN SAKARATUL MAUT DENGAN TALQIN
Jumlah pasien sakaratul maut yang terdampingi talqin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 MENGINGATKAN WAKTU SHALAT KEPADA PASIEN DAN KELUARGA
Jumlah pasien yang diingatkan shalat 13 13 12 25 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 43 12 3 0 26 4 18 20 9 5 1 16 13 16 373
Jumlah total pasien muslim 13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
5 PEMASANGAN DC (KATETER) SESUAI GENDER
Jumlah pemasangan DC yang sesuai gender 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah total pemasangan DC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT KERJA
1 PENJADWALAN OPERASI TIDAK DILAKUKAN 1 JAM SEBELUM DAN SETELAH SHALAT FARDHU
13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
Jumlah operasi yang tidak dilakukan 1 jam sebelum dan setelah shalat fardhu
Jumlah total pasien 13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
2 PELAKSANAAN SURGICAL PATIENT SAFETY CHECKLIST (SKP.4)
Jumlah pasien operasi yang lengkap dalam pengisian surgical safety checklist 13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
3 KEJADIAN KEMATIAN DIMEJA OPERASI
Jumlah pasien yang meninggal dimeja operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KEJADIAN OPERASI SALAH SISI
Jumlah pasien yang dilakukan operasi salah sisi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TIDAK ADANYA KEJADIAN OPERASI SALAH ORANG
Jumlah pasien yang dilakukan operasi salah orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TIDAK ADANYA KEJADIAN SALAH TINDAKAN OPERASI
Jumlah pasien yang dilakukan operasi salah tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KEJADIAN TERTINGGALNYA BENDA ASING/LAIN PADA TUBUH PASIEN SETELAH OPERASI
Jumlah pasien yang mengalami tertinggal benda asing/lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KETIDAKSESUAIAN DIAGNOSA MEDIK PRE DAN POST OPERASI
Jumlah ketidaksesuian diagnosa medik pre dan post operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 KEJADIAN DE SATURASI O2 PADA SAAT DURANTE ANETHESIA PASIEN DENGAN GENERAL ANESTHESIA
Jumlah pasien yang mengalami de saturasi O2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PELAKSANAAN ASSESMEN PRA SEDASI DAN PRA ANESTESI
Jumlah pasien yang dilakukan assesmen pra sedasi dan anastesi 13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
11 PROSES MONITORING STATUS FISIOLOGIS SELAMA ANESTESI
Jumlah pasien yang dilakukan monitoring status fisiologis 13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
12 PROSES MONITORING PROSES PEMULIHAN ANESTESI DAN SEDASI DALAM
Jumlah pasien yang dilakukan monitoring proses pemulihan 13 13 12 27 5 7 0 12 9 8 26 9 7 0 24 5 12 46 12 3 0 26 4 18 22 9 5 1 16 13 16 380
13 EVALUASI ULANG BILA TERJADI KONVERSI TINDAKAN DARI LOCAL /REGIONAL KE GENERAL
Jumlah pasien yang dilakukan re assesmen pasien konversi anastesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah pasien yang terjadi konversi anastesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KOMPLIKASI ANESTESI KARENA OVERDOSIS, REAKSI ANESTESI DAN SALAH PENEMPATAN ETT
Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Traceability Implan Bedah
Jumlah pasien yang menggunakan implan 0 0 0 13 2 9 0 0 0 0 8 0 16 0 0 0 0 13 0 12 17 0 0 0 18 0 13 3 0 0 0 124
INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1 KEPATUHAN PELAKSANAAN SITE MARKING PADA PASIEN OPERASI MATA (SKP.4)
Jumlah pasien operasi mata yang dilakukan site marking 0 0 0 13 2 9 0 0 0 0 8 0 16 0 0 0 0 34 0 12 20 0 0 0 18 0 13 3 0 0 0 148
Jumlah total pasien operasi mata 0 0 0 13 2 9 0 0 0 0 8 0 16 0 0 0 0 34 0 12 20 0 0 0 18 0 13 3 0 0 0 148
TANDA TANGAN/PARAF PETUGAS PENGUMPUL DATA
TANDA TANGAN/PARAF KOORDINATOR/KEPALA RUANGAN
Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil survey harian dilakukan oleh petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 s.d 24.00 (per hari)
Kepala Instalasi Bedah Sentral PJS. Ruang bedah sentral
dr. Ratna Herawati, D, Sp Og Mengetahui, Arif Hidayatullah, S.Kep Ners

Ka. Bid. Yanmed & Kep
dr. H. Asep Tajul Muttaqien Sp.B

MUTU

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MUTU

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURVEY HARIAN INDIKATOR MUTU

PELAYANAN DAN KESELAMATAN PASIEN

TANDA TANGAN/PARAF KOORDINATOR/KEPALA RUANGAN

Kepala Instalasi Bedah Sentral PJS. Ruang bedah sentral

dr. Ratna Herawati, D, Sp Og Mengetahui, Arif Hidayatullah, S.Kep Ners

dr. H. Asep Tajul Muttaqien Sp.B

TANDA TANGAN/PARAF KOORDINATOR/KEPALA RUANGAN

Kepala Instalasi Bedah Sentral PJS. Ruang bedah sentral

dr. Ratna Herawati, D, Sp Og Mengetahui, Arif Hidayatullah, S.Kep Ners

dr. H. Asep Tajul Muttaqien Sp.B

Anda mungkin juga menyukai