RUANG INTENSIV DEWASA ICU/HCU LT.

6
TANGGAL 01 FEBRUARI 2023

DIAGNO DOKTER
NAMA TGL TGL JAMINA
NO NO MR BED SA DPJP RAWAT
PASIEN LAHIR MASUK N
MEDIS BERSAMA
1 SUNART 31/01/1957 1/31/2023 03-95-29 BED 1 BPJS Obs. dr. Vidhia dr. Indawati Sp.P
O BIN (66T 0B (HCU) Kesehatan Dyspneu Umami,
WASRAP, 1H) ec. Efusi SpPD-
TN Pleura dd/ KGH
Edema
Paru pada
CKD on
HD +
NSTEMI +
Anemia
2 MARNO 07/09/1960 1/23/2023 04-52-40 Bed 2 BPJS Cerebellar dr. Marina Tim anestesi, dr.
BIN (62T 4B (HCU) Kesehatan Hemorrhag Anggun Vidhia Umami,
KASAN, 17H) e OH 28, Sari, Sp. N SpPD-KGH ,
TN R22 - SpPD, dr. Denny
Hipertensi Wibisono,
(terkontrol) Sp.KFR,
- M.Kes ,
Hipertriglis Sp.KFR, DR.dr.
eridemia - Sri Wuryanti,
ACKD on MS, Sp.GK, dr.
HD - Abbas, Sp.JP
Hipokalem
ia (teratasi)
-
Peningkata
n enzim
transamina
se
(perbaikan)
- Sepsis +
candidemia
-
Hiperkoag
ulasi -
hiperkalem
i
3 SUPRIYA 14/11/1957 12/31/2022 04-53-44 BED 3 BPJS Cerebellar dr. Gardian Tim Anestesi, dr.
DI BT (65T 1B (ICU) Kesehatan Hemorrhag Lukman Uvitha, Sp.JP.,
MOH 20H) e OH 28, Hakim, dr. Marina
AFFANDI, R22 - spAn , KIC Anggun Sari, Sp.
TN Hipertensi N., dr. Vidhia
(terkontrol) Umami, SpPD-
- KGH , SpPD.,
Hipertriglis dr. Dian Nurul
eridemia - Al Amini,
ACKD on Sp.THT-KL., dr.
HD - Denny
Hipokalem Wibisono,
ia (teratasi) Sp.KFR, M.Kes
-
Peningkata
n enzim
transamina
se
(perbaikan)
- Sepsis +
candidemia
-
Hiperkoag
ulasi -
hiperkalem
i
4 MUMU 01/04/19 1/30/2023 04-67-52 Bed 4 BPJS penurunan dr. Gardian dr. Astari,
SUHEMI, 61 (61T (ICU) Kesehatan kesadaran Lukman Sp.An,
NY 9B 30H) ec ICH Hakim,
pons + spAn , KIC
CAP +
Anemia
berat + HT
stg II
5 LIE 04/12/1990 1/9/2023 03-31-72 BED 5 BPJS syok sepsis dr. Gardian Tim Anastesi, dr.
LESTARI, (32T 1B (ICU) Kesehatan ec Lukman Vidhia Umami,
NY 10H) pneumonia Hakim, SpPD-KGH., dr.
+ CKD on spAn , KIC Denny
HD + Wibisono,
anemia + Sp.KFR, M.Kes.,
hiperkoagu DR.dr. Sri
lasi + Wuryanti, MS,
gangguan Sp.GK , Sp.GK
fungsi hati
+
imbalance
elektrolit +
DIC +
hipoglikem
ia
6 ERLINA 24/03/1973 1/31/2023 04-21-44 BED 6 BPJS Penurunan dr. Gardian Tim Anastesi, dr.
SUSANTI, (49T 10B (ICU) Kesehatan kesadaran Lukman Vidhia, Sp.PD-
NY 8H) ec SDH, Hakim, KGH
ICH, IVH, spAn , KIC
SAH,
edema
serebri
dengan
midline
shift
1,6cm,
CKD st 5
on HD
Ulkus
kruris
dekstra,
ulkus
dekubitus,
pneumonia
, DM tipe
2,
observasi
psikosis
akut ec?,
trombosito
penia,
anemia,
gang. Faal
hepar,
hipoalbumi
n
7 LESMI J 30/12/1948 1/31/2023 04-67-82 BED 7 BPJS post op dr. Gardian Tim Anastesi, dr.
BINTI (74T 1B (ICU) Kesehatan EVD Lukman ILHAM
JANEWA 2H) dengan GA Hakim, NURDIN, Sp.N,
R a/i Stroke spAn , KIC dr. Ridwan
hemoragik Kamal, Sp.BS
ganglia
basalis dan
IVH
dengan
midline
shift -
stress
ulccer
8 SYAIFUL 16/07/1955 1/31/2023 04-67-65 BED 1 JASA Obs. dr. Ridwan DR.dr. Sri
LAH, TN (67T 6B ICCU RAHARJA Penurunan Kamal, Wuryanti, MS,
16H) (HCU) Kesadaran Sp.BS Sp.GK, Tim
ec Multiple Anastesi, dr.
EDH + Uvitha Yulistin
Susp SAH Suchyar, Sp.JP,
+ Fraktur dr. Ridwan
Frontal (D) Kamal, Sp.BS
, Rima
Orbita (D),
Zygoma
(D) +
Subgaleal
Hematoma
+ Kontusio
Serebri +
Hipertensi

9 R. 6/29/1949 1/2/2023 04-68-23 BED 2 BPJS CKD st 5 dr. Vidhia tim anestesi
SUPANDI, (73T 7B ICCU Kesehatan dengan Umami,
TN 4H) (HCU) ensefalopat SpPD-
i KGH
uremikum,
asidosis
metabolik,
hipoglikem
ia, anemia
10 RINA 4/2/1968 1/2/2023 04-55-62 BED 3 BPJS pascaGA- Dr. H. tim enestesi, dr.
SOFIANI (54T 10B ICCU Kesehatan epidural- Syafruddin Abdul Hamid
A, NY 0H) (HCU) cvc ai A.R. L, Rochanan, Sp.B,
laparatomi Sp.PD- KBD,M.kes ,
reseksi KGEH,FI Sp.B, KBD
anastomosi NASIM,M
s tumor ARS
caecum
11 HIDAYAT 5/31/1969 1/2/2023 03-92-02 BED 5 BPJS CKD st 5 dr. Vidhia tim anestesi,
BIN (53T 8B ICCU Kesehatan overload Umami, DR.dr. Sri
AGUS, TN 2H) (HCU) hipertensi SpPD- Wuryanti, MS,
emergensi KGH Sp.GK , Sp.GK
DM
dengan
riwayat
hipoglikem
ia

12 WARYON 11/10/1951 1/2/2023 04-24-41 BED BPJS post open dr. Imam tim anestesi,
O BIN (71T 2B ICCU 6 Kesehatan pyelolithot Nuryanto, DR.dr. Sri
HASAN 23H) (HCU) omy kiri + Sp. U Wuryanti, MS,
DJENAL, insersi dj Sp.GK , Sp.GK
TN stent kiri
h0 tb paru
on oat
13 WAHYU 01/06/1980 1/25/2023 04-65-46 Bed 7 BPJS stroke dr. Marina Tim Anastesi
BIN (42T 7B (ICCU) Kesehatan iskemik + Anggun
SADUNI 25H) hipertensi Sari, Sp. N
on
nicardipin
+
dislipidemi
a+
pneumonia
+
hipokalemi
a

DAFTAR JUMLAH PASIEN 24 JAM (CUT OFF 07.01 S.D 07.00)

JML PASIEN SEBELUMNYA : 13
JML PASIEN BARU/PINDAHAN : 4
JML PASIEN PULANG DIIZINKAN : 0
JML PASIEN PULANG RUJUK : 0
JML PASIEN MENINGGAL : 0
JML PASIEN DIPINDAHHAN KE RUAN : 4
TOTAL PASIEN SAAT INI (JAM 07.00) : 13
HCU LT.6
023

MASALAH/
SCORE SCORE
TTV GCS KELUHAN PROGRAM
JATUH NYERI
UTAMA
TTV : E4M6V5 sedang 0 1. Ketidakefektifan IVFD : -
TD : Pola Nafas, 2.
164/94(11 Intoleransi Aktivitas Terapi Drip :
3)mmHg - Heparin 20.000 iu / 24 Jam
N :
89 x/mnt - lasix 5 mg/ jam
RR : - NTG 50mcg/menit, titrasi naik
21 x/mnt max 200mcg/menit
Suhu :
36,3 'C Terapi Injeksi :
SpO2 : - Pantoprazole 1x40 mg (06)
100 %
Terapi Oral :
- H5. Rifampicin 450 1x1
(sebelum makan) (06)
- H5. Pyrazinamide 500 1x2
(sebelum makan) (06)
- H5. Isoniozide 300 1x1
(sebelum makan) (06)
- Cpg 1x75 mg (06)
- HCT 1x25 mg (14)
- Miniaspi 1x80 mg (18)
- Vit B6 10mg 1x1 (06)
- Vbloc 2x25 mg (22.10)
- Candesartan 1x16 mg (18)
malam
- Clonidine 0,15mg 3x1 (06.14.22)
- Adalat oros 2x30 mg (06.18)
- Spironolacton 1x50mg (18)
- Vit B Complex 3x1 (06.14.22)
- Asam folat 1x1 mg (06)
- Bicnat 500 3x1 (06.14.22)
- CaCo3 500 3x1 (06.14.22)
- Nacl caps 3x1 (06.14.22)
- Curcuma 3x1 (06.14.22)
- Atorvastatin 1x40 mg (22)
- ISDN 3x5 mg (18,06,12)
TTV : E2M4V2 sedang 0 1. Ketidakefektifan IVFD : -
TD : perfusi serebral,
159/91 2.Intoleransi Aktifitas Terapi Drip :
(109) - Pragesol 3 gr/24jam --> stop dari
mmHg jam 07.00 tgl 01/02/2023 (start
HR : pragesol jika T > 37,5)
93 x/menit
RR : Terapi Injeksi :
21 x/menit - H5. Mycamine 1x100mg (20)
Suhu : - Pantoprazole 1x40 mg (18)
37,4 'C - Paracetamol 4x1 gr --> Paracetamol
Spo2 : 3x1 (06.14.22)
99 % - Ca gluconas 3x1 g (22.06.14)
- Kalnex 3x500mg (06,14,22) K/P
jika ada hematuri

Terapi Oral :
- Citicholin tablet 2x500mg (06.18)
- Amlodipin 1x10 mg (06)
- Gemfibrozil 1x300 mg (10)
- VBloc 2x6,25 mg (22.10)
- Ramipril 1x10mg (22) tunda bila
TDS <120
- Atorvastatin 1x40 mg (22)
- Asetilsistein 3x200mg per NGT
(22.06.14)
- Lacto-b 3 x 1 sachet (14.22.06)
- Clonidine 3x0,15 (06.14.22)
- Curcuma 3x2 tab (06.14.22)
- Sistenol rutin 3x1 tab (06.14.22 ) --
> TUNDA Selama PCT inf Rutin
- Betahistine 3x6mg (14.22.06)
"Tunda" selama kesadaran tidak
adekuat
- Flunarizin 1x5 mg (21)
"Tunda"selama kesadaran tidak
adekuat
TTV : E4V1M5 Sedang 0 1. ketidakefektifan IVFD :
TD : pola napas 2. - Asering 500 cc/24 jam
105/59 intoleransi aktivitas 3.
(74) Nyeri Terapi Drip :
mmHg - N.Epi 0,24 mcg/kgbb/mnt
HR : 60 - Dopamin 14 mcg/kgBB/Menit
x/menit - Resfar 5 gr/24jam
RR : 27 - Furosemid 1 mg/jam start jam
x/menit 20.00 adv dr. Zsa-Zsa --> lasix tunda
SH : bila TD<100
36,9 'C
Spo2 : 94 Terapi Injeksi :
% - H2. Amikasin 1x1 gr (18)
- H11. Vit k 3x10 mg (14.22.06) -->
lanjut selama masih ada tanda
perdarahan di slem
- Pantoprazole 1x40mg IV (06)
- Citicholin 2x500mg IV (06.18)
- Transamin 3x500 mg (06.14.22)
lanjut selama masih ada tanda
perdarahan di slem

Terapi Oral :
- H22. Nimodipin 2x30mg (06.18)
selama H21.--> Masuk jika TDS >
130an advc dr. Marina via lisan
- Amiodarone 1x200 mg (06)
- Spironolacton 1x50mg (14)
- Nitrokaf 2x2,5 mg (06.18)
- Pct tab 3x1 g (06.14.22)
- Glaucon 2 x 1 tab (18.06)
- Vip Albumin 3x2sach (06.14.22)
- Ramipril 1x2,5 mg (06) ---> Tunda
- Concor 1x1,25 mg (18) ---> Tunda

Topikal :
- Gentamycin salep setiap ganti
TTV : E2M2Vtub sedang 0 Gangguan perfusi IVFD :
TD : e jeringan serebral - asering 500 ml/24 jam
120/65
(14) Terapi Drip :
mmHg - Resfar 5 gr/24jam
N : 85 - Manitol 20% maintenance :
x/menit H1. tgl 30 s/d tgl 31/01/2023,
RR : 14 4x100cc (21.03.09.15)
x/menit H2. tgl 31/01 s/d tgl 01/02/2023,
S : 38 3x100cc (23.07.15)
'c H3. tgl 02/02/2023, 2x100cc
Spo2 : 96 (03.15)
% H4. tgl 03/02/2023, 1x100cc (15)

Terapi injeksi :
- H3. Levofloxacin 1x750mg (12)
- H4. Ceftriaxone 1x2gr (14)
- Citicholin 2x500mg IV (14.02)
- Pantoprazole IV 2x1 IV (14.02)
- Vitamin K 3x1 IV (06.14.22)
- Ondansentron 3x8mg (06.14.22)
- Paracetamol 3x1gr (08.16.24)
- Asam traneksamat 4x1 gr IV
(08.14.20.02)

extra :
- lasix 1 amp tgl 01/02/2023 jam
13.00 (+)

SUPP :
- jika BAB belum ada extra
dulcolac 2 sup (-) --> FU adv. dr.
Marina

Terapi Oral :
- Amlodipine 10mg (22)
- KSR 3x600 mg (06.14.22)
TTV : E3VTube Sedang 0 1. Ketidakefektifan IVFD : -
TD : M4 pola nafas 2.
123/50 Kerusakan pertukaran Terapi Drip :
(74) mmHg gas 3. Hipertermi 4. - N-epi 0,85 mcg/kgbb/mnt -->
HR :
87 x/menit Intoleransi Aktifitas (bila NE sudah kurang dari 0,3
RR : Vasopresin stop)
18 x/menit - Vasopresin 0,04 ui/mnt
Suhu : - Pragesol 3gr/24jam
39.1 'C - Omeprazole 8 mg / jam
Spo2 :
99 % Terapi Injeksi :
- H6. Tygacil 2x50 mg (12.24)
- H6. Ceftazidime 3x2 g (06.14.22)
- H12. Fluconazole 2x200 mg
(24.12)
- Omeprazole 2x40 mg (06.18)---
> tunda ganti drip
- Metoclopramide 3x10 mg
(06.14.22) ---> stop bila tidak ada
residu
- Asam Tranexenamat 3x500 mg
(06.14.22) --> bila tidak ada
perdarahan stop
- Vit K 3x10 mg (08.16.24)
- Ca Gluconas 3x1 gram
(08.16.24)
- PCT inf 4 x 1gr (06.12.18.24)

Terapi oral :
- H6. Eritromisin 4x500 mg
(06.12.18.24) --> (ada residu ttp
masuk)
- Candesartan 1x16 mg (18) -->
Tunda selama on topangan
- Amiodaron 1x200 mg tab (20)
- Nac 3x200 mg (06.14.22)
- Clonidine 3x0,15mg (06.14.22) --
TTV : E2M2VTu sedang 0 1. Ketidakefektifan IVFD : -
TD : be Pola Nafas , 2.
112/68 Kerusakan integritas Drip :
(78) mmHg kulit 3. Intoleransi - N-epi 0.18 mcg/kgbb/mnt-->
HR :
102 Aktifitas titrasi NE target TDS 120-140
x/menit mmHg
RR : 12 - Vasopresin 0,04ui/menit -->
x/menit 0,02 ui/menit
SH : - lasix 1 mg/jam
36,5 'C - Albuminar 1 botol/hari untuk 3
SPO2 : hari (-)
100 %
Terapi injeksi :
- H5. Levofloxacin 1x500 mg iv
(16)
- H3. Meropenem 3x1 gr
(18.02.10)
- Omeprazole 2x40 (06.18)
- Citicholin 2x500mg (06.18)
- Vit k 3x10 (06.14.22)
- Paracetamol 3x1 gr iv (06.14.22)
- Asam traneksamat 4x500 mg iv
(08.14.20.02 )
- Ondansetron 3x8 mg iv k/p

Terapi oral :
- H8. Zink 1x20 mg (06) selama
10 hari
- Haloperidol 2 x 2,5 mg (-)
- Hp pro 3x1 (06.14.22)
- Lacto b 3x1 (06.14.22)
- Curcuma 3x1 (06.14.22)
- Asam folat 3x5 mg (06.14.22)
- Vit. B Complex 3x1 tab
(06.14.22)
- Vip albumin sachet 3x2
(06.14.22)
TTV : E2M3VTu sedang 0 1. ketidakefektifan IVFD :
TD : be perfusi jaringan - Clinimix 1000cc /24 jam
141/78 serebral 2.
(85) mmHg ketidakefektifan Drip :
Hr :
58 x/mnt bersihan jalan napas 3. - Nicardipine 2 mg/jam
RR : Intoleransi aktivitas - MO 5 mg/24 jam ---> titrasi
19 x/mnt morfin bila bps >5 --> Morfin naik
Sh : 10mg/24 jam
36'C - Esomeprazole 8 mg /jam -->
SaO2 : stop
98% - H1. Mannitol Tgl 01/02/23
3x100ml (06.14.22) naik 3x125 ml
mulai jam 22
- H2. Mannitol Tgl 02/02/23
3x125ml (06.14.22)

Injeksi :
- H2. Levofloxacin 1x750 mg (13)
- H2. Ceftriaxone 1x2 g iv (16)
- Transamin 3x500 mg (06.14.22)
- Vit k 3x10 mg (06.14.22)
- Paracetamol 3×1g (06.14.22)
- Phenitoin 2x100mg (06.18)
Omeprazole 2x1 iv (..)

Terapi oral :
- Laxadine 1x15 ml (06)

Diit :
- Post op bilas NGT dengan D5%
2x lalu bila jernih masuk D5% 50
cc naik bertahap (omz drip stop
bila ngt jernih) --> Entramix 6x50
cc

Program :
- Untuk hipotermi pasien
TTV: E4M6V5 sedang 0 1.Nyeri 2. gangguan Terapi cairan :
TD : perfusi cerebral - Asering 1500cc/24jam
109/71 - B Fluid 500 ml/24 jam
(79) mmHg
HR :
110 Terapi Drip : -
x/menit
RR : 19 Terapi injeksi :
x/menit - H4.
SH : Metilprednisolon(iv)2×125mg
36,6 C (20.08)
SPO2 : 98 - H4. Ceftriaxon IV 2×1g (21.09)
% - Paracetamol IV3×1g (06.14.22)
- Phenitoin IV 3×100mg
(06.14.22)
- Citicolin iv 2×500mg (08.20)
- Lasix iv 1×20 mg (20)
- Ranitidin(iv)3x50mg. (06,14,22)
-Ondansetron IV
3x1amp(06,14,22)
- Haldol 5 mg im bila gelisah K/P

Terapi oral:
- Vit.B6 tab 3x2 (06.14.22)
- ramipril 1x5 mg (12)
- adalat oros 2x30 mg (06,18) -->>
TUNDA
- concor 1x2,5 mg (06)
- Propanolol tab 2x20mg ->
TUNDA

Diit :
- Diet cair Entramix 6x50 cc --> -
Diet oral lunak, lauk cincang.

Program :
- Bila kondisi baik, lusa pindah
ruang biasa (-)
TTV GCS tinggi 0 1. Ketidakefektifan Therapi infus :
TD : E4M5Vafa perfusi serebral 2. -
128/63 sia Intoleransi aktivitas
(93) mmHg Therapi Drip :
HR :
121 - Koreksi bicnat 200 meq dalam 2
x/menit jam (+) tgl. 01/02/2023 Jam 14.00
RR : 20 WIB di IGD
x/menit - Koreksi Bicnat 200 meq dalam 4
Suhu : 37 jam (+) Tgl. 01/02/2023 Start Jam
'C 17.00 - selesai jam 21.00 WIB
Spo2 E4M6V5 sedang 0 1. Nyeri, 2. Intoleransi Terapi cairan :
TTV: : 96 Aktivitas
-- Omeprazole
RL 1000cc + 8mg/jamB-fluid 1000cc (24
%
TD : jam)
143/68 Therapi Injeksi :
(91) mmHg -Terapi H2. Ceftriaxone
Drip : - 1x2 gr (18)
HR : 63 - Ondansentron 3x8mg (06.14.22)
x/menit -TerapiCiticholin inj :2x500mg (08.20)
RR : 16 injeksi
-- Ca gluconas 3x1gr (06.14.22)
Analgetik: epidural bupivacain
x/menit -0.125%
Asam traneksamat 3x500
SH : + morfin 1mg, totalmg iv
36,2 C (06.14.22)
volume 8mL (target tds >100
SPO2 : 99 -sebelum
Vit K 3X1masuk
amp (06.14.22)
regimen epidural)
% * Masuk jam 19.00 tgl
Therapi
01/02/2023 Oral-->: di OT (+)
- *Clopidogrel
Masuk jam1x75mg,07.00 tgldekatkan
dengan
02/02/2023 (-) jika tidak ada
PPI -->>
manifestasi
* Masuk jam perdarahan
19.00 tgl -->>
TUNDA
02/02/2023 (-)
* Masuk jam 07.00 tgl
Therapi
03/02/2023 Diit :(-)
-- Puasa sementara
H.2 Injeksi Ceftriaxon 1x2gr (14)
TTV E4M6V5 = sedang 0 1. Pola nafas tidak IVFD
TD : GCS 15 efektif. 2. Intoleransi -
145 / 87 aktifitas Terapi Drip
(100) - Nicardipin 2 mg/Jam (Target TDS
mmHg
Nadi : 160mmHg)
74 x/menit
RR : 18 Terapi Injeksi
x/menit -
Suhu : Terapi Oral :
36,8'C - Amlodipin 1 x 10mg (12)
Spo2 : - Clonidin 2 x 0,15mg (06,18)
99%
TTV: E4M6V5 sedang 0 1.Nyeri 2.Intoleransi IVFD
- Candesartan 1 x 16mg (22)
TD : Aktifitas -
122/69 DRIP
DIIT
(99) mmHg - Makan biasa, Diet DM 2000 kal,
HR :
79 x/menit Terapi
prot 60injeksi gr, lemak 40 gr
RR : - Paracetamol 3x1 g iv drip 1 jam
19 x/menit (06.14.22)
Program :
SH :3 - Vit-k 3x1 amp
HD SESUAI (06.14.22)
JADWAL (Rabu, dan
6 '2C -sabtu) Asam traneksamat 3x500 mg
SPO2 : (06.14.22)
- NICARDIPIN TAPP DOWN -->
99 % -TargetOmeprazole
TD 160an 2x40 mg (06.18)
- Epidural : marcain 0,125%+
morfin
Lain-Lain 1 mg (02.14) total volum 8
ml. Berikan per
- Terpasang 12 jam
IV Cath No.. 20
Pantau
di
hemodinamik
Tangan Kanan saat pemberian
(31/01/2023)
epidural
- Terpasang secara titrasi.cateter
Condom
ukuran M Tgl (31/01/2023)
Terapi
- Terpasang Oral /Obat
gelangRutin :
identitas dan
-resiko
H.5 OAT 1x5
jatuh di tab (06) kiri
tangan
- Curcuma
Post Hd Cito2x1tgltab31/01/2023
(06.18) :4
-jam Cetirizine 1x1 (06)
uf 3L heparin reg qb 200 (+)
-Mulai
Domperidone
Jam 23.003x1 WIB jk Tgl
mual
-31/01/2023
Vit B6 3x1 (06.14.22)
- Swab PCR tgl 01/02/23 Hasil
DIIT
negative
- Diet Nasi Tim 1800 kal, prot 75
gr, lemak 40 gr

PROGRAM :
- Drain di buang/24 jam (06) -->
Adv dr. sasa via lisan
- Cek darah rutin post transfusi
bahan (+) Tgl 02/02/23
- Bno polos post op utk ketahui
posisi dj stent dan apakah masih
ada sisa batu (-)tunda, nanti
dilakukan via rajal (poli) saja
TTV E4M6V5 Sedang 0 1. Intoleransi IVFD :
TD : Aktifitas, 2. Pola nafas - Asering 500cc/24jam
164/94
mmHg Terapi Drip :
HR : - Resfar 5 gr/24 jam
94 - Nicardipin 2 mg/jam --> - titrasi
x/menit turun nicardipine s/d stop, target TDS
RR : 120-140, TDD 70-90. stop jam 16.00
21 tanggal 01/02/2023
x/menit - H3. Mannitol 20% flat dose
Suhu : 4x100cc tgl 28/1/23 s.d 29/1/23
37 'C (20.02.08.14) --> cek ulang
Spo2 : osmolaritas setelah selesai Mannitol
100 % 20%
- H4. 3x100cc tgl 29/01/23 s.d
30/1/23 --> (22.06.14)
- H5. 2x100cc tgl 31/1/23(02.14)
- H6. 1x100cc tgl 1/2/23 (14) -->>FU

Terapi injeksi :
- H3. levofloksasin 1x750 mg (06)
- H8. Ceftriaxone 1x2 gr (06)
- Citicholin 2x1000mg (06,18)
- Paracetamol 4x1gr iv(06.12.18.24)
--> - jika 24 jam bebas demam,
Paracetamol Inf k/p saja -->
Paracetamol Inf reguler 4x1 gr jika
masih demam
- Lanzoprazole 2x30mg (06,18)
Sebelum antiplatelet
- Ondansentron 3x8 mg (06,14,22)
- Meticobal inj 2x1 (06.18)
- Lasik 2x1 amp (10.22)

Terapi Oral :
- Ramipril 2x10mg (08,20)
- HCT 1x50 mg (06)
 RUANG INTENSIV DEWASA ICU/HCU LT.6
TANGGAL 02 FEBRUARI 2023

DOKTER
DIAGNO
NAMA TGL TGL JAMINA RAWAT
NO MR BED SA DPJP TTV
PASIEN LAHIR MASUK N BERSAM
MEDIS
A

SUNART 31/01/1957 1/31/2023 03-95-29 BED 1 BPJS Obs. dr. Vidhia dr.
O BIN (66T 0B (HCU) Kesehatan Dyspneu Umami, Indawati TTV :
WASRAP, 1H) ec. Efusi SpPD- Sp.P TD :
TN Pleura dd/ KGH 146 /
89(110)m
Edema mHg
Paru pada N :
CKD on 78 x/mnt
HD + RR :
NSTEMI + 16 x/mnt
Anemia Suhu :
36 'C
SpO2 :
100 %
MARNO 07/09/1960 1/23/2023 04-52-40 Bed 2 BPJS Cerebellar dr. Marina Tim TD :
BIN (62T 4B (HCU) Kesehatan Hemorrhag Anggun anestesi, 141/65
KASAN, 17H) e OH 28, Sari, Sp. N dr. Vidhia mmhg
TN R22 - Umami, HR :
Hipertensi SpPD- 90x/min
(terkontrol) KGH , SpO2 :
- SpPD, dr. 99% NK 1
Hipertriglis Denny lpm
eridemia - Wibisono, RR :
ACKD on Sp.KFR, 18x/min
HD - M.Kes ,
Hipokalem Sp.KFR,
ia (teratasi) DR.dr. Sri
- Wuryanti,
Peningkata MS,
n enzim Sp.GK, dr.
transamina Abbas,
se Sp.JP
(perbaikan)
- Sepsis +
candidemia
-
Hiperkoag
ulasi -
hiperkalem
i
MUHAM 10/13/2004 2/2/2023 04-68-53 BED 3 BPJS Peritonitis dr. Tim TTV :
MAD (18T 3B (ICCU) Kesehatan umum ec Adriansyah Anestesi, TD :
SHIDDIQ 20H) poket , Sp.B dr. Andi 104/69
BAIHAQI, abses ec Alfian , (71)
TN app Sp.PD mmHg
perforasi RR :
pasca 82x/mnt
laparotomi HR :
explorasi + 23x/mnt
debrideme SH :
nt + 37.1'C
drainase SPO2 :
POD hari I 99%
+ DM T2
 LIE 04/12/1990 1/9/2023 03-31-72 BED 5 BPJS syok sepsis dr. Gardian Tim TTV :
LESTARI, (32T 1B (ICU) Kesehatan ec Lukman Anastesi, TD :
NY 10H) pneumonia Hakim, dr. Vidhia 152/81
+ CKD on spAn , KIC Umami, (92) mmHg
HR :
HD + SpPD- 80 x/menit
anemia + KGH., dr. RR :
hiperkoagu Denny 16 x/menit
lasi + Wibisono, Suhu :
gangguan Sp.KFR, 39 'C
fungsi hati M.Kes., Spo2 :9
+ DR.dr. Sri 2%
imbalance Wuryanti,
elektrolit + MS,
DIC + Sp.GK ,
hipoglikem Sp.GK
ia
 LESMI J 30/12/1948 1/31/2023 04-67-82 BED 7 BPJS post op dr. Gardian Tim TTV :
BINTI (74T 1B (ICU) Kesehatan EVD Lukman Anastesi, TD :
JANEWA 2H) dengan GA Hakim, dr. ILHAM 199/84
R a/i Stroke spAn , KIC NURDIN, mmHg
Hr : 64
hemoragik Sp.N, dr. x/mnt
ganglia Ridwan RR :
basalis dan Kamal, 17 x/mnt
IVH Sp.BS SH :
dengan 36,8 'C
midline SaO2 :
shift - 100 %
stress
ulccer
SYAIFUL 16/07/1955 1/31/2023 04-67-65 BED 1 JASA Obs. dr. Ridwan DR.dr. Sri TTV:
LAH, TN (67T 6B ICCU RAHARJA Penurunan Kamal, Wuryanti, TD :
16H) (HCU) Kesadaran Sp.BS MS, 130/ 87
ec Multiple Sp.GK, (99) mmHg
HR :
EDH + Tim 112
Susp SAH Anastesi, x/menit
+ Fraktur dr. Uvitha RR :
Frontal (D) Yulistin 18x/menit
, Rima Suchyar, SH :
Orbita (D), Sp.JP, dr. 36,8 C
Zygoma Ridwan SPO2 : 97
(D) + Kamal, %
Subgaleal Sp.BS
Hematoma
+ Kontusio
Serebri +
Hipertensi
 R. 6/29/1949 1/2/2023 04-68-23 BED 2 BPJS CKD st 5 dr. Vidhia tim TTV
SUPANDI, (73T 7B ICCU Kesehatan dengan Umami, anestesi TD :
TN 4H) (HCU) ensefalopat SpPD- 120/66 ()
i KGH mmHg
HR :
uremikum, 112
asidosis x/menit
metabolik, RR : 17
hipoglikem x/menit
ia, anemia Suhu :
36.9 'C
Spo2 : 96
%
 RINA 4/2/1968 1/2/2023 04-55-62 BED 3 BPJS pascaGA- Dr. H. tim TTV:
SOFIANI (54T 10B ICCU Kesehatan epidural- Syafruddin enestesi, TD :
A, NY 0H) (HCU) cvc ai A.R. L, dr. Abdul 108/55
laparatomi Sp.PD- Hamid (71) mmHg
HR : 62
reseksi KGEH,FI Rochanan, x/menit
anastomosi NASIM,M Sp.B, RR : 16
s tumor ARS KBD,M.ke x/menit
caecum s , Sp.B, SH :
KBD 36,2 C
SPO2 : 99
%
HIDAYAT 5/31/1969 1/2/2023 03-92-02 BED 5 BPJS CKD st 5 dr. Vidhia tim TTV
BIN (53T 8B ICCU Kesehatan overload Umami, anestesi, TD :
AGUS, TN 2H) (HCU) hipertensi SpPD- DR.dr. Sri 145 / 87
emergensi KGH Wuryanti, (100)
mmHg
DM MS, Nadi :
dengan Sp.GK , 74 x/menit
riwayat Sp.GK RR : 18
hipoglikem x/menit
ia Suhu :
36,8'C
Spo2 :
99%
WARYON 11/10/1951 1/2/2023 04-24-41 BED BPJS post open dr. Imam tim TTV:
O BIN (71T 2B ICCU 6 Kesehatan pyelolithot Nuryanto, anestesi, TD :
HASAN 23H) (HCU) omy kiri + Sp. U DR.dr. Sri 118/82
DJENAL, insersi dj Wuryanti, (89) mmHg
HR :
TN stent kiri MS, 76 x/menit
h0 tb paru Sp.GK , RR :
on oat Sp.GK 23 x/menit
SH :3
6.5C
SPO2 :
99 %
WAHYU 01/06/1980 1/25/2023 04-65-46 Bed 7 BPJS stroke dr. Marina Tim TTV
BIN (42T 7B (ICCU) Kesehatan iskemik + Anggun Anastesi TD :
SADUNI 25H) hipertensi Sari, Sp. N 155/86
on mmHg
nicardipin HR :
+ 101
dislipidemi x/menit
a+ RR :
pneumonia 22
+ x/menit
hipokalemi Suhu :
a 36.6 'C
Spo2 :
98 %
WINDAH 3/27/1986 3/2/2023 04-62-14 Bed 3 BPJS PEB pada dr. Ahmad TTV
(36T 10B (HCU) Kesehatan G3P2A1 Arif, TD :
7H) gravid 34- Sp.OG, 168/91
35 minggu M.Kes (102)
mmHg
Nadi :
60
x/menit
RR :
18
x/menit
Suhu :
36.4'C
Spo2 :
99 %

DAFTAR JUMLAH PASIEN 24 JAM (CUT OFF 07.01 S.D 07.00)

JML PASIEN SEBELUMNYA : 13
JML PASIEN BARU/PINDAHAN : 2
JML PASIEN PULANG DIIZINKAN : 0
JML PASIEN PULANG RUJUK : 0
JML PASIEN MENINGGAL : 3
JML PASIEN DIPINDAHHAN KE RUAN : 0
JML PASIEN HCU TITIPAN RANAP : 1
TOTAL PASIEN SAAT INI (JAM 07.00) : 12
ASA ICU/HCU LT.6
BRUARI 2023

MASALA
H/
SCORE SCORE PROGRA
GCS KELUHA
JATUH NYERI M
N
UTAMA
E4M6V5 sedang 0 1. IVFD : -
Ketidakefe
ktifan Pola Terapi
Nafas, 2. Drip :
Intoleransi - Lasix 5
Aktivitas mg/ jam
- Heparin
20.000
iu / 24
Jam
- NTG
50mcg/m
enit,
titrasi
naik max
200mcg/
menit --->
tappdown

Terapi
Injeksi :
-
Pantopraz
ole 1x40
mg (06)

Terapi
Oral :
- H5.
Rifampici
n 450 1x1
(sebelum
makan)
(06)
- H5.
Pyrazina
mide 500
E2M4V2 sedang 0 1. IVFD : -
Ketidakefe
ktifan Terapi
perfusi Drip : -
serebral,
2.Intoleran Terapi
si Aktifitas Injeksi :
- H5.
Mycamine
1x100mg
(20)
-
Pantoprazo
le 1x40 mg
(18)
-
Paracetam
ol 3x1
(06.14.22)
- Ca
gluconas
3x1 g
(22.06.14)
- Kalnex
3x500mg
(06,14,22)
K/P jika
ada
hematuri

Terapi
Oral :
- Citicholin
tablet
2x500mg
(06.18)
-
E4M5V6 Sedang 0 1. Nyeri 2. IVFD :
Ketidakefe - RL
ktifan pola 500/24 jam
nafas 3. --->
Intoleransi sementara
Aktivitas Stop
- Infus B
fluid
1000/24
jam

DRIP :
-

Terapi
Injeksi :
- H1.
Meropene
m 3x1 gr
(..)
- H1.
Meronidaz
ole 3x500
mg
(06.14.22)
- Ketorolac
3x30 mg
(06.14.22)
-
Omeprazol
e 2x40 mg
(06.18)
- Vit C
1x1000 mg
(18)
-
Ondansetro
E3VTube Sedang 0 1. IVFD : -
M4 Ketidakefe
ktifan pola Terapi
nafas 2. Drip :
Kerusakan - N-epi
pertukaran 1,6
gas 3. mcg/kgbb
Hipertermi /mnt -->
4. (bila NE
Intoleransi sudah
Aktifitas kurang
dari 0,3
Vasopresi
n stop)
-
Vasopresi
n 0,04
ui/mnt
- Pragesol
3gr/24ja
m
-
Omepraz
ole 8
mg/jam

Terapi
Injeksi :
- H6.
Tygacil
2x50 mg
(12.24)
- H6.
Ceftazidi
me 3x2 g
(06.14.22)
- H12.
E2M3VTu sedang 0 1. IVFD :
be ketidakefe - Clinimix
ktifan 1000cc
perfusi /24 jam --
jaringan > STOP
serebral 2.
ketidakefe Drip :
ktifan -
bersihan Nicardipin
jalan napas e5
3. mg/jam
Intoleransi - Morfin
aktivitas 2,5 mg/24
jam
titrasi
morfin
bila bps
>5 -->
STOP
- H2.
Mannitol
Tgl
02/02/23
3x100ml
(06.14.22)

Injeksi :
- H2.
Levofloxa
cin 1x750
mg (13)
- H2.
Ceftriaxo
ne 1x2 g
iv (16)
-
Transami
E4M6V5 sedang 0 1.Nyeri 2. Terapi
gangguan cairan :
perfusi - Asering
cerebral 1500cc/2
4jam -->
FU, saran
asering
stop dr.
Nabila
Hasan,
Sp.PD
- B Fluid
500 ml/24
jam

Terapi
Drip : -

Terapi
injeksi :
- H4.
Metilpred
nisolon IV
2×125mg
(20.08)
- H4.
Ceftriaxo
n IV 2×1g
(21.09)
-
Paraceta
mol IV
3×1g
(06.14.22)
-
Phenitoin
IV
 GCS tinggi 0 1. Therapi
E4M5Vafa Ketidakefe infus :
sia ktifan - D5
perfusi 500/24
serebral 2. jam star
Intoleransi jam 10.35
aktivitas tanggal
02/02/23

Therapi
Drip :
-
Therapi
Injeksi :
- H2.
Ceftriaxo
ne 1x2 gr
(18)
-
Omepraz
ole inj
2x40 mg
(18,06)
-
Ondansen
tron
3x8mg
(06.14.22)
-
Citicholin
inj
2x1000m
g (08.20)
- Ca
gluconas
3x1gr
(06.14.22)
E4M6V5 sedang 0 1. Nyeri, 2. Terapi
Intoleransi cairan :
Aktivitas - RL
1000ml/2
4 jam
- B-fluid
1000ml/2
4 jam

Terapi
Drip : -

Terapi
injeksi :
-
Analgetik:
epidural
bupivacai
n 0.125%
+ morfin
1mg, total
volume
8mL
(target
tds >100
sebelum
masuk
regimen
epidural)
* Masuk
jam 19.00
tgl
01/02/20
23 --> di
OT (+)
* Masuk
jam 07.00
E4M6V5 = sedang 0 1. Pola IVFD
GCS 15 nafas tidak -
efektif. 2. Terapi
Intoleransi Drip
aktifitas -
Nicardipin
1 mg/Jam
(Target
TDS
160mmH
g) -->
tapp
down

Terapi
Injeksi
-
Terapi
Oral :
-
Amlodipin
1 x 10mg
(12)
- Clonidin
3x0,15
mg
(06.12.18)
-
Candesart
an 1 x
16mg (22)

DIIT
- Makan
biasa,
Diet DM
2000 kal,
E4M6V5 sedang 0 1.Nyeri Terapi
2.Intoleran injeksi
si Aktifitas -
Paraceta
mol 4x1 g
(06.12.18.
24)
- Vit-k 3x1
amp
(06.14.22)
- Asam
traneksa
mat
3x500 mg
(06.14.22)
-
Omepraz
ole 2x40
mg
(06.18)
-
Epidural :
marcain
0,125%+
morfin 1
mg
(02.14)
total
volum 8
ml.
Berikan
per 12
jam .
Pantau
hemodina
mik saat
pemberia
E4M6V5 Sedang 0 1. IVFD :
Intoleransi - Asering
Aktifitas, 500cc/24ja
2. Pola m
nafas
Terapi
Drip :
- Resfar 5
gr/24 jam
-
Nicardipin
1 mg/jam
--> - titrasi
turun
nicardipine
s/d stop,
target TDS
120-140,
TDD 70-
90

Terapi
injeksi :
- H3.
levofloksas
in 1x750
mg (06)
- H8.
Ceftriaxon
e 1x2 gr
(06) >>
ganti
meropene
m 3x1gr
(..)
- Citicholin
2x1000mg
E4M6V5 Sedang 0 1. IVFD :
intoleransi - Nacl
aktivitas. 100ml +
2. MGSO4
Gangguan 40% 4 gr
Perfusi 10 cc
Selebral selesai jam
15.10 wib
- RL
500ml +
mgso4
40% (6gr)
kolf 1 start
jam 15.35
wib selesai
jam 01.30
- RL
500ml +
mgso4
40%
(8gr)/8jam
kolf 2 start
jam 01.30
wib selesai
jam ….

Therapi
Injeksi :
-
Ondancetr
on 3x8 mg
(22.06.14)
- Ranitidin
3x50 mg
(22.06.14)

Therapi
 RUANG INTENSIV DEWASA ICU
TANGGAL 03 FEBRUARI

TGL DIAGNOSA
NAMA PASIEN TGL LAHIR NO MR BED JAMINAN DPJP
MASUK MEDIS

MUHAMMAD 10/13/2004 2/2/2023 04-68-53 BED 3 BPJS Peritonitis dr.

SHIDDIQ (18T 3B 20H) (ICCU) Kesehatan umum ec Adriansyah,
BAIHAQI, TN poket abses ec Sp.B
app perforasi
pasca
laparotomi
explorasi +
debridement +
drainase POD
hari I + DM
T2
LESMI J BINTI 30/12/1948 1/31/2023 04-67-82 BED 7 BPJS post op EVD dr. Gardian
JANEWAR (74T 1B 2H) (ICU) Kesehatan dengan GA a/i Lukman
Stroke Hakim,
hemoragik spAn , KIC
ganglia basalis
dan IVH
dengan
midline shift -
stress ulccer
R. SUPANDI, 6/29/1949 1/2/2023 04-68-23 BED 2 BPJS CKD st 5 dr. Vidhia
TN (73T 7B 4H) ICCU Kesehatan dengan Umami,
(HCU) ensefalopati SpPD-KGH
uremikum,
asidosis
metabolik,
hipoglikemia,
anemia
 WINDAH 3/27/1986 3/2/2023 04-62-14 Bed 3 BPJS PEB pada dr. Ahmad
(36T 10B 7H) (HCU) Kesehatan G3P2A1 Arif, Sp.OG,
gravid 34-35 M.Kes
minggu

DAFTAR JUMLAH PASIEN 24 JAM (CUT OFF 07.01 S.D 07.00)

JML PASIEN SEBELUMNYA : 12
JML PASIEN BARU/PINDAHAN : 0
JML PASIEN PULANG DIIZINKAN : 0
JML PASIEN PULANG RUJUK : 1
JML PASIEN MENINGGAL : 1
JML PASIEN DIPINDAHHAN KE RUANG LAIN : 6
JML PASIEN HCU TITIPAN RANAP : 0
TOTAL PASIEN SAAT INI (JAM 07.00) : 4
 NTENSIV DEWASA ICU/HCU LT.6
ANGGAL 03 FEBRUARI 2023

DOKTER MASALAH/
SCORE SCORE
RAWAT TTV GCS KELUHAN PROGRAM
JATUH NYERI
BERSAMA UTAMA
Tim Anestesi, TTV : E4M5V6 Sedang 0 1. Nyeri 2. IVFD :
dr. Andi TD : Ketidakefektifan - Asering 500/12 jam
Alfian , 114 / 61 pola nafas 3. - Infus B fluid 1000/24
Sp.PD (67) Intoleransi jam
mmHg Aktivitas
RR : 19 DRIP :
x/mnt -
HR : Terapi Injeksi :
61x/mnt - H4. Ceftriaxone 1x2 g
SH : (12)
36,5'C - H3. Meronidazole
SPO2 : 3x500 mg (06.14.22)
100% - Ketorolac 3x30 mg
(06.14.22)
- Omeprazole 2x40 mg
(06.18)
- Vit C 1x1000 mg (18)
- Ondansetron 3x8mg iv
(06.14.22)
- Paracetamol 4x1gram
iv + tramadol 50mg di
tiap botol kedua dan
keempat paracetamol
(06.12.18.24)

Therapi SC :
- Sansulin 1x14 unit sk
(22)
- Humalog 3x12 unit sk
(06.12.18)

Terapi Oral :
- Metformin 2x1 (06.18)
---> Tunda adv dr. Andi
via lisan
- vip albumin 3x2 sach
(...)
Tim Anastesi, TTV : E2M3VTu sedang 0 1. ketidakefektifan IVFD :
dr. ILHAM TD : be perfusi jaringan - Maintanance
NURDIN, 138/74 serebral 2. Assering 1000/24 jam
Sp.N, dr. (94) mmHg ketidakefektifan
Hr :
Ridwan 115 x/mnt bersihan jalan Drip :
Kamal, Sp.BS RR : napas 3. - N-EPI 0,1
18 x/mnt Intoleransi mcg/kg/BB/mnt -->
SH : aktivitas start jam 18.00 tgl
36,6 C 03/02/2023 --> STOP
SpO2 : jam 21.00 -- > start
100% kembali jam 23.00 tgl
03/02/23
- Dobutamin 1
mcg/kgBB/mnt -->
start jam 18.00 tgl
03/02/2023 -->
jangan lebih dari 5
mcq
- Koreksi KCL 50 meq
dalam 12 jam start
jam 20.00 tgl
03/02/2023 selesai
jam…
- Pragesol 3 gr/24 jam
Jika SH > 38,5'C

Injeksi :
- H4. Levofloxacin
1x750 mg (13)
- H4. Ceftriaxone 1x2
g iv (16)
- Paracetamol 3×1g
(06.14.22)
- Phenitoin 2x100mg
(06.18)
- Omeprazole 1x1 iv
(06)
tim anestesi TTV GCS tinggi 0 1. Terapi infus :
TD : E4M5Vafa Ketidakefektifan - D5 500/24 jam star
102/75 sia perfusi serebral 2. jam 10.35 tanggal
(78) mmHg Intoleransi 02/02/23
HR :
100 aktivitas
x/menit Therapi Drip :
RR : 19 - N-Epi 0,2
x/menit mcg/kgbb/mnt
Suhu : - Amiodaron drip 360
37.9 'C mg per 24 jam -->
Spo2 : lapor ts jantung--> --
100 % >Drip amiodaron 360
mg/ 12 jam habis
nanti di stop--> stop
jam 23.00 tgl
03/02/2023
- Koreksi KCL 50 meq
dalam 4 jam tanggal
03/02/23 star jam
21.30 wib selesai jam
01.30 tgl 04/02/23
- Koreksi MgSO4 40%
4 gr dalam 6 jam Tgl
03/02/2023 start jam
21.45 wib selesai jam
03.45 tgl 04/02/23
- Heparin 600 iu/jam
Tgl 03/02/2023 start
jam 20.00 wib
- Vasopresin 0,03
ui/mnt start jam
00,30 tgl 04/02/2023
- Morfin 10 mg / 24
jam start jam 00,30
tgl 04/02/2023

Therapi Injeksi :
tim anestesi TTV E4M6V5 Sedang 0 1. intoleransi IVFD :
TD : aktivitas. 2.
136/92 Gangguan Perfusi Terapi drip :
(106) Selebral - Nicardipin 1 mg/jam
mmHg >> target TD < 140/90
Nadi : start tgl 03/02/2023 jam
79x/meni 13.00 --> turun dosis
t 0,5mg/jam jam 04.45 tgl
RR : 04/02/2023
16x/meni
t Therapi Injeksi :
Suhu : - Ondancetron 3x8 mg
37.4'C (06.14.22)
Spo2 : - Ranitidin 3x50 mg
100% (06.14.22)
- PCT 3x1gr (06.14.22)
- H2. inj dexa 2x2 amp
(08.20) -- > selama 2
hari

Therapi Oral :
- Dopamet 3x500mg
(06.14.22)
- Adalat oros 2x30mg
(08.20)
- KSR 3x600 mg tab
(06.14.22)
- Concor 1x2,5 mg (18)

Diit : Lunak RG

Program :
- Cek UL tgl
04/02/2023 sample (+)
hasil (-)
- DJJ / 4 jam
(15.19.23.03.07.11)
 RUANG INTENSIV DEWASA ICU/HCU LT.6
TANGGAL 04 FEBRUARI 2023

DOKTER
DIAGNO
NAMA TGL TGL JAMINA RAWAT
NO MR BED SA DPJP TTV
PASIEN LAHIR MASUK N BERSAM
MEDIS
A

FITRI 12/04/1990 2/4/2023 04-70-09 BED BPJS sepsis + Dr. Tim BP :

DWI (32T 9B (ISOLASI) Kesehatan CAP dd/ Ulfahimay Anastesi 124/73
APRILIA, 23H) pneumoniti ati, Sp.P mmHg
NY s + susp T : 36,6' C
TB paru + HR : 92
takikardi x/menit
ec? RR : 20
x/menit
SpO2 : 99
%
WINDAH 3/27/1986 3/2/2023 04-62-14 Bed 3 BPJS PEB pada dr. Ahmad tim TTV
(36T 10B (HCU) Kesehatan G3P2A1 Arif, anestesi TD :
7H) gravid 34- Sp.OG, 136/92
35 minggu M.Kes (106)
mmHg
Nadi :
79x/meni
t
RR :
16x/meni
t
Suhu :
37.4'C
Spo2 :
100%
 R. 6/29/1949 1/2/2023 04-68-23 BED 2 BPJS CKD st 5 dr. Vidhia tim TTV
SUPANDI, (73T 7B ICCU Kesehatan dengan Umami, anestesi TD :
TN 4H) (HCU) ensefalopat SpPD- 102/75
i KGH (78) mmHg
HR :
uremikum, 100
asidosis x/menit
metabolik, RR : 19
hipoglikem x/menit
ia, anemia Suhu :
37.9 'C
Spo2 :
100 %
MUHAM 10/13/2004 2/2/2023 04-68-53 BED 3 BPJS Peritonitis dr. Tim TTV :
MAD (18T 3B (ICCU) Kesehatan umum ec Adriansyah Anestesi, TD :
SHIDDIQ 20H) poket , Sp.B dr. Andi 114 / 61
BAIHAQI, abses ec Alfian , (67)
TN app Sp.PD mmHg
perforasi RR : 19
pasca x/mnt
laparotomi HR :
explorasi + 61x/mnt
debrideme SH :
nt + 36,5'C
drainase SPO2 :
POD hari I 100%
+ DM T2
 LESMI J 30/12/1948 1/31/2023 04-67-82 BED 7 BPJS post op dr. Gardian Tim TTV :
BINTI (74T 1B (ICU) Kesehatan EVD Lukman Anastesi, TD :
JANEWA 2H) dengan GA Hakim, dr. ILHAM 138/74
R a/i Stroke spAn , KIC NURDIN, (94) mmHg
Hr :
hemoragik Sp.N, dr. 115 x/mnt
ganglia Ridwan RR :
basalis dan Kamal, 18 x/mnt
IVH Sp.BS SH :
dengan 36,6 C
midline SpO2 :
shift - 100%
stress
ulccer

DAFTAR JUMLAH PASIEN 24 JAM (CUT OFF 07.01 S.D 07.00)

JML PASIEN SEBELUMNYA : 4
JML PASIEN BARU/PINDAHAN : 1
JML PASIEN PULANG DIIZINKAN : 0
JML PASIEN PULANG RUJUK : 0
JML PASIEN MENINGGAL : 0
JML PASIEN DIPINDAHHAN KE RUANG : 0
JML PASIEN HCU TITIPAN RANAP : 0
TOTAL PASIEN SAAT INI (JAM 07.00) : 5
ASA ICU/HCU LT.6
BRUARI 2023

MASALA
H/
SCORE SCORE PROGRA
GCS KELUHA
JATUH NYERI M
N
UTAMA
E4M5V6 Sedang 0 1. IVFD :
Ketidakefe - NaCl
ktifan pola 0.9%
nafas 2. 500mL/8ja
Perubahan m
nutrisi :
kurang dari Terapi
kebutuhan Injeksi/Dri
tubuh 3. p:
Intoleransi - H2.
Aktifitas Ceftriaxon
e1x2
gram (14)
- H2.
Levofloxac
in 1 x 750
mg (09)
-
Methylpre
dnisolone
2 x 125mg
(06.18)
-
Fluimucil
3 x 300 mg
(06.14.22)
-
Omeprazol
e 2 x 40
mg (06.18)
-
Paracetam
ol 1x1gr iv
(11)k/p -->
(adv. dr.
Fadlu via
lisan)
E4M6V5 Sedang 0 1. IVFD :
intoleransi - RL +
aktivitas. Oksitosin 2
2. amp --> 20
Gangguan tpm 24 jam
Perfusi * Kolf 1
Selebral RL
+Oksitosin
2 amp /8
jam start
tgl
04/02/2023
jam 15.30
selesai
23.50
* Kolf 2
RL
+Oksitosin
2 amp /8
jam start
tgl
02/02/2023
jam 23.50
selesai...
* Kolf 3
RL
+Oksitosin
2 amp /8
jam start ...
selesai...

Terapi drip
:
-
Nicardipin
1 mg/jam
>> target
 GCS tinggi 0 1. Terapi
E4M5Vafa Ketidakefe infus :
sia ktifan - Triomix
perfusi 1600
serebral 2. 500ml/24j
Intoleransi am
aktivitas
Therapi
Drip :
- Heparin
500
iu/jam
-
Vasopresi
n 0,04
ui/mnt
- N-Epi
0,43
mcg/kgbb
/mnt
- Pragesol
3gr/24ja
m

Therapi
Injeksi :
- H.2
Levofloxa
cin 1x750
mg IV (14)
- H.2
Meropen
em 3x1
gram IV
(14.22.06)
-
Pantopraz
E4M5V6 Sedang 0 1. Nyeri 2. Terapi
Ketidakefe infus :
ktifan pola - Triomix
nafas 3. 1600
Intoleransi 500ml/24ja
Aktivitas m

Therapi
Drip :
- Heparin
500 iu/jam
-
Vasopresin
0,04
ui/mnt
- N-Epi
0,43
mcg/kgbb/
mnt
- Pragesol
3gr/24jam

Therapi
Injeksi :
- H.2
Levofloxac
in 1x750
mg IV (14)
- H.2
Meropene
m 3x1
gram IV
(14.22.06)
-
Pantoprazo
le 2x40mg
IV (18.06)
E2M3VTu sedang 0 1. IVFD :
be ketidakefe -
ktifan Maintana
perfusi nce
jaringan Assering
serebral 2. 500 ml/24
ketidakefe jam tgl
ktifan 04/02/20
bersihan 23 jam
jalan napas 16.30 wib
3.
Intoleransi Drip :
aktivitas - N-EPI
0,43
mcg/kg/B
B/mnt
-
Vasopress
in 0,04
ui/mnt
start tgl
05/02/20
23 jam
03.45 wib
-
Dobutami
n2
mcg/kgBB
/mnt -- >
stop jam
14.00 -->
adv. Dr.
fadlu,
jangan
lebih dari
5 mcq
- Pragesol
 RUANG INTENSIV DEWASA ICU/HCU
TANGGAL 05 FEBRUARI 2023

NAMA TGL TGL DIAGNOSA

No NO MR BED JAMINAN DPJP
PASIEN LAHIR MASUK MEDIS

1 FITRI 12/04/1990 2/4/2023 04-70-09 BED BPJS sepsis + CAP Dr.

DWI (32T 9B (ISOLASI) Kesehatan dd/ pneumonitis Ulfahimay
APRILIA, 23H) + susp TB paru ati, Sp.P
NY + takikardi ec?

2 IBROHIM 12/12/1970 5/2/2023 04-70-28 BED 1 BPJS asthma attack + Dr.

BIN (52T 1B ICU Kesehatan DM II + Ulfahimay
SUDARM 24H) (HCU) Hipertensi ati, Sp.P
O,TN
3 ARNI 5/16/1978 5/2/2023 02-24-00 BED 2 BPJS dr. Uvitha
FATMAW (44T 8B ICU Kesehatan Yulistin
ATI, NY 20H) (HCU) Suchyar,
Sp.JP

NSTEMI+; obs.
Febris H3 ec
viral dd/
bacterial
infection+ SPA
Periferal +
Gastropati
OAINS
4 SUGIMIN 9/26/1997 5/2/2023 04-70-35 BED 3 BPJS CKS + trauma dr.
BIN (25T 4B ICU Kesehatan maksilofasial Ridwan
SURUNG 10H) (HCU) susp. Le fort 2 Kamal,
SIAGIAN, - 3 + VL regio Sp.BS
TN pedis sinistra
+ multiple VE
5 R. 6/29/1949 1/2/2023 04-68-23 BED 4 BPJS syok sepsis ec dr. Gardian
SUPANDI, (73T 7B 4H) ICU (ICU) Kesehatan pneumonia + Lukman
TN edema paru + Hakim,
CKD on HD + spAn , KIC
imbalance
elektrolit +
hiperkoagulasi
+ stroke
iskemik +
hipoalbuminemi
a + Unstabel
angina pectoris
+ paroxysmal
atrial fibrilasi
perbaikan +
gangguan
fungsi hati +
riw. HT dan
Riw. DM
6 MUHAM 10/13/2004 2/2/2023 04-68-53 BED 6 BPJS Peritonitis dr.
MAD (18T 3B ICU Kesehatan umum ec poket Adriansyah
SHIDDIQ 20H) (HCU) abses ec app , Sp.B
BAIHAQI, perforasi pasca
TN laparotomi
explorasi +
debridement +
drainase POD
hari I + DM T2
7 LESMI J 30/12/1948 1/31/2023 04-67-82 BED 7 BPJS post op EVD dr. Gardian
BINTI (74T 1B 2H) (ICU) Kesehatan dengan GA a/i Lukman
JANEWA Stroke Hakim,
R hemoragik spAn , KIC
ganglia basalis
dan IVH dengan
midline shift -
stress ulccer

DAFTAR JUMLAH PASIEN 24 JAM (CUT OFF 07.01 S.D 07.00)

JML PASIEN SEBELUMNYA : 5
JML PASIEN BARU/PINDAHAN : 3
JML PASIEN PULANG DIIZINKAN : 0
JML PASIEN PULANG RUJUK : 0
JML PASIEN MENINGGAL : 0
JML PASIEN DIPINDAHHAN KE RUANG : 1
JML PASIEN HCU TITIPAN RANAP : 0
TOTAL PASIEN SAAT INI (JAM 07.00) : 7
 DEWASA ICU/HCU LT.6
05 FEBRUARI 2023

DOKTER MASALAH/
SCORE SCORE
RAWAT TTV GCS KELUHAN PROGRAM
JATUH NYERI
BERSAMA UTAMA
Tim E4M5V6 Sedang 0 1. IVFD :
Anastesi, dr. Ketidakefektifa - Asering 500mL/8 jam
Uvitha, n pola nafas 2.
Sp.JP Perubahan Terapi Injeksi/Drip :
nutrisi : kurang - H3. Ceftriaxone 1 x 2 gram (14)
dari kebutuhan - H3. Levofloxacin 1 x 750 mg (09)
tubuh 3. - H3. Methylprednisolone 2 x 125mg
Intoleransi (06.18) --> tapoff per tiga hari
Aktifitas selanjutnya 3x6.25 mg (-)
- Fluimucil 3 x 300 mg (06.14.22)
- Omeprazole 2 x 40 mg (06.18)
- Paracetamol 1x1gr iv (11)k/p --> (adv.
dr. Fadlu via lisan)

Terapi inhalasi :
- Nebu combivent / 6 jam jika masih
mengi (06.12.18.24)
- Nebu pulmicort / 12 jam (08.20)

Diet:
- Diit Tinggi Kalori Tinggi Protein

Program :
- Saat ini terapi cairan dilanjutkan selama
masih baik diuresis -->> Adv. dr. Astari
Arum Sari, SpAn
- Besok tgl 06/02/2023 cek ulang
elektrolit dan ur/cr (+)
- Observasi kembali saat pemberian AB
- Monitoring Hemodinamik
- Surface cooling saat demam
- Kultur sputum bahan tgl 04/02/2023 (+)
penerima Amel laborat, hasil belum
- Cek TB gen expert sample Tgl
04/02/2023 bahan (+) penerima analis
Elti, hasil belum

Tim E4M5V6 Sedang 0 1. IVFD :

Anastesi, dr. Ketidakefektifa - Aminofilin 1 amp dalam Asering 500
Uvitha, n Pola Nafas, ml/24 jam --> STOP jika HR > 130 x/mnt
Sp.JP 2. Intoleransi
Aktivitas Terapi Drip : -

Terapi Injeksi :
- H3. Ceftriakson 1x2 gr (22)
- H3. Levofloxacin 1x750 mg (24)
- H2. Methylprednisolone 2x62.5 mg
(22.10)
- Omeprazole 2x40 mg (18.06)
- Fluimucil 3x300 mg (06.14.22)
- Lasix 2x1 amp (22.10)

Terapi Oral :
- Spironolacton 1x25 mg (22)
- Candesartan 1x8 mg (18)
- Amlodipine 1x10 mg (10)

>> Obat Rutin Pasien <<

- Berotex 2x sehari (06,18) >> Inhalasi
- Codein 3x1 tab (06,14,22)
- Cetirizin 1x1 tab (18)
 E4M5V6 Sedang 0 1. - CPG 1x75 mg (22)
Ketidakefektif - Atorvastatin 1x40 mg (22)
an pola nafas, - Bisoprolol 1x5 mg (18)
2. Intoleransi - Nitrokaf 2x5 mg (06.18)
Aktivitas - Sulfitis tab 2x500 mg (06,18)
- Setralin tab 1x50 mg (06)
- Ca Carbonate 1x500 mg (06)
- Metformin 2x500 mg (06,18)
- Sitaglipitin 1x100 mg (22)
- Alprazolam 1x1 mg (22)
- Metylprednisolone seminggu 2x2.5
mg (Rabu dan Minggu)

Diit :
- Diit Lunak Jantung

Program :
- Hand up 30 derajat
- Kultur sputum bahan (+) hasil (-) Tgl
06/02/23 di terima lab Nining

LAIN-LAIN :
- Terpasang IV Cath no 20 di
metakarpal dextra Tgl 04/02/2023 di
TTV : RS YARSI
TD : - Terpasang DC no 16 balon 25 cc
102/69(8 urine (+) Tgl 04/02/2023 di RS YARSI
5) mmHg Ganti Tgl 10/02/2023
HR : 77 - EKG terakhir Tgl 04/02/2023 di RS
x/mnt YARSI
RR : 24 - Rontgen Thorax Terakhir Tgl
x/mnt 04/02/2023 di RS YARSI
SH : - Cek Lab Lengkap Tgl 04/02/2023 di
37.8'C RS YARSI
SPO2 : 98 - Swab PCR (+) Tgl 04/02/2023, Hasil
% "Negative" di RS YARSI
dr. Nabila H
 E4M5V6 Sedang 0 1. Gangguan
perfusi Terapi Drip : -
jaringan
serabral, 2. Terapi Injeksi :
intoleransi - H2. Ceftriaxon 2×1g (08. 20)
aktivitas - H2. Metilprednisolon 2×125mg
(08.20)
- Paracetamol 3x1g (08.16.24)
- Phenitoin 3×100mg (08.16.24)
- Ranitidin 3×50mg (08.16.24)
- Ondansetron 3×8mg (08.16.24)
- Citicholin 3 x 500mg (08.16.24)
- Fluimucil 3x300mg (16.24.08)
- Methycobal 3x1 Inj (16.24.08)
- Vit C 2 X 500MG (16.04)

Terapi Oral : -

Terapi Tetes mata

- Cenfresh 4x2 gtt (06.12.18.24)

TTV : Terapi Inhalasi

TD : - Bisolvon /8jam (06,14,22)
115/
81(91) DIIT
mmHg - Entramix 6 x 50cc
HR : (06,10,14,18,22,02)
68
x/menit Program :
RR : - Elevasi kepala 30 derajat
19 - Cek K/U, GCS dan Hemodinamik
x/menit setiap 4 jam lapor GP Four Score.
Suhu : (cek gcs tiap 4 jam advice dr ray)
36.3'C Respon Mata, Respon motorik,
Spo2 : Reflek batak otak, Respirasi
99 %
Tim Anastesi
tim anestesi, TTV GCS Sedang 0 1. Terapi infus :
dr. Vidhia TD : E2M2V1 Ketidakefektifa - Triomix 1600 500ml/24jam
Sp.PD- 155/79 n perfusi
KGH , dr. (90) mmHg serebral 2. Therapi Drip :
HR :
Ulfa Sp. P 105x/meni Intoleransi - Vasopresin 0,04 ui/mnt
t aktivitas - N-Epi 0,85 mcg/kgbb/mnt
RR : - Pragesol 3gr/24jam
13 x/menit - Insulin 1 ui/jam
Suhu :
37’C Therapi Injeksi :
Spo2 : - H.3 Levofloxacin 1x750 mg IV (14)
99% - H.3 Meropenem 3x1 gram IV
(14.22.06)
- Pantoprazole 2x40mg IV (18.06)
- Citicholin inj 2x1000mg IV (08.20)
- Ca gluconas 3x1gr IV (06.14.22)
- Paraetamol 4x1gr IV (06.12.18.24)
- Metoclopramid 3x10 mg (06.14.22)

Therapi Oral :
- Fluimucil Kap 3x300 mg (06.14.22)
--> sementara pakai dosis 300mg,
besok pagi Tgl 06/01/2023 Fu ke dr.
Asta
- Clopidogrel 1x75mg (14)
- Gemfibrozil 1x300mg (10)
- Donepezil 1x5mg (22) --> Malam
- Miniaspi 1x80 mg (18)
- Atorvastatin 1x40 mg (18)
- Hp pro 3 x 1 tab (06.14.22)
- Curcuma 3x1 tab (06.14.22)
- Vip albumin 3x1 sachet (06.14.22)
- Bisoprolol 1x2.5 mg (14) ---> Tunda
selama on topangan
- Vbloc 2x6,25 mg (18,06) ---> Tunda
selama on topangan
- Candesartan 1x8 mg (22) ---> Tunda
 Tim TTV : E4M5V6 Sedang 0 1. Nyeri 2. IVFD :
Anestesi, dr. TD : Ketidakefektifa - Infus B fluid 1000/24 jam ---> Stop jam
Andi Alfian , / () mmHg n pola nafas 3. 01.00 wib tgl 06/02/2023
Sp.PD RR : Intoleransi
x/mnt Aktivitas DRIP :
HR :
x/mnt Terapi Injeksi :
SH : - H6. Ceftriaxone 2x2 gr iv (12.24)
'C - H5. Meronidazole 3x500 mg iv
Spo2 : (06.14.22)
% - Omeprazole 2x40 mg iv (06.18)
- Vit C 1x1000 mg iv (18)
- Lasix 1x40 mg iv ---> FU
- Ondansetron 3x8mg iv (06.14.22) K/P

Therapi SC :
- Sansulin 1x16 unit sc (22)--> Sansulin
naik 1x18 unit (22)
- Humalog 3x12 unit sc (06.12.18) -->
Humalog naik 3x14 unit (06.12.18)

Terapi Oral :
- Vip Albumin 3x2 tab (18.02.10)
- PCT K/P --> PCT tab 3x500mg K/P
- Metformin 2x1 (06.18) --> Tunda adv
dr. Andi via lisan

DIIT :
- Lunak DM
- Cair diabetasol 4x200cc

Program :
- Monitor produksi drain dan urine
- Mobilisasi miring kanan dan kiri
- Setiap jam 22.00 cek GDS (adv. dr. andi
via lisan)
- KGDH per hari (06)
 Tim E2M3VTu sedang 0 1. IVFD :
Anastesi, dr. be ketidakefektifa - Triomix 500 ml/ 24 jam star jam
ILHAM n perfusi 14.54 wib
NURDIN, jaringan
Sp.N, dr. serebral 2. Drip :
Ridwan ketidakefektifa - N-EPI 0,28 mcg/kg/BB/mnt
Kamal, n bersihan jalan - Vasopressin 0,01 ui/mnt --> (dosis
Sp.BS napas 3. terkahir jam 04.00)
Intoleransi - Pragesol 3 gr/24 jam Jika SH >
aktivitas 38,5'C
- Lasix 2 mg/jam ---> Star jam 13.00
wib tgl 05/02/2023

Injeksi :
- H6. Levofloxacin 1x750 mg (13)
- H6. Ceftriaxone 1x2 g iv (16)
- Phenitoin 2x100mg (06.18)
- Omeprazole 1x1 iv (06)
- Metoclopramide 3 x 10 mg IV
(08.16.24)
- Paracetamol 3×1g K/P
- Peinlos 3 x 400 mg K/P

Terapi oral :
- Laxadine 3x15 ml (06.14.22)
- KSR 3x 600mg (14.22.06)
- Glaucon 1 x 250 mg (10)
- Candesartan 1x 16 mg (18) -->
Tunda
- Ramipril 1 x 5 mg (06) --> Tunda
- Amlodipin 1x10mg (14) --> Tunda
- Eritromisin 4 c 500 mg (12.18.24.06)
- Hp pro 3 x 1(10.18.02)
- Curcuma 3 x 1 (10.18.02)

Therapi Inhalasi :
- Inhalasi bisolvon : ventolin / 8 jam
 RUANG INTENSIV DEWASA ICU/HC
TANGGAL 06 FEBRUARI 2023

NAMA TGL TGL DIAGNOSA

No NO MR BED JAMINAN DPJP
PASIEN LAHIR MASUK MEDIS

1 ARNI 5/16/1978 5/2/2023 02-24-00 BED 2 BPJS NSTEMI+; obs. dr. Uvitha
FATMAW (44T 8B ICU Kesehatan Febris H3 ec Yulistin
ATI, NY 20H) (HCU) viral dd/ Suchyar,
bacterial Sp.JP
infection+ SPA
Periferal +
Gastropati
OAINS
2 SUGIMIN 9/26/1997 5/2/2023 04-70-35 BED 3 BPJS CKS + trauma dr.
BIN (25T 4B ICU Kesehatan maksilofasial Ridwan
SURUNG 10H) (HCU) susp. Le fort 2 Kamal,
SIAGIAN, - 3 + VL regio Sp.BS
TN pedis sinistra
+ multiple VE
3 R. 6/29/1949 1/2/2023 04-68-23 BED 4 BPJS syok sepsis ec dr. Gardian
SUPANDI, (73T 7B 4H) ICU (ICU) Kesehatan pneumonia + Lukman
TN edema paru + Hakim,
CKD on HD + spAn , KIC
imbalance
elektrolit +
hiperkoagulasi
+ stroke
iskemik +
hipoalbuminemi
a + Unstabel
angina pectoris
+ paroxysmal
atrial fibrilasi
perbaikan +
gangguan
fungsi hati +
riw. HT dan
Riw. DM

4 LIONG 02/01/1957 2/5/2023 04-27-68 BED 5 BPJS Stenosis dr. Khoirul

DJAUW (66T 1B 4H) (HCU) Kesehatan subglottis dan A.
KWONG, granulasi Iriantoro,
TN suprastoma on Sp.THT-
trakeostomi KL
pasca
Mikrolaringosk
opi suspensi,
injeksi steroid
intralesi, dan
revisi
trakeostomi;
disfagia
neurogenik
dengan silent
aspiration
5 LESMI J 30/12/1948 1/31/2023 04-67-82 BED 7 BPJS post op EVD dr. Gardian
BINTI (74T 1B 2H) (ICU) Kesehatan dengan GA a/i Lukman
JANEWA Stroke Hakim,
R hemoragik spAn , KIC
ganglia basalis
dan IVH dengan
midline shift -
stress ulccer

DAFTAR JUMLAH PASIEN 24 JAM (CUT OFF 07.01 S.D 07.00)

JML PASIEN SEBELUMNYA : 7
JML PASIEN BARU/PINDAHAN : 1
JML PASIEN PULANG DIIZINKAN : 0
JML PASIEN PULANG RUJUK : 0
JML PASIEN MENINGGAL : 0
JML PASIEN DIPINDAHHAN KE RUANG LA : 3
JML PASIEN HCU TITIPAN RANAP : 0
TOTAL PASIEN SAAT INI (JAM 07.00) : 5
 DEWASA ICU/HCU LT.6
06 FEBRUARI 2023

DOKTER MASALAH/
SCORE SCORE
RAWAT TTV GCS KELUHAN
JATUH NYERI
BERSAMA UTAMA
dr. Nabila TTV : E4M5V6 Sedang 0 1.
Hasan, TD : Ketidakefektif
Sp.PD 112/81(9 an pola nafas,
3) mmHg 2. Intoleransi
HR : Aktivitas
72x/mnt
RR :
22x/mnt
SH :
37,1'C
SPO2 :
99 %
Tim TTV : E4M5V6 Sedang 0 1. Gangguan
Anastesi TD : perfusi
121/84 jaringan
(95)mmH serabral, 2.
g intoleransi
HR : aktivitas
69
x/menit
RR : 24
x/menit
Suhu :
36.7 'C
Spo2 :
100 %
tim anestesi, TTV : GCS E2M2V1 Sedang 0 1.
dr. Vidhia TD : Ketidakefektifa
Sp.PD- 153/75(98) n perfusi
KGH , dr. mmHg serebral 2.
HR :
Ulfa Sp. P 117 Intoleransi
x/menit aktivitas
RR :
30 x/menit
Suhu :
37 'C
Spo2 :
100 %

dr. Vidhia TTV : E4M5VPDT Sedang 0

Umami, TD :
SpPD- 106/56
KGH , (70)mmH
SpPD g
HR :
103
x/menit
RR : 18
x/menit
Suhu :
36,6'C
Spo2 :
99%
 Tim TTV : E2M3VTube sedang 0 1.
Anastesi, dr. TD : ketidakefektifa
ILHAM 128/69 n perfusi
NURDIN, (90) jaringan
mmHg
Sp.N, dr. HR : serebral 2.
Ridwan 111 x/mnt ketidakefektifa
Kamal, RR : n bersihan jalan
Sp.BS 20 x/mnt napas 3.
SH : Intoleransi
36.7 'C aktivitas
SpO2 : 94
% dengan
fraksi O2
40%
 PROGRAM

IVFD :
- RL 500 ml/12jam

Terapi Drip : -

Terapi Injeksi :
- H2. Ceftriaxon 1x2gr (16)
- H4. Forixtra 1x2,5 mg (23)
- Ondancetron 3x8 mg (06.14.22)
- Pantoprazole 2x40 mg (06.18)
- Paracetamol 3x1 gr (06.14.22)

Terapi Oral :
- CPG 1x75 mg (22)
- Atorvastatin 1x40 mg (22)
- Bisoprolol 1x5 mg (18)
- Nitrokaf 2x5 mg (06.18)
- Sulfitis tab 2x1000 mg (12.24)
- Setralin tab 1x50 mg (18)
- Ca Carbonate 1x500 mg (18)
- Metformin 2x500 mg (06.18)
- Sitaglipitin/ Januvia 1x100 mg (22)
- Alprazolam 1x1 mg (22)
- Aripiprazole/abilify 1x5 mg (24)
- NAC 3x200mg PO (16.24.08)
- Asam folat 1x seminggu 5 tab (18)
(senin tgl 06/02/2023) ---> Diminum
1 hari setelah MTX >> adv dr. zsazsa
-H2. Metylprednisolone seminggu 2x
(Rabu dan Minggu) dengan dosis
1x2.5 mg (08) -- > MP naikkan 3x16
mg po (16.24.08) --> selama 3 hari,
kemudia tappering 3x8mg hari ke-4
sd hari ke-6
- MTX 1x seminggu 7 tab (3 Tab pagi,
4tab Malam) (...) -- > Tunda dulu
mingu ini sd febris dan infeksi
IVFD
- Asering 500 cc/24 jam

Terapi Drip :
-

Terapi Injeksi :
- H3. Ceftriaxon 2×1g (08. 20)
- H3. Metilprednisolon 2×125mg
(08.20)
- Paracetamol 3x1g (08.16.24)
- Phenitoin 3×100mg (08.16.24)
- Ranitidin 3×50mg (08.16.24)
- Ondansetron 3×8mg (08.16.24)
- Citicholin 3 x 500mg (08.16.24)
- Methycobal 3x1 Inj (16.24.08)
- Vit C 2 X 500MG (16.04)

Terapi Oral : -

Terapi Tetes mata

- Cenfresh 4x2 gtt (06.12.18.24)

Terapi Inhalasi
- Bisolvon /8jam (06,14,22)

DIIT
- Peptisol 6 x 200 ml/sachet ---> Ganti
TIM

Program :
- Elevasi kepala 30 derajat
- Besok pindah ruang biasa Tgl
07/02/2023
- Evaluasi kesadaran, tanda2
peningkatan tik
- Cek K/U, GCS dan Hemodinamik
IFVD :
- Triomix 1600 500ml/24jam
- Koreksi nacl 3% per 24 jam (-)

Therapi Drip :
- 16 mg N-Epi : Ns 0,9% (20 cc) --->
0,32 mcg/kgbb/mnt (TDS 120-an )
- 20 unit Vasopresin : Ns 0,9% (20 cc)
-->0,04 ui/mnt

Therapi Injeksi :
- H4. Levofloxacin 1x750 mg IV (14)
- H4. Meropenem 3x1 gram IV
(14.22.06)
- Pantoprazole 2x40mg IV (06.18.)
- Citicholin inj 2x1000mg IV (08.20)
- Ca gluconas 3x1gr IV (06.14.22)
- Metoclopramid 3x10 mg (06.14.22)
- Paraetamol 4x1gr IV (06.12.18.24)

Therapi Oral :
- Gemfibrozil 1x300mg (10)
- Atorvastatin 1x40 mg (18)
- Donepezil 1x5mg (22)
- Hp pro 3 x 1 tab (06.14.22)
- Curcuma 3x1 tab (06.14.22)
- Vip albumin 3x1 sachet (06.14.22)
- Fluimucil Kap 3x300 mg (06.14.22)
--> sementara pakai dosis 300mg,-->
Fu ke dr. Asta
- Clopidogrel 1x75mg (14) --> Tunda
adv dr. Rayi
- Miniaspi 1x80 mg (18) ---> Tunda
adv dr. Rayi
- Bisoprolol 1x2.5 mg (14) ---> Tunda
selama on topangan
- Vbloc 2x6,25 mg (18,06) ---> Tunda
Terapi Cairan :
- Koreksi kcl 25 meq per 8 jam (-)
- Infus nacl3% per 24 jam (-)
- IVFD RL 500ml /24 jam (-)

Terapi Injeksi
- H3. Ceftriaxone 2x2gram (06.18)
- Traneksamat 2x500mg (06.18)
- Metilprednisolon 1x125mg (06)
- Ranitidine 2x50mg (06.18)
- Paracetamol 3x1gram (22.06.14)
- Ondansetron 8mg iv k/p

Terapi Oral :
- NAC 2X1 (06.18)

Terapi Inhalasi
- Inhalasi berkala NaCl : Pulmicort 3x1
(06.14.22)
- Inhalasi NaCl saja 3x1 (10.18.02)

DIIT :
- Entramix 6x200 ml

Program :
- R/ Pasang cvc (-)
- Rencana HD Post OP tgl 06/02/2023, 4
jam uf 500 heparin free qb 150 --> Pagi
tgl 07/02/2022
- Suction berkala
- Rencana Cek ur/cr per 2 hari, tgl
8/2/2023 (-)
- Konsul dr. Vidhia Umami, SpPD-
KGH :
IVFD :
- Triomix 500 ml/ 24 jam
- Loading asering 300 ml dalam 15
menit jam 21.50 (+)
Drip :
- N-EPI 0,7 mcg/kgBB/mnt --> titrasi
naik dari 0.28 mcg/Kgbb/menit
- Vasopressin 0,04 ui/mnt --> start
kembali jam 23.30 wib tgl
06/02/2023
- Dopamin 10 mcg/kgbb/menit-->
titrasi naik dari 7 mcg/kgbb/menit
start jam 20.00 tgl 06/03/2023
- Vasopresin 0,04 ui/mnt start
kembali jam 22.30 wib
- Lasix 2 mg/jam

Injeksi :
- H7. Levofloxacin 1x750 mg (13)
- H7. Ceftriaxone 1x2 g iv (16)
- Phenitoin 2x100mg (06.18)
- Omeprazole 1x1 iv (06)
- Metoclopramide 3 x 10 mg IV
(08.16.24)
- Paracetamol 3×1g K/P
- Peinlos 3 x 400 mg K/P

Terapi oral :
- H3. Eritromisin 4 x 500 mg
(12.18.24.06)
- KSR 3x 600mg (14.22.06)
- Glaucon 1 x 250 mg (10)
- Hp pro 3 x 1(10.18.02)
- Curcuma 3 x 1 (10.18.02)
- Candesartan 1x 16 mg (18) -->
Tunda
- Ramipril 1 x 5 mg (06) --> Tunda
 RUANG INTENSIV DEWASA ICU/HC
TANGGAL 07 FEBRUARI 2023

NAMA TGL TGL DIAGNOSA

No NO MR BED JAMINAN DPJP
PASIEN LAHIR MASUK MEDIS

1 SURIDAH, 7/15/1955 6/2/2023 04-71-12 BED BPJS Hemiparesis dr.

NY (67T 6B Isolasi Kesehatan Dupleks+Disar Marina
24H) (HCU) tria e.c CVDNH Anggun
Recurrent Sari, Sp. N
OH3, R1 +
Dyspneu ec
Bronkopneum
onia DD:/
Pneumonia
Aspirasi +
Bisitopenia +
DM Tipe II +
Acute Kidney
Injury DD:/
Nefropati DM
2 SITI 7/6/1954 6/2/2023 04-71-10 BED 1 BPJS ADHF wet & dr. Uvitha
ROCHANI, (68T 7B 2H) (HCU) Kesehatan warm on CHF Yulistin
NY ec HHD Suchyar,
Sp.JP
3 Y HERNI 6/26/1988 7/2/2023 04-71-18 BED 3 BPJS Post op EVD ec dr. Astri
DWI (34T 7B (HCU) Kesehatan IVH + Avianti,
WAHYUN 13H) hipertensi Sp. BS
I, NY Emerggency
+HHD
4 R. 6/29/1949 1/2/2023 04-68-23 BED 4 BPJS syok sepsis ec dr. Gardian
SUPANDI, (73T 7B 4H) ICU (ICU) Kesehatan pneumonia + Lukman
TN edema paru + Hakim,
CKD on HD + spAn , KIC
imbalance
elektrolit +
hiperkoagulasi
+ stroke
iskemik +
hipoalbuminemi
a + Unstabel
angina pectoris
+ paroxysmal
atrial fibrilasi
perbaikan +
gangguan
fungsi hati +
riw. HT dan
Riw. DM

5 LIONG 02/01/1957 2/5/2023 04-27-68 BED 5 BPJS Stenosis dr. Khoirul

DJAUW (66T 1B 4H) (HCU) Kesehatan subglottis dan A.
KWONG, granulasi Iriantoro,
TN suprastoma on Sp.THT-
trakeostomi KL
pasca
Mikrolaringosk
opi suspensi,
injeksi steroid
intralesi, dan
revisi
trakeostomi;
disfagia
neurogenik
dengan silent
aspiration
6 FARIDA 10/24/1984 2/7/2023 04-71-45 BED 6 BPJS Post intubasi ai dr. Gardian
BINTI (38T 3B (ICU) Kesehatan penurunan Lukman
HASAN, 15H) kesadaran + Hakim,
NY impending spAn , KIC
gagal nafas +
Ketoasidosis
diabetikum +
abses a/r
punggung +
hiper K + AKI

7 SITI 7/12/1943 2/7/2023 03-83-20 BED 7 BPJS Riw Penurunan dr. Vidhia
ROSJIDA (79T 6B (HCU) Kesehatan Kesadaran ec Umami,
H, BBA 27H) Susp SpPD-
Hiponatremia KGH
Berat+ Efusi
Pleura Massive
Sinistra +
Imbalance
Elektrolit +
Pneumonia dg
mucous
retension +
AKI + Anemia
berat (6,1)

8 SEPTIA 9/1/1993 2/7/2023 04-71-36 BED 2 BPJS Post SC dengan dr. Ahmad
MULYAN (29T 5B 7H) ICCU Kesehatan Spinal anestesi Arif,
I, NY (HCU) pada P3A0 Sp.OG,
hamil 33-34 M.Kes
minggu +
Impending
eklampsia +
BSC 1x
9 SUWAND 2/9/1992 2/7/2023 04-60-58 BED 7 BPJS Dispneu ec dr. Andika
I BIN (30T 11B ICCU Kesehatan Pneumonia Chandra
KANIM, 30H) (HCU) CAP dd/ TB Putra,
TN paru; Susp efusi PhD, Sp.P,
pleura kanan + FAPSR
HIV Reactive

DAFTAR JUMLAH PASIEN 24 JAM (CUT OFF 07.01 S.D 07.00)

JML PASIEN SEBELUMNYA : 5
JML PASIEN BARU/PINDAHAN : 7
JML PASIEN PULANG DIIZINKAN : 0
JML PASIEN PULANG RUJUK : 0
JML PASIEN MENINGGAL : 1
JML PASIEN DIPINDAHHAN KE RUANG LA : 2
JML PASIEN HCU TITIPAN RANAP : 0
TOTAL PASIEN SAAT INI (JAM 07.00) : 9
 DEWASA ICU/HCU LT.6
07 FEBRUARI 2023

DOKTER MASALAH/
SCORE SCORE
RAWAT TTV GCS KELUHAN
JATUH NYERI
BERSAMA UTAMA
tim TTV : E3M6V4 Sedang 0 1. Ketidak
anestesi, TD : efketifan
dr. R 125/78 perfusi
Gantira (81) jaringan
Wijayakusu mmHg cerebral, 2.
mah HR : Nyeri, 3.
Danasasmit 106 intoleransi
a, Sp.P.D , x/mnt aktifitas
Sp.PD, dr. RR : 23
Efriadi, x/mnt
Sp.P, DR.dr. SH :
Sri 36.7'C
Wuryanti, SPO2 :
MS, Sp.GK , 99 %
Sp.GK
tim TTV : E4M6V5 Sedang 0 1. kelebihan
anestesi, TD : cairan 2. pola
DR.dr. Sri 139/91 nafas tidak
Wuryanti, (101) efektif 3.
MS, Sp.GK , mmHg intoleransi
Sp.GK HR : 71 aktivitas
x/mnt
RR : 19
x/mnt
SH :
36.5'C
SPO2 :
97 %
tim anestesi, TTV : E3M5V2 Sedang 0 1, gangguan
dr. Uvitha TD : perfusi jaringan
Yulistin 155/101(1 cerebral, 2
Suchyar, 12) mmHg intoleransi
HR : 103
Sp.JP , x/mnt aktifitas
SpJP, DR.dr. RR : 22
Sri x/mnt
Wuryanti, SH :
MS, 36.9'C
Sp.GK , SPO2 : 97
Sp.GK %
tim anestesi, TTV : GCS E2M2V1 Sedang 0 1.
dr. Vidhia TD : Ketidakefektifa
Sp.PD- 111/52(69) n perfusi
KGH , dr. mmHg serebral 2.
HR :
Ulfa Sp. P 103 Intoleransi
x/menit aktivitas
RR :
26 x/menit
Suhu :
37'C
Spo2 :
100%

dr. Vidhia TTV : E4M5VPDT Sedang 0 Pola nafas yang

Umami, TD : tidak efektive,
SpPD- 105/61 Intoleransi
KGH , (74)mmH aktifitas
SpPD g
HR :
103
x/menit
RR : 17
x/menit
Suhu :
36,4'C
Spo2 : 99
%
tim anestesi TTV : E2M5Vtube Sedang 0 1. Kerusakan
TD : pertukaran gas
94/53 2. Intoleransi
(65) Aktifitas
mmHg
HR :
133
x/mnt
RR :
28 x/mnt
SH :
42'C
SPO2 :
100%

tim anestesi TTV : E2VpdtM4 Sedang ketidakseimban

TD : gan cairan dan
122/79 elektrolit
(94)
mmHg
RR :
21x/mnt
HR :
70x/mnt
SH :
37.2'C

dr. Uvitha TTV : E4M6V5 Sedang 1. Nyeri 2.

Yulistin TD : Intoleransi
Suchyar, 159/88 Aktivtas
Sp.JP , SpJP (104)
mmHg
HR :
100
x/mnt
RR : 22
x/mnt
SH :
36,7'C
SPO2 : 99
%
TTV : E4M6V5 Sedang 1.pola napas
TD : tidak efektif 2.
116 / 69 intoleransi
mmHg aktivitas
HR : 90
x/mnt
RR : 20
x/mnt
SH :
37'C
SPO2 : 98
%
 PROGRAM

IVFD :
- Asering 500/12jam

Terapi Drip :
- Pantoprazole 8mg/jam
- Drip nicardipine, mulai dari 2mg/h,
titrasi naik, target TDS 120-140, TDD
70-90 --> TUNDA

Terapi Injeksi :
- H.2 Cefoperazone 2x1gr (08.20)
- Citicholin 2x1000mg (08.20)
- Paracetamol rutin 3x1gr (06.14.22)
- ranitidin 3x50 mg iv (06.14.22)

Extra
- tramadol 1 amp iv (23)

Terapi SC:
- Novorapid kelipatan 5 unit gds >200
- gds per 6 jam , insulin rapid bolus
kelipatan 5 unit jk gds > 200
200-250: 5 unit
251-300: 10 unit
301-350: 15 unit
> 350: 20 unit

Therapi Oral:
- KSR 3x600mg(06.14.22)
- Amlodipin 1x10mg (14)
- Candesartan 1x16 mg (22)
- N-asetilsistein 3x200mg (06.14.22)
- sukralfat 3x1cth (06.14.22)

Diit :
- Diabetasol tingkatkan jd 6 x 200 ml/4
IVFD :-

Terapi Drip :
- NTG 2 mcg/mnt
- Lasix drip 5mg/ jam

Terapi Injeksi : -

Terapi Oral :
- Ramipril 1x10 mg (22)
- Amlodipin 1x10 mg (06)
- Spironolacton 1x25 mg (10)
- Concor 1x2,5 mg (22)

Obat rutin pasien:

- Metformin 3x500mg -->tunda

Diit :
- Diet lunak DM, 1600 kal, prot 60 gr,
lemak 36 gr

Program :
- weaning O2
- awasi tanda perdarahan dan infeksi
dari luka insersi cvc
- ganti dressing cvc minimal 1x/hari
atau bila basah/kotor
- tgl 07/02/2023 akan di visite dr.
Patreanef (-)
- Target TDS 120-140an (adv. dr.
Venny)
- Bila masih sesak pasang optiflow

LAIN-LAIN :
- Terpasang cvc, v. Jugularis interna
sinistra, bk 18cm tgl 07/02/2023
- Terpasang infus iv cath no 20 di
IVFD:
- Asering 1000cc/24 jam

Terapi manitol:
- H1. Manitol 4x125ml (08.14.20.02)
---> turun dosis mulai jam 20.00
3x100 cc
H1. tgl 07-08/02/2023 Manitol
3x100 mg (20.04.12)
H2. tgl 08-09/02/2023 Manitol
2x100 mg ( 24.12 )
H3. tgl 10/02/2023 Manitol 1x100
mg (12)
H4. tgl 11/02/2023 dan seterusnya
lanjut maintanance Asetazolamid
1x250 mg

Terapi Drip :
- 10 mg Nicardipin (10)-->7 mg/jam --
> Target TDS 140-160 mmHg

Terapi Injeksi:
- H2. Ceftriaxon 2x2 gr (08.20)
- Omeperazole 2 x 40 mg (10.22)
- Phenytoin 2 x 100 mg iv (10.22)
- Vit K 3x1 (06.14.22)
- Ondansetron 3x8mg iv (06.14.22)
- Citicholin 3x500mg (06.14.22)
- Asam tranexamat 3x500mg
(06.14.22)
- paracetamol 4x1gram iv +
methamizole 1gram di tiap botol
paracetamol kedua dan keempat
(06.12.18.24)
IVFD :
- NaCl 0,9% 500ml/24jam Mulai Tgl
07/02/2023 Jam 19.00 WIB
- Koreksi NaCl 3%/24 jam Mulai Tgl
07/02/2023 Jam 06.00 WIB
- Triomix 1600 500ml/24jam stop
sementara Jam 15.00 WIB Tgl
07/02/2023

Therapi Drip :
- N-Epi 0,03 mcg/kgbb/mnt (TDS 110-
an )
- Vasopresin 0,04 ui/mnt
- Progesol 3gr/24 jam --> Suhu >38^C
--> stop sementara Tgl,08/02/23 jam
01.00 wib

Koreksi :
- Bicnat 3x100meq (20,04,12) Habis 2
jam (Drip) Mulai Tgl 07/02/2023

Therapi Injeksi :
- H5. Levofloxacin 1x750 mg IV (14)
- H5. Meropenem 3x1 gram IV
(14.22.06)
- H2. Fluconazole 2x200 mg (14,22)
- Pantoprazole 2x40mg IV (06.18.)
- Citicholin inj 2x1000mg IV (08.20)
- Ca gluconas 3x1gr IV (06.14.22)
- Metoclopramid 3x10 mg (06.14.22)
- Paracetamol 3x1gr IV (06,14,22)
- Peinlos 3x400mg (09,17,01)

Therapi Oral :
- Gemfibrozil 1x300mg (10)
- Atorvastatin 1x40 mg (18)
- Donepezil 1x5mg (22)
Terapi Cairan :
- Infus nacl3% per 24 jam (-) --> FU
- RL 500ml /24 jam

Terapi Drip : -

Terapi Injeksi
- H5. Ceftriaxone 2x2gram (06.18)
- H2. Metilprednisolon 1x125mg (06)
- Traneksamat 2x500mg (06.18)
- Ranitidine 2x50mg (06.18)
- Paracetamol 3x1gram (22.06.14)
- Ondansetron 8mg iv k/p

Terapi Oral :
- NAC 2X1 (06.18)

Terapi Inhalasi
- Inhalasi berkala NaCl 0,9% : Pulmicort
3x1, 1:1 (06.14.22)
- Inhalasi NaCl 0,9% saja 3x1 (10.18.02)

DIIT :
- Entramix 6x200 ml

Program :
- GV tiap 2 hari sekali atau biar
kotor/rembes
- Suction berkala
- Cek ur/cr per 2 hari, tgl 10/2/2023 (-)

Lain lain :
- Revisi tracheostomy dan
microlaringoscopy jam 21.00 senin
IVFD :
- Kristaloid minimal 500 ml/2 jam
- Nacl 0,9% 500 ml/8 jam --> STOP
- Loading Nacl 0,9% 250 habis dalam 1
jam (+) jam 21.30
- Asering 500 ml/8 jam

DRIP :
- N-EPI 0,02 mcg/kgBB/mnt start jam
06.00 wib
- Milos 2 mg/jam
- Morfin 2 mg/jam
- Insulin 10,5 ui/jam
- Pragesol 3 gr/24 jam
- Koreksi Mgso4 40% 4 gr/6 jamStart jam
20.00 tgl 07/02/23 selesai jam 01.00 wib
- Koreksi Bicnat 100 meq/4jam (+)
selesai jam 20.30 di lanjutkan dengan
bicnat 100 meq/20 jam start jam 21.30 tgl
07/03/2023
IVFD : selesai jam...
- Infus nacl0.9% 500 cc : D5 500cc per 8
Terapi
jam -->Injeksi
Selang: seling --> stop sementara
- H2.
on Metronidazole 3x500 mg iv
tranfusi
(16.24.08)
- Koreksi nacl 3% 100 cc loading, lanjut
-sisanya
H2. Ceftriaxone 1x2 gr (15)
dalam 24 jam--> stop sementara
- Omeprazole
on tranfusi tgl 1x40 mg iv
07/02/23 jam(18)
18.00
- Pct 4x1 gr (20.02.08.14)
-DRIP
Ca gluconas
: 2x1 g (08.20)
- Peinlos 3 x 400 mg (08.16.24)
N epi 0,4 mcg/kgbb/mnt

Therapi Oral
INJEKSI : :
- H1 Amlodipin
Ceftri 1x2 1 xg5(18)mg --> Masuk Jika
tds
- H1>140, Levosekarang
1x500 (20) tunda dulu, liat hari
ini hemodinamiknya
- H1 inj. metil 2x33 mg tgl (18,06)
08/02/2023
- inj n-ace 3x1 (06,14,22)
Inhlasi :
-ORAL Bisolvon/8
: jam (06.14.22)
IVFD
- :
-DIIT RL +: Oksitosin 2 amp --> 20 tpm 24
-Diabetasol
jam start jam
Pulmosol 6x50 20.30cc
ml(06.10.14.18.22.02)
Tgl
naik07/02/23
bertahap(1) s/d 200
naik
ml bertahap
* RL + Oksitosinsampai 200 cc
2 amp --> 20 tpm 24
jam start jam 04.30 Tgl 08/02/23 (2)
-PROGRAM
INHALASI RL + MgSO4 :: 40% sebanyak 20 cc -->
20
- combiventTarget TDS+120
tpm selama 24 mmHg
jam Start
bisolvon / 6 jmjam 20.30
- Cek Mg(1)
07/02/23
(06,12,18,24) dan Ur/Cr post koreksi tgl
08/02/23 * RL + bahan
MgSO4 (+)40%hasilsebanyak
(+) 20 cc --
->
PROGRAM Cek Keton/24
20 tpm selama jam (06)
: 24 jam Start jam 04.30
--Rencana
08/02/23 Transfusi debridement
(2) prc 500 cc Premed jika abses Dexasudah
1
fluktuatif
amp
-*GDS
DRIP PRC:Protokol
230 ML icu No. 23013253 Start
-08/02/23 Kultur sputum
jam 01:00 bahan (-) jam 05:30
selesai
-*Kultur
Terapi darah
Injeksi bahan
:
PRC 194 ML No. 23003634 sudah di ambil
Start di
IGD
-08/02/23H2 (+) hasil
Ceftriaxon (-)1x2
jam 05:30 tgl selesai
07/02/23
gr 2 hari jam kedepan
...
(21)
- Cek elektrolit per hari --> terakhir cek
LAIN-LAIN
-tglKalnex07/02/20233x1 :amp 24 jam (21.05.13)
- Terpasang
Ketorolac
Cek ur cr per cvc2amp
3x1 di
harisubklavia
24
-->jam dextracektgltgl
(21.05.13)
terakhir
07/02/23
-07/02/2022
Ondansetron 8mg iv k/p
- usg Terpasang
thorax ETT no 7 bb curiga
+ marker--> 19 Tgl 07/02/23
- Terpasang
Terapi Oral :DC no 16 Tgl
atelektasis,kemungkina 07/02/23
bukan cairanganti
-->
tgl 13/02/23
-FuCaptopril
radiologi3x25 Mg (06,14,22)
Terpasag
- Tablet
Rencana NGT no
Tambah
pasang 16bsk
Darah
cvc bh3x150 tgl08/02/23
07/02/23
(21.05.13)
pagi
-ganti tgl 13/02/23
Domperidone 3x1 tab (21.05.13)
RaberLAIN
-LAIN
Dopamet dr fiki,sp.PD,
3x500
: dr. gantira, sp.pd
mg (21.05.13)
- Adalat
terpasang OrosPDT 1x30-->mg (21) 2023 (RS
januari
Alhamdulillah...
Hermina)
Handover
Terapi
- TerpasangSubdinas Malam
: iv cath No 20 selesai
di taka -->
dilanjutkan
-07/02/2023 oleh
Gastrul 2 tab/rektal/8
(AGD dinas
119)Pagi di awali dan
jam (21.05.13)
-akhiri denganNGT
Terpasang doa...Silikon No 16 BH 50 --
DIIT :
> 19/02/2023 (RS Hermina)
Nasi, Diet RG III 2000 kal, prot 75 gr,
IVFD :
- Asering 500/12jam

Terapi Drip : -

Terapi Injeksi :
- H.2 levofloxacin 1x750mg (06)
- H.2 Methylprednisolon 3x62,5 mg
(24.08.16)
- Omz 1x40 mg (18)

Terapi Oral :
- Acetylsistein 3x200mg (06.14.22)
- Paracetamol 3x500 mg tab (06,14,22)

Obat rutin pasien : (OAT sudah 1 bulan )

- Kapsul racik (INH) 1x1 (06) pagi
- Pyrazinamid 500 mg 1x2 (16) sore
- Ethambutol 1x2, (12) siang

Terapi Inhalasi :
- inhalasi ventolin/8 jam (16,24,08)

Diit :
- diit lunak

Program :
- fisioterapi paru (-)
- bila sm 8 lpm tidak kuat pasang kembali
optiflow, target Spo2 > 95
- FU hasil PCR tgl 06/02/2023 hasil
Negatif

LAIN-LAIN :
- Terpasang infus iv cath no 20 di taki tgl
06/02/2023 di IGD RS YARSI
- Terpasang infus iv cath no 20 di taka tgl
06/02/2023 di IGD RS YARSI AFF TGL
7/2/23
- Terpasang DC no 16 balon 25cc tgl
06/02/2023 di IGD RS YARSI ganti tgl
13/02/2023 (-)
- Swab antigen hasil negatif tgl
06/02/2023 di IGD RS YARSI
- EKG terakhir tgl 06/02/2023
- Ro Thorax tgl 06/02/2023

Alhamdulillah..
Handover dinas Malam selesai di
lanjutkan dengan dinas Pagi di awali dan
akhiri dengan doa
 RUANG INTENSIV DEW
TANGGAL 08 F

NAMA TGL TGL DIAGNOSA

No NO MR BED JAMINAN
PASIEN LAHIR MASUK MEDIS

1 SITI 7/6/1954 6/2/2023 04-71-10 BED 1 BPJS ADHF wet &

ROCHANI,NY (68T 7B 2H) (HCU) Kesehatan warm on CHF ec
HHD
2 Y HERNI DWI 6/26/1988 7/2/2023 04-71-18 BED 2 BPJS Kesehatan Post EVD ec IVH +
WAHYUNI, (34T 7B (HCU) HHD
NY 13H)
3 SITI 7/12/1943 2/7/2023 03-83-20 BED 3 BPJS Kesehatan Shock sepsis +
ROSJIDAH, (79T 6B (ICU) penurunan
BBA 27H) kesadaran ec
Hiponatremi,
hipocalcemia +
anemia berat +
CKD
4 R. SUPANDI, 6/29/1949 1/2/2023 04-68-23 BED 4 BPJS Kesehatan ckd st 5 on HD
TN (73T 7B 4H) ICU (ICU) sepsis pneumonia
hipoalbuminemia

5 ENRIKO 23/03/1970 2/8/2023 04-71-65 BED 5 BPJS Kesehatan UAP, acute Liver
PAKAYA, TN (52T 10B (HCU) Injury
17H)
6 FARIDA 10/24/1984 2/7/2023 04-71-45 BED 6 BPJS Kesehatan penurunan
BINTI (38T 3B (ICU) kesadaran ec KAD
HASAN, NY 15H) (teratasi) + Sepsis -
Sepsis ec abses
regio thoracal
posterior - Acute on
CKD - DM tipe 2
(baru dikenal) -
pneumonia lobaris
dd. Pleuritis -
hiperkoagulasi -
exopthalmus?

7 R SAKUNTO 07/12/1974 2/8/2023 04-71-64 BED 7 BPJS Kesehatan ADHF on CHF;

PAKSI, TN (48T 2B 2H) (HCU) NSTEMI +
Hiponatremia +
AKI dd acute on
CKD + Peningkatan
enzim transaminase

8 U SUMIYATI 24/04/1952 2/7/2023 04-71-61 BED 1 BPJS Kesehatan Riwayat penurunan

BT S (70T 9B ICCU kesadaran (saat ini
SUMINTA, 16H) (HCU) CMC) + Disartria
NY e.c Infark
periventrikel lateral
kiri OH2, R2 -
Hipertensi Stage I -
Imbalance Elektrolit
(hiponatremia et
hipokalemia) -
Riwayat PSCBA
(sudah teratasi)

DAFTAR JUMLAH PASIEN 24 JAM (CUT OFF 07.01 S.D 07.00)

JML PASIEN SEBELUMNYA : 9
JML PASIEN BARU/PINDAHAN : 3
JML PASIEN PULANG DIIZINKAN : 0
JML PASIEN PULANG RUJUK : 0
JML PASIEN MENINGGAL : 1
JML PASIEN DIPINDAHHAN KE RUANG LAIN : 3
JML PASIEN HCU TITIPAN RANAP : 0
TOTAL PASIEN SAAT INI (JAM 07.00) : 8
ANG INTENSIV DEWASA ICU/HCU LT.6
TANGGAL 08 FEBRUARI 2023

DOKTER
SCORE SCORE
DPJP RAWAT TTV GCS
JATUH NYERI
BERSAMA
dr. Uvitha Tim anestesi, E4M6V5 Sedang 0
Yulistin DR.dr. Sri
Suchyar, Sp.JP Wuryanti, MS,
Sp.GK , Sp.GK
 dr. Astri tim anestesi, dr. TTV : E3M5V2 Sedang 0
Avianti, Sp. BS Uvitha Yulistin TD : 150/70
Suchyar, Sp.JP , ( 65) - 192/90
SpJP, DR.dr. Sri ( 113) mmHg
HR : 82-92
Wuryanti, MS, x/mnt
Sp.GK , Sp.GK RR : 14-22
x/mnt
SH : 36,-37,2
'C
SPO2 : 100 %
 dr. Gardian Tim anastesi, dr. TTV : E3VpdtM6 Sedang 0
Lukman Hakim, Vidhia Umami, TD : 121 /63
spAn , KIC SpPD-KGH, (83 ) mmHg
DR.dr. Sri RR : 16
x/mnt
Wuryanti, MS, HR : 97
Sp.GK , Sp.GK x/mnt
SH : 36 'C
Spo2 : 100 %
 dr. Gardian tim anestesi, dr. TTV : GCS E2M2V1 Sedang 0
Lukman Hakim, Vidhia Sp.PD- TD : 127/60
spAn , KIC KGH , dr. Ulfa Sp. (87) mmHg
P HR :
77x/menit
RR :
15x/menit
Suhu : 36.4'C
Spo2 : 99%

dr. Uvitha Tim anastesi, TTV : E4V5M6 Sedang 0

Yulistin DR.dr. Sri TD :
Suchyar, Sp.JP Wuryanti, MS, 125/63(70)
Sp.GK , Sp.GK mmHg
HR : 69
x/menit
RR : 26
x/menit
Suhu : 364.'C
Spo2 : 100 %
TTV :
TD :
125/63(70)
mmHg
HR : 69
x/menit
RR : 26
x/menit
Suhu : 364'C
Spo2 : 100 %
 dr. Gardian tim anestesi, dr. TTV : E2M5Vtube Sedang 0
Lukman Hakim, Fiki Aprilino TD : 112/74
spAn , KIC Risenta, Sp. B , (87) mmHg
Sp.B, dr. R Gantira HR : 130
Wijayakusumah x/mnt
Danasasmita, RR : 17
Sp.P.D , Sp.PD, x/mnt
DR.dr. Sri SH : 38'C
Wuryanti, MS, SPO2 : 97%
Sp.GK , Sp.GK

dr. Uvitha Tim Anastesi TTV E4V5M6 Sedang 0

Yulistin TD : 122/78
Suchyar, Sp.JP (82) mmHg
Temp : 36.2 'C
HR : 78 x/menit
RR : 18x/menit
SpO2 : 100%

dr. Marina Tim Anastesi E4M6V5 Sedang 0

Anggun Sari,
Sp. N

TTV
TD :
159/69 (125)
mmHg
Temp : 38.1
C
HR : 65
x/menit
RR : 16
x/menit
SpO2 : 99 %
 MASALAH/
KELUHAN PROGRAM
UTAMA
1. kelebihan IVFD :-
cairan 2. pola
nafas tidak Terapi Drip :
efektif 3. - NTG 2 mcg/mnt >> stop jam 07.20 tgl
intoleransi 08/02/2023
aktivitas - Lasix drip 5 mg/ jam

Terapi Injeksi : -

Terapi Oral :
- Ramipril 1x5 mg (22)
- Amlodipin 1x10 mg (06) --> tunda
- Spironolacton 1x25 mg (10)
- Concor 1x2,5 mg (06)

Obat rutin pasien:

- Metformin 3x500mg -->tunda

Diit :
- Diet lunak DM, 1600 kal, prot 60 gr, lemak
36 gr

Program :
- weaning O2
- awasi tanda perdarahan dan infeksi dari luka
insersi cvc
- ganti dressing cvc minimal 1x/hari atau bila
basah/kotor
- Tgl 07/02/2023 akan di visite dr. Patreanef
(-)
- Target TDS 120-140an (adv. dr. Venny)
- Bila masih sesak pasang optiflow

LAIN-LAIN :
- Terpasang cvc, v. Jugularis interna sinistra,
bk 18cm tgl 07/02/2023
- Terpasang infus iv cath no 20 di taka tgl
1, gangguan Asering 500ml/24jam
perfusi jaringan - B-Fluid 500cc/24jam Mulai jam14.00 WIB
cerebral, 2 Tgl 08/02/2023
intoleransi aktifitas
Terapi manitol:
H1. Tgl 08/02/2023 Manitol Mulai lagi
3x100 ml ( 24 08 16 )
H2. Tgl 09/02/2023 Manitol 2x100 mg ( 04
16 )
H3. Tgl 10/02/2023 Manitol 1x100 mg ( 16 )

Terapi Drip :
- Nicardipin 8 mg/jam -- > Target TDS 140-
160 mmHg

Terapi Injeksi:
- H3. Ceftriaxon 2x2 gr (08.20)
- Omeperazole 2 x 40 mg (10.22)
- Phenytoin 2 x 100 mg iv (10.22)
- Vit K 3x1 (06.14.22)
- Ondansetron 3x8mg iv (06.14.22)
- Citicholin 3x500mg (06.14.22)
- Asam tranexamat 3x500mg (06.14.22)
- Aaracetamol 4x1gram iv + methamizole
1gram di tiap botol paracetamol kedua dan
keempat (06.12.18.24)

Terapi Oral :
- Asetazolamid dimulai 2x250 mg (20.08)
- Ramipril 1x10 mg (08)
- Concor 1x2,5 mg (10) -- > naik 1x5mg (10)
- Adalat oros 2x30 mg ( 06 18 )
- Sucralfat 4 x 15 cc (06.12.18.24)

Diit :
- Diet lunak TKTP 2000 kal, prot 85 gr, lemak
1. Ketidakefektifan IVFD :
Pola Nafas, 2. - NS 0,9% 1000 ml/24jam
Intoleransi
Aktivitas Terapi Drip
- N epi 0,24 mcg/kgbb/mnt

Terapi Injeksi :
- H3. Ceftriaxone 1x2 g (18)
- H3. Levovloxacin 1x500 (20)
- H3. Methylprednisolone 2x31,25 mg (18,06)
- H2. Ca Gluconas 3x1 amp (4.22.06)
- N-ACE 3x1 (06.14.22)

Terapi Oral : -

DIIT :
- Diet cair Nephrisol-D 6 x 100 ml/setengah
sachet

Terapi Inhalasi :
- Combivent + Bisolvon / 6 jm (06,12,18,24)

PROGRAM :
- Besok Cek Elektrolit ulang Tgl 09/02/2023 (-)
- Cek Na Setiap 12 jam (18.06)
- Konsul KGH Terkait pertimbangan HD ---> FU
- Cek ur/cr/2 hari tgl 09/02/2023 (-)
- USG Thorax + Marker--> Curiga
atelektasis,kemungkina bukan cairan -->
TUNDA

LAIN LAIN :
- Terpasang CVC di Subklavia Sinistra BK 18cm
Tgl 08/02/2023 di RS YARSI
- Terpasang Arteri line Radialis sinistra Tgl
08/02/2023 di RS YARSI
- Terpasang PDT --> januari 2023 (RS
1. Ketidakefektifan IVFD : -
perfusi serebral 2.
Intoleransi Therapi Drip :
aktivitas - N-Epi 0,08 mcg/kgbb/mnt (TDS 110-
an )titrasi
- Vasopresin 0,03 ui/mnt, titrasi ---> habis jam
22.00 tgl 08/02/2023
- Albuminar 25% 100 ml 1 botol/hari selama 3
hari
H.1 Albuminar 25% tgl 08/02/23 start jam
16.10 selesai jam 20.10

Therapi Injeksi :
- H6. Levofloxacin 1x750 mg IV (14)
- H6. Meropenem 3x1 gram IV (14.22.06)
- H3. Fluconazole 2x200 mg (14.22)
- Pantoprazole 2x40mg IV (06.18)
- Citicholin inj 2x1000mg IV (08.20)
- Ca gluconas 3x1gr IV (06.14.22)
- Metoclopramid 3x10 mg (06.14.22)
- Paracetamol 3x1gr IV (06.14.22)
- Peinlos 3x400mg (09.17.01)

Therapi Oral :
- H.2 Eritromisin 4x500 mg (14.22.02.08)
- Gemfibrozil 1x300mg (10)
- Atorvastatin 1x40 mg (18)
- Donepezil 1x5mg (22)
- Hp pro 3 x 1 tab (06.14.22)
- Curcuma 3x1 tab (06.14.22)
- Vip albumin 3x1 sachet (06.14.22)
- Fluimucil Kap 3x300 mg (06.14.22) -->
Sementara pakai dosis 300mg--> Fu ke dr.
Asta
- Clopidogrel 1x75mg (14)-->(stop)
- Miniaspi 1x80 mg (18) ---> Tunda adv dr.
Rayi
1.Nyeri IVFD
2.Intoleransi - Asering 500ml/24 jam
Aktifitas
DRIP
- Dobutamin 7,5 mcg/kg/mnt

Terapi injeksi
- H2.SNMC 3x2 amp (06.14.22) untuk 3 Hari
- Furosemide 2x1 amp (06.18)
- Omeprazole 2x40 mg (06.18)

Terapi SC
- H.2 forixtra 1x2,5 mg (12)

Terapi oral
- Rosuvastatin 1x20 mg (22)
- Spironolacton 1x25 mg (22)
- ISDN 3x5 mg SL (06.14.22)
- Aspilet 1x80 mg (06)
- Cpg 1x75 mg (06)
- Concor 1x2,5 mg (06) tunda
- Ramipril 1x2,5 mg (12) tunda

DIIT
- Lunak, 1800 kal, prot 65 gr, lemak 40 gr

Program
- GV CVC tiap 2 hari atau bila kotor/rembes, balut
tekan
- posisikan 45 derajat
- Observasi hemodinamik dan kesadaran

Lain-Lain :
- Terpasang IV cath no 20 di taki tgl 08/02/2023
1. Kerusakan IVFD :
pertukaran gas 2. - Asering 2.500 ml/24 jam
Intoleransi
Aktifitas DRIP :
- N-EPI 0,05 mcg/kgBB/menit
- Morfin 1 mg/ jam
- Insulin 2 ui/jam
- Pragesol 3 gr/24 j
- Heparin 5000 unit/24 jam

Terapi Injeksi :
- H3. Metronidazole 3x500 mg iv (16.24.08)
- H3. Ceftriaxone 2x2 gr (12.24)
- Omeprazole 1x40 mg iv (18)
- Pct 4x1 gr (20.02.08.14)
- Ca gluconas 2x1 g (08.20)
- Peinlos 3 x 400 mg (08.16.24)

Therapi Oral :
1, intoleransi -Therapi Amlodipin
Cairan 1 x: 5 mg --> Masuk Jika tds >140
aktifitas 2. pola - Asering 500/12jam
nafas tidak efektif Inhlasi :
- Bisolvon/8
Therapi Drip jam : (06.14.22)
- NTG 20 mcg/menit
DIIT
- Lasix : 5 mg/jam-->turun 3mg/jam --> turun 2
Diabetasol
mg/jam (dr 6x200
rayi) cc (06.10.14.18.22.02) --> drip 2
-jam Heparin dosis ACS 900 unit/jam--> tunda adv dr
rayi (perdarahan di hidung)
PROGRAM :
-Therapi Target injeksi
TDS 120 : mmHg
- Pantau balans, jika balans /6 jam > (+)2000,
cairan kurangi jadi 2000 cc/ 24 jam
-Therapi Cek Keton/24
Oral : jam (06)
- Cek ulang
Concor 1x1,25 aptt target
mg (18) 1.5-2x (awasi tanda2
-perdarahan) Ramipril 1x5 Tglmg 09/02/23
(06) (+)
- Atorvastatin Kultur sputum 1x40bahanmg(-)
(22) (Malam)
- GDS Protokol 1x25
Spironolacton icu mg (22) (malam)
1. Ketidakefektifan - Cek
Terapi TSHs
Hp Pro IVFD: bahan (+) Tgl 08/02/23
3x1(06.14.22)
perfusi serebral 2. - NaCl GV CVC
0,9%
Curcuma 3x1 tiap 2 hari atau bila rembes/kotor
500cc/12jam
(06.14.22)
Ketidakefektifan - Jika tidak ada perdarahan, antikoagulan
bersihan jalan profilaksis
Terapi
Diit : dripheparin 7500/24 jam --> FU
nafas 3. Hipertermi - Setelah AB 3 8mg/h--->
Pantoprazole
Lunak jantung, hariHT>> cek-Pantoprazole
ulang DPL diff count
4. Intoleransi tgl 10/02/2023
pertahankan drip -->s/dFUbesok ---> stop jam 06.14
Aktifitas - Debridement
wib,
Program ganti: injeksi jika2x40
absesmgsudah fluktuatif (+) Tgl
-08/02/23 Observasi hemodinamik, KU dan perdarahan di
-Therapi
hidung Kultur injeksi
pus bahan : (+) hasil (-) Tgl 08/02/23 -->
-Diterima H3. lab
Ceftriaxonetari
Target TDS 120-140 1x2gr(Via
skintelfon
test (20)
dr Dimitri)
Cairansemifowler
- Paracetamol
Posisi kristaloidrutinnaikkan dulu(22.06.14)
3x1gr (Inf) , jk bisa diukur
-CVP dg target
Citicolin 2x1000mg 8-10 (IV) (06.18)
-Lain Cairan
- lainboleh
Pantoprazole: 2x40 sd 5Lmg 24 (06.18)
jam pertama, 3L dalam 24
jam
- Terpasang berikutnya IV -->CathAdv No.dr.20Gantira
di metacarpal sinistra
-Tgl.
Therapi Kultur darah
Oral
08/02/2023 : bahan sudah di ambil di IGD (+)
-hasil (-) tgl
Concor
Terpasang 07/02/23
1x2,5DCmg No.(22)
16 fiksasi 25cc Tgl.
-08/02/2023
Ramipril 1x5 --->mg (06)Tgl. 14/02/2023 (-)
ganti
LAIN-LAIN
- Amlodipin
Ro Thrx di 1x5 : Yarsi
rs mg (18)
tgl 08/02/23
Terpasang
- N-Acetylsistein Arteri
Swab Antigen tgl3x200 line di(06.14.22)
brachialis
08/02/2023 hasilsinistra tgl
"Negativ"
-08/02/2023
Curcuma
Swab PCR3x1 tgl(06.14.22)
08/02/2023 hasil negtaif
TerpasangSyr
- Sukralfat CVC di subklavia
3x15ml dextra tgl 07/02/23
(06.14.22)
Terpasang
-Handover
Atorvastatin ETT
dinas no 7 bb
1x20mg
MALAM 19
malam Tgl 07/02/23
(22)
selesai, dilanjutkan oleh
-dinas
Terpasang
Clopidogrel
PAGI yang DC nodiakhiri
1x75mg 16 Tgl 07/02/23
(perdengan
NGT) doa ganti
(18) .. tgl
-13/02/23
KSR 2x600mg per ngt (06.18)
- Terpasag NGT no 16 bh 50 tgl 07/02/23 ganti tgl
13/02/23diit :
Therapi
- Raber dr fiki,sp.PD,
Jika residu (-), mulaidr. d5% gantira,
50cc, sp.pd
tolerate 2x, mulai
MC entramix 6x50cc, naik bertahap sesuai
Handover dinas MALAM selesai dilanjutkan oleh
toleransi.
-dinas PAGI
Exstra pudingdi awali dan akhiri
jika toleran dengan doa…
aff Ngt
- Diit coba per oral bertahap : extra pudding porsi
kecil --> jika tolerate naik bubur sum2 porsi kecil
untuk evaluasi menelan, jika adekuat, besok diet