MAPPING AQSA 3

Rabu, 4 Agustus 2021

Tabulasi DPJP

No Nama DPJP Kamar Jumlah

1. dr. Vera Abdullah Sp.PD-Kpsi K2B1, K2B5, K3B2, K4B3, K5B5 5

2. dr. M. Riswan Sp.PD-KHOM K5B3 1

3. dr. T. Mamfaluti Sp.PD K1B3, K3B4, K5B1 3

4. Dr. dr. Fauzi Yusuf, SP.PD KGEH K2B2, K3B5, K4B2 3

5. dr. Hendra Zufry SpPD KEMD K1B1, K4B1, K4B4, K5B2 4

6. Dr. dr. Azhari Gani, Sp. PD, KKV K1B2, K1B4, K2B3, K2B4 4

7. dr. Desi Salwani, Sp. PD, KGH K5B4 1

8. dr. Azzaki Abubakar, Sp. PD, KGEH

Total 21

Tabulasi RABER

No Nama DPJP Kamar Jumlah

1. dr. M. Riswan Sp.PD-KHOM K2B1 1

2. Dr. dr. Fauzi Yusuf, SP.PD KGEH K1B4, K2B4, K4B3 3

3. dr. Desi Salwani, SpPD, KGH K1B1, K2B1, K5B1 3

4. dr. Cut Mela Yunita, SpPD, KGH K1B3 1

5. dr. M. Fuad, SpPD KHOM K2B2, K5B4 2

6. dr. Mahriani, SpPD KR K5B2 1

7. dr. Islamuddin, SpPD K3B5, K5B2 2

8. Dr. dr. Azhari Gani, Sp. PD, KKV K5B5 1

K1B1 K1B2 K1B3 K1B4

DPJP : dr. Hendra Zufry, Sp. PD, DPJP : dr.Azhari Gani SpPD DPJP : dr. T. Mamfaluti, Sp.PD DPJP : dr.Azhari Gani SpPD KKV
KEMD KKV COW : dr. Irhash COW : dr. Eko
COW : dr. Irhash COW : dr. Eko Ruangan : dr. Rossyta Ruangan: dr. Rossyta
Ruangan : dr. Jupri Ruangan: dr. Rossyta Raber GH : dr. Cut Mela Yunita, Raber GEH : dr. Fauzi Yusuf, SpPD-
Raber GH : dr. Desi Salwani, SpPD-KGH KGEH
SpPD-KGH Raber Urologi Raber Bedah Toraks Kardiovaskuler
Nama : Asmariati binti Umar Nama : Sakdiah binti Banta Saidi Nama : Elisabeth S Nama : Hamdiah Binti Ahmad
Cm : 1-28-11-76 TTL : 15/01/1940 (81 th) TTL : 03/10/1967 (53 th) TTL : 10/12/1962 ( 59 th)
TTL : 08-11-1962 (58 th) CM : 1-28-05-13 CM : 0-89-47-45 CM : 1-25-05-63
Tgl Masuk : 24/07/2021
Tgl Masuk : 2/8/2021 Tgl Masuk : 02/08/2021 TM : 27/07/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. CKD stg V dg uremic sindrom ec 1. CHF fc NYHA III-IV ec dd 1. Hidronefrosis dextra ec batu ureter 1. Anemia berat HM ec Penyakit kronis
dd/ 1. DN 1. HHD dextra 2. Efusi pleura (perbaikan) post WSD
2. GNC 2. IHD 2. Nefrolithiasis bilateral ec dd/ 1. Sirosis hepatis
2. Anemia berat NN ec dd 2. Pneumonia (CAP) 3. Anemia sedang NN ec penyakit 2. Pleuro pneumonia
1. PGK 3. Atypical chest pain kronis 3. Pleuritis TB
2. Perdarahan 4. Dyspepsia tipe dysmotility dd 4. CKD stg. V ec dd 4. Malignancy
3. DM tipe 2 NW tipe mixed 1. DN 3. Sirosis hepatis std. DC
4. Hipertensi stage 1 5. Anemia sedang HM ec dd 2. PNC on HD regular 4. DM Tipe 2 NW
5. Efusi pleura sinistra ex dd 1. Penyakit kronis 5. Hipertensi stg I
1. Pleuropneumonia 2. Def. besi 6. DM Tipe 2 Th/
2. Pleuritis TB 6. RBBB complete Bedrest
3. Related CKD Th/ Diet makan lunak 1700 kkal/hari +
Th/ Bed rest Hepatoselola
Th/ Bed rest, semifowler Diet ginjal 1700kkal /hari dengan Threeway
Bedrest O2 nasal kanul 3 lpm protein 60 gr/hari, rendah garam IVFD Aminofusin Hepar 1 fls/24 jam
O2 nasal kanul 2 lpm Diet jantung 1700 kkal/hari IV Meropenem 500 gr/ 12 jam (H9, IV Ceftriaxone 2 g/24 jam
Kateter urin Threeway 27/7/2021) SC Lantus 0-0-0-20 IU
Diet DM 1700kkal dengan protein IV Ceftriaxone 2g/ 24 jam (H4, Drip paracetamol 1 gr/ 8 jam SC Apidra 10-10-10 IU
0,6 gram/kkal 1/8/2021) IV Omeprazole 40 mg/12jam IV Omeprazole 40 mg/12 jam
IV Furosemide 20 mg/12 jam IV Furosemide 20mg/8 jam Asam Folat 2x1 tab IV.Furosemid 20 mg/12 jam
IV Metoclopramide 20 mg/12 jam Clopidogrel 75 mg/24 jam Lenal Ace 2x1 tab Spironolakton tab 100 mg/12 jam
Valsartan 80 mg/24 jam ISDN 5 mg/8 jam Allopurinol 100 gr/24 jam Curcuma 600 mg/8 jam
Lenal Ace 169 mg/12 jam Ramipril 2,5 mg/24 jam Lactulac syr CII/8 jam
Flumucil 100 mg/8 jam Atorvastatin 20 mg/24 jam P/ IV Paracetamol 1000 mg (k/p)
IV Ca Glukonas 1 amp/12 jam Sucralfat syr CI/8 jam KGDP/hari
Rencana URS + Litotripsi batu ureter D P/
P/ P/ EKG, konsul KKV, Konsul anastesi KGDP/hari
Susul hasil rontgen thorax Susul hasil Ro Thorax Pantau produksi cairan pleura
EKG Rencana COROS (Kamis, Lab 29/07/2021 Rencana pleurodesis jika cairan pleura
Balance cairan 5/8/2021) Hb/L/T : 8/7,1/181 sudah minimal
Urinalisa Cek SI, TIBC, Ferritin, Lipid MCV/MCH/MCHC : 83/27/32 Rehidrasi ½ dari produksi cairan
USG urologi profile Diftel : 0/3/0/74/14/9
Cek DR post transfusi, HBsAg, anti Besi/Ferritin : 32/810,5 Lab 2/8/2021
Lab 3/8/2021 HCV, PT, aPTT LED : 42 Hb/L/T/Ht/E : 6,7/3,8/128/20/2,6
Asam Urat : 8,1 Swab RT-PCR Albumin : 3,04 MCV/MCH/MCHC : 76/26/34
Urinalisis Ur/Cr : 126/1,84 Diftel : 7/1/0/59/21/12
Protein : +2 Lab 3/8/2021 Asam urat : 8,2 Na/K/Cl : 130/4,60/100
Glukosa : +1 Feses rutin Na/K/Cl : 131/3,5/94
Keton : POS Telur cacing Ancylos 2-4/lpb Ca : 7,9 Lab 30/7/2021
Bakteri : POS Hb/Ht/L/T : 8,2/25/5/121
Lab 31/7/2021 Lab 27 07 2021 MCV/MCH/MCHC : 78/26/33
Lab 2-8-2021 Hb/L/T : 7,9/7,3/347 Hb/ht/E/Tr/L: 9,1/26/3,3/80/7,9 Diftel : 1/5/0/61/20/13
Hb/L/T : 5,9/ 11,1/ 293 MCV/MCH/MCHC : 68/21/30 MCV/MCH/MCHC: 81/28/35 Albumin : 2,3
Ur/Cr : 223/ 18,2 Diftel : 16/1/0/53/20/10 RDW: 13,2 GDS : 255
Na/K/Cl : 136/ 4,6/ 111 Albumin : 3,7 Diftel : 1/0/0/80/11/8 Na/K/Cl : 132/3,8/99
Alb : 3,1 GDS : 133 Ca/Mg: 8,8/1,6 Ca : 7,7
Ca : 4,2 Ur/Cr : 20/0,7 Ur/Cr : 144/2,50
Na/K/Cl : 145/4,4/108 Na/K/CI: 145/3,60/109 Lab 27/7/2021
Hb/Ht/Eri/Tr/L : 7,7/23/3,0/114/4
Analisa Gas Darah (Vena) MCV/MCH/MCHC : 77/26/33
pH : 7,462 Diftel : 13/1/1/47/27/11
pCO2: 37,6 PT/aPTT : 1,11/0,73
pO2: 39 Anti HCV : Neg
HCO3: 27,1 HBsAg : non reaktif
Total CO2: 28,2 Bilirubin tot/dir/indir : 0,85/0,37/0,48
BE: 3,8 SGOT/SGPT : 34/20
Saturasi O2: 76,9 Albumin/Globulin : 2,6/3,6
Ca : 8,0
GDS : 332
Ur/Cr : 35/0,6
Na/K/Cl : 136/4,7/105
 K2B1 K2B2 K2B3 K2B4 K2B5
DPJP : dr. Vera Abdullah DPJP : Dr. dr. Fauzi Yusuf, DPJP : Dr. dr. Azhari DPJP : dr. Azhari Gani, DPJP : dr. Vera Abdullah,
Sp.PD KHOM SpPD-KGEH Gani, SpPD-KKV SpPD-KKV SpPD-KPsi
COW : dr. Irhash COW : dr. Eko COW : dr. Eko COW: dr. Eko COW : dr. Irhash
Ruangan: dr. Rina Ruangan: dr. Rina Ruangan : dr. Rina
Ruangan : dr. Rossyta Ruangan : dr. Rossyta
Raber HOM : dr. M. Riswan, Raber HOM : dr. M. Fuad, Raber Neurologi Raber GEH : dr. Fauzi
SpPD-KHOM SpPD-KHOM Yusuf, SpPD-KGEH
Raber GH : dr. Desi Salwani,
SpPD-KGH
Raber Urologi
Nama : Rohani M Ali Nama : Rukaiyah Nama : Suratmi binti Nama : Rukiah binti Hasan Nama : Sariati binti Hasim
TTL : 1/12/1954 (67 th) CM : 1-28-05-17 Murkom CM : 1-28-10-69 CM : 1-06-35-04
CM : 1-20-02-84 TTL : 03/08/1979 (41 th) CM : 1-28-12-39 TTL : 01-07-1984 (37 th) TTL : 31/07/1968 (53 th)
Tgl Masuk : 27/07/21 Tgl Masuk : 30-07-2021 Tgl Masuk : 3/8/2021
Tgl masuk : 21/7/2021 TTL : 16-05-1952 (69 th)
Tgl Masuk : 3/8/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Anemia ringan NN ec dd 1. Leukositosis dengan anemia 1. Penurunan kesadaran ec 1.PSMBA ec dd 1. Penurunan kesadaran ec dd
1. AIHA berat ec dd dd/ 1. Sepsis 1. Gastritis Erosif 1. Hipoglikemia
2. Perdarahan 1. CML 2. Imbalance elektrolit 2. Ulkus Gaster 2. Sepsis
3. Penyakit Kronis 2. ALL 3. Stroke 3. Ulkus Duodenum 3. Imbalance elektrolit
2. Post Stroke Iskemik 2. ADHF tipe wet and warm ec 2. Syok kardiogenik dd syok 2. Anemia Sedang 2. Hipoglikemia ec dd
3. AKI stage III post renal dd/ 1. IHD sepsis (perbaikan) ec def. besi 1. Drugs induced insulin
4. Nefrolitiasis ren sinistra ec 2. HHD 3. CHF fc NYHA III-IV ec 3. Hipoalbuminuria sedang 2. Insulinoma
Staghorn stone 3. DCM dd/ 1. HHD 4. Obs. febris ec dd 3. Sepsis ec dd
5. Hidronefrosis ren sinistra 3.Peningkatan enzim 2. IHD 1. Pneumonia 1. Pneumonia
grade III transaminase ec dd 3. DCM 2. Thypoid fever 2. Urosepsis
6. DM tipe 2 NW 1. Iskemik liver 4. Sepsis ec dd 5. RBBB 4. Pneumonia (CAP) dd
7. Hiperurisemia 2. Drug induced hepatitis 1. Pneumonia 1. Probable covid-19
8. Hipertensi on therapy 3. Infeksi viral 2. Urosepsis Th/ 2. Infeksi paru spesifik
4. Pneumonia bilateral dd 5. Pneumonia dd Tirah baring 5. Probable covid-19
Th/ infeksi paru spesifik 1. COVID-19 Diet MII 1700 kkal/hari 6. Hipokalemia
Bedrest 5. Hipoalbuminemia 2. Infeksi paru spesifik IVFD NaCl 0,9% 7. AKI stg III prerenal
Diet ginjal 1700 kkal/hari 6. AKI stg I ec dd 6. HHD IV Ceftriaxone 2 g/24 jam
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm 1. Sindrom lisis tumor 7. DM Tipe 2 critical ill Drip Omeprazole 80 mg dlm Th/
IV Ceftriaxone 2 gr/24jam 2. Infeksi 50 cc NaCl 0,9%, kecepatan Bedrest
(H14) 3. Sindroma hepatorenal Th/ 5 cc/jam Diet DM 1700 kkal/hari
Metilprednisolon 16 mg/8 jam Bedrest semifowler IV Asam Tranexamat 500 IVFD Dex 5% 20 tpm
SC Levemir 0-0-0-14 U Th/ O2 NRM 15 lpm mg/12 jam IV Meropenem 1 g/8 jam
IV Omeprazole 40 mg/12j Bedrest Diet sonde DM 6x200 cc/hari Paracetamol 500 mg/8 jam IV Paracetamol 1 g/8 jam
Allupurinol 100 mg/24 jam O2 nasal canul 2-4 L IVFD NaCl 0,9% 500 cc/24 Sucralfat syr CI/8 jam Flumucyl 200 mg/8 jam
Fluimucyl 200mg/8jam IVFD NaCl 0,9 % 30 tpm jam Asam Folat 0,4 mg/12 jam IV Lansoprazole 30 mg/12
Diovan 80mg/24 jam Diet jantung 1700 kkal/hari + IV Ceftriaxone 2 g/24 jam Vitamin C 500 mg/12 jam jam
Citicolin 500mg/12 jam diet rendah garam IV Omeprazole 40 mg/12 KSR 600 mg/8 jam
UDCA 250mg/12jam IV Ceftriaxone 2 g/24 jam jam Lab 3/8/2021
SC Novorapid 8-8-8 U Ramipil 2,5 mg/24 jam IV Furosemide 20 mg/12 jam Urinalisis : dbn P/
SC Heparin 3000 IU/12 jam Drip Vascon 1 amp + 50 cc Kultur darah + STAB
P/ IV Ca Gluconas 1 g/12 jam NaCl 0,9% via Syringe Pump Lab 2/8/2021 Kultur urin + STAB
KGDP/hari Transfusi PRC dengan bloodset (titrasi dosis) Hb/ L/T: 11,2/ 10,2/ 577 Urinalisa
khusus + 1 amp dexamethasone Drip Novorapid 50 U + 50 cc MCV/MCH/MCHC : Ro Toraks (susul hasil)
Lab 03/08/2021 + 1 amp furosemide NaCl 0,9% via Syringe Pump 75/25/34 KGDP
Na/K/Cl : 146/4,20/119 KSR 2x600 mg (titrasi dosis) Diftel : 2/0/0/73/17/8
Ca : 9,1 Aspilet 80 mg/24 jam PT/aPTT : 14/46,1 Lab 2/8/2021
Anti HCV IgM : Negatif P/ Ferritin : 438 Hb/L/T : 11,2/14/440
Ur/Cr : 136/2,20 Pantau hemodinamik P/ Besi/TIBC : 16/139 Diftel : 0/0/0/70/24/6
Balance cairan : urine Kolesterol Total : 116 PT/aPTT : 18,5/38,3
Lab 02/08/2021 output/24 jam Lab 2/8/2021 HDL/LDL/TG : 35/49/138 Fibrinogen : 498
Hb/L/T : 11,0/6,4/133 BMP tinggal tunggu konfirmasi Hb/L/T/Ht/E : D-Dimer : 3570
Diftel : 0/0/0/94/2/4 ulkus dr. Buchari, Sp. PK 13,1/11,5/282/37/4,2 Lab 31/7/2021 Albumin : 2,60
GDS : 187 mg/dl Saran divisi HOM MCV/MCH/MCHC : Hb/ L/ Tr : 7,7/ 13,9/ 369 GDS : 80
Na/K/Cl : 145/4,60/121 Saran divisi KKV 88/31/36 MCV/ MCH/ MCHC : Ur/Cr : 69/3
Diftel : 0/0/0/95/3/2 73/24/33 Na/K/Cl : 140/2,8/104
Lab 31/07/21 Lab 3/8/2021 PT/aPTT : 15,70/27,40 Diftel : 0/1/0/77/15/7 Ca : 6,5
Hb/Ht/E/L/T : Hb/L/T : 8,2/189,6/346 D-Dimer : 2540 Bilirubin total / D/ Ind : 0,19/ AGDA
10,0/29/3,6/10,2/156 MCV/MCH/MCHC : 87/26/30 SGOT/SGPT : 62/28 0,07/ 0,12 pH : 7,582
MCV/MCH/MCHC : 79/28/35 Diftel : 2/2/0/86/5/5 Albumin : 3,20 Protein Total : 5 pCO2 : 29,8
Diftel : 0/0/1/93/3/3 PT/aPTT : 14,6/37,4 Na/K/Cl : 134/3,80/94 Alb/ Glo : 2,6/ 2,4 pO2 : 152
Ur/Cr : 131/2,50 D-Dimer : 730 Ca : 8,5 HCO3 : 28,4
Na/K/Cl : 142/4,20/119 SGOT/SGPT : 42/287 Ur/Cr : 91/1,40 Total CO2 : 29,3
Ca : 9,4 Albumin : 3,74 GDS : 611 Lab 30/ 7/ 2021 BE : 7,4
Ur/Cr : 33/0,90 AGDA Hb/ L/ Tr : 8,2/ 14,1/ 360 SaO2 : 98,4
Lab 26/07/21 Na/K/Cl : 144/3,40/102 pH : 7,470 MCV/ MCH/ MCHC : 73/
Hb/Ht/E/L/T : Ca : 8,6 pCO2 : 40,10 24/ 33
9,4/27/3,3/7,0/144 pO2 : 134 Diftel : 0/0/0/75/16/9
MCV/MCH/MCHC : 80/28/35 Foto lumbosacral 2/8/2021 HCO3 : 29,5 Ratio PT/ APTT : 0, 95/ 1,7
Diftel : 0/0/0/73/21/6 Spondylosis lumbalis ringan Total CO2 : 30,7 Fibrinogen : 691/ 294
ALP : 66 BE : 5,9 D DIMER : 780
Lab 2/08/2021 SaO2 : 89,5 SGOT/ SGPT : 15/ 15
CT Scan abdomen tanpa D-dimer: 670 Ca : 7,5
kontras 26/07/2021 PT/APTT: 1.06/37,3 GDS; 82
Nefrolitiasis LK : staghorn Ur/ Cr : 6/ 0,50
stone Lab 1/08/2021 Na/ K/ Cl : 135/ 3,9/ 103
Hydronefrosis LK : grade 3 Ca: 8.1
Na/K/Cl : 144/3.00/107
RO Thorax 22/07/2021
Kesimpulan: kardiomegali
Lab 22/07/21
Hb/Ht/Eri/L/Tr:
4,2/12/1,⅚,5/163
MCV/MCH/MCHC: 83/29/34
RDW : 18,1
Diftel : 0/0/1/75/17/7/18,7
Lab 21/07/21
Hb/Ht/Eri/L/Tr:
5,2/15/1,8/9,91
MCV/MCH/MCHC:
81/29/36
RDW : 18,4
Diftel (E/B/NB/NS/L/M)
1/0/0/82/12/5
HbsAg : non reaktif
Bilirubin total : 3,06
Bilirubin Direct : 0,58
Bilirubin Indirect : 2,48
SGOT/SGPT: 15/8
KGDS : 163
Ur/Cr : 70/2,8
Na/K/Cl
143/5,5/114
MDT : menyusul
Lab 31/07/21
Hb/Ht/E/L/T :
8,6/27/3,3/211,9/257
MCV/MCH/MCHC : 81/26/32
RDW : 22,7
Diftel : 2/10/0/81/5/2
Ur/Cr : 48/1,20
Na/K/Cl/Ca : 146/2,40/108/8,4
Lab 30/07/21
Hb/Ht/E/L/T :
8,9/27/3,4/219,7/228
MCV/MCH/MCHC : 80/26/33
Diftel : 1/10/1/83/3/2
Anti HCV : negatif
HBsAg : non reaktif
Bilirubin total : 0,24
Bil. Direct : 0,07
Bil. Indirect : 0,17
SGOT/SGPT : 338/912
Troponin T : <0,04
CK-MB : 9
Ur/Cr : 62/1,40
K/Ca/Cl/Na : 2,30/7,8/109/145
LDH : 1051
D-Dimer : 1550,00
PT/APTT: 1,04/34,10
Echo 30/7/21
Fungsi sistolik menurun EF
37%
MR, AR, TR Moderat
LV Dilatasi
Disfungsi diastolic LV
Regional wall motion
hipokinetik
Lab 29/07/2021
Urinalisis
Warna: kuning muda jernih
Berat jenis : 1,007
pH : 6,0
Leukosit/Protein/Glukosa/
Keton/Nitrit/Urobilinogen/
Bilirubin/Darah : Negatif
Leukosit : 0-2
Eritrosit : 0-2
Epitel : 0-1
Lab 27/07/21
Hb/L/T : 6,8/246,2/236
Ht/E : 19/2,6
MCV/MCH/MCHC : 74/26/35
RDW 22,5
Diftel : 2/5/1/88/2/2
SGOT/SGPT : 3130/9984
Albumin 3,1
Ur/Cr : 97/1,9
Na/K/Cl/Ca : 138/4,1/109/6,2
PT/APTT : 1,28/36,60
Fibrinogen : 302
D-dimer : >20000
Anti HCV : negatif
HBsAg : non reaktif
Asam urat : 14,3
Urinalisa 29/07/21
pH : 6,0
Protein : negatif
Urobilinogen : negatif
 K3B1 K3B2 K3B3 K3B4 K3B5
DPJP : DPJP : dr. Vera Abdullah, SpPD- DPJP : dr. T. Mamfaluti, Sp.PD DPJP : Dr. dr. Fauzi Yusuf
NEURO KPsi COW : dr. Irhash SpPD-KGEH
COW : dr. Irhash Ruangan : dr. Rossyta COW : dr. Eko
Ruangan : dr. Rina Raber Bedah Plastik Ruangan : dr. Rina
Raber Neurologi
Raber Pulmo : dr.
Islamuddin, SpPD
Nama : Hamamah Binti Salam Nama : Anidar binti sulaiman Nama : Hiyal Anera
TTL : 1/7/1950 (71 th) TTL : 4/2/ 1958 (63 th) TT L :06/12/1997 (24 th)
CM : 1-28-11-37 CM : 0-98-09-86 CM : 1-03-27-87
Tgl Masuk 2/8/2021 Tgl masuk : 2/8/2021 Tgl Masuk : 26/07/2021
Ass/ Ass/ Ass/
1. Sepsis ec dd 1. Penurunan kesadaran ec dd 1. Efusi pleura sinistra ec dd
1. Pneumonia 1.Sepsis 1. Related SLE (serositis)
2. Urosepsis 2. Imbalance Elektrolit 2. Pleuropneumonia
2. Pneumonia (CAP) dd infeksi paru 3. Stroke recurrent 3. Hipoalbuminemia
spesifik 4. SDA 4. Pleuritis TB
3. Anemia sedang HM ec dd 2. Sepsis ec dd 2. SLE derajat berat dengan
1. Perdarahan 1. Pneumonia keterlibatan hematologi,
2. Def Fe 2. Urosepsis mukokutaneous,
4. PSMBB ec dd 3. Ulkus Dekubitus qr III-IV muskuloskeletal
1. Ca colorectal 3. SDA dengan pencetus infeksi 3. Hipoalbuminemia sedang ec
2. Colitis ulcerative 4. Pneumonia (CAP) dd infeksi dd/ 1. Renal loss
3. Divertikulitis paru spesifik 2. Low intake
5. Geriatric problem 5. Hiponatremi Hipoosmolar 4. Hipokalemia ringan
- Infeksi hipervolemik
- Inanisi 6. Pressure ulcer grade III-IV Th/
- Iritabilitas dan jatuh 7. Anemia berat NN ec dd Bedrest
- Immobilisasi 1. Penyakit kronis O2 2-4 lpm via nasal canul
6. Hipoalbuminemia 2. Occult bleeds Diet MII 1700 kkal/hari
7. OA Genu Dextra 8. Hipoalbuminemia berat IV Omeprazole 40 mg/12 jam
9. Post craniotomi ec stroke Myfortic 300 mg/12 jam
Th/ hemoragik Methylprednisolon 16 mg/8
Bedrest 10. Geriatric problem jam
Diet Sonde 6x200 mg/hari HCQ 200 mg/24 jam
IV Ceftriaxone 2 g/24 jam Th/ Valsartan 160 mg/24 jam
Albumin 25% 100 cc/24 jam Tirah baring, mobilisasi pasif/2 jam Asam Folat 0,4 mg/12 jam
Paracetamol 500 mg/8 jam O2 nasal canul 4 lpm Ostriol 0,25 mg/12 jam
Lansoprazole 30 mg/12 jam Diet sonde DM 6x200 cc/hari via Amlodipin 10 mg/24 jam
NGT Sucralfat syr CI/8 jam
Lab 3/8/2021 IVFD NaCl 0,9% 10 tpm + IVFD Lenal Ace 169 mg/12 jam
SI : 14 NaCl 3% 20 tpm Paracetamol 1 g/8 jam
Feritin : 409,30 IV Ceftriaxone 2 g/24 jam
Clindamysin 300 mg/8 jam P/
Lab 2/8/2021 IV Omeprazole 40 mg/12 jam Konsul kkv echo
Urin Rutin IV Ondasetron 4 mg/8 jam
Darah : POS Drip Paracetamol 1 gram/8 jam Lab 30/07/2021
Eritrosit : 25-50 Drip Albumin 100 cc/24 jam Analisa cairan pleura
Keton : POS N Asetil sistein 200 mg/8 jam Kejernihan : Keruh
Leukosit : POS Burnazin zalf Warna : Kuning
Leukosit : 5-10 Transfusi PRC Dll : dbn

Foto thorax 2/8/2021 P/ Lab 30/07/2021

Kardiomegali Pantau hemodialisis HB/HT/E/L/T:
Pulmo normal Susul hasil PO thotax 10,8/32/3,7/13,0/330
Kultur urin+STAB Diftel:
Lab 1/8/2021 Kultur darah +STAB Eo/B/Lim/M/Net B/Net
Hb/Ht/L/Tr : 7,7/23/9,1/382 Kultur Pus +STAB S:0/0/5/6/1/88
MCV/MCH/MCHC : 78/26/34 Urinalisa MCV/MCH/MCHC/RDW/
Diftel : 0/0/0/93/3/4 PDW:
PT/aPTT : 0,91/1,12 Lab 2/8/2021 86/29/34/16,0/10,9
HBsAg Anti HCV : non reaktif Hb/ L/ T: 4,9/ 14,1/ 416
Albumin : 2,3 MCV/MCH/MCHC : 91/ 35/ 39 Lab 27/07/2021
GDS : 136 Diftel : 0/0/0/94/2/4 Urin Rutin
Ratio PT/ APTT : 1,2/ 1,18 - Darah : Positif
Alb: 1, 7 - Epitel : 1-3
Ca : 6,9 - Eritrosit : 25-30
GDS ; 108 - Granular Cast : Positif
Na/K/Cl : 105/ 4,7/ 85 - Hyalin cast : positif
Ur/Cr : 33/ 0,4 - Leukosit : 25-50
Coombs Test : Negatif - Protein : positif (+1)

Foto Lumbosacral AP/Lat

28/07/21
Vertebrae Lumbosacral Normal

Foto Thorax 26/07/21

Kardiologi dengan kongestif
paru
Efusi pleura sinistra
 K4B1 K4B2 K4B3 K4B4 K4B5

DPJP : dr. Hendra DPJP : Dr. dr. Fauzi Yusuf SpPD- DPJP : dr. Vera Abdullah, Sp.PD DPJP : dr. Hendra Zufry, Sp. DPJP BEDAH
Zufry, Sp. PD KEMD KGEH KPsi PD-KEMD ONKO
COW : dr.Irhash COW : dr. Eko COW: dr. Irhash COW : dr. Irhash
Ruangan : dr.Jupri Ruangan : dr. Rina Ruangan: dr. Rina Ruangan : dr. Jupri
Raber GEH : dr. Fauzi, SpPD-
KGEH
Nama : Fatimah binti Nama : Rida Nama: Raudhah
Abdullah Nama : Rusmini CM : 1-24-69-76 CM : 1-17-64-71
CM : 1-28-08-62 TTL : 24/03/1953 (68 th) TL : 13/11/75 (45 th) TTL : 31/12/1990 (30 th)
TL: 31/12/1935 (85 th) CM : 1-28-09-49 Tgl Masuk : 1/8/2021
TM : 26-07-2021
TM: 29/7/21 Tgl Masuk : 29/7/21
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Post amputasi tangan 1. Ikterik obstruktif ec Ca. caput 1. Hepatoensefalopati grade II 1. Pansitopenia ec dd
kanan pankreas dengan pencetus infeksi 1. Anemia aplastic
2. Acute critical limb 2. Anemia sedang NN ec dd 2. Hepatosplenomegali ec sirosis 2. ITP
ischemia fountain IIb 1. Penyakit kronis hepatis berdegenerasi maligna 3. Evant syndrome
tangan kanan 2. Perdarahan 3. Sirosis Hepatis stadium DC 2. Dyspepsia tipe like ulcer dd
3. Pneumonia dd infeksi 3. Status hipokoagulasi dengan related Hepatitis C mixed
paru spesifik 4. Hepatitis B kronis berdegenerasi maligna, childpugh C 3. DM Tipe 2
5. Hipoalbuminemia berat 4. Varises esofagus grade III post 4. Leukositosis ec dd
Th/ 6. Hipokalemia sedang ligasi 1. ISK
Bed rest 5. Multiple ulkus duodenum 2. Pneumonia
Diet MB 1700 kkal/hari Th/ 6. DM Tipe 2 NW
IVFD RL 20 tpm Bedrest 7. Cholesistitis Th/
IV Ceftriaxone 2 g/24 jam O2 nasal canul 3-4 L/i 8. Abdominalis pain ec dd SBP Bed rest
IV Paracetamol drip/8 Diet hati MII 1700 kkal/hari + diet 9. CAD Diet 1700 kkal/hari
jam hepatoselola 10. Hepatitis C Kronik SC Lantus 0-0-0-12 IU
Drip Heparin 1000 IU/2 IVFD Aminofusin hepar 1 fls/hari SC Novorapid 8-8-8 IU
cc/jam/kgBB (titrasi dosis selang seling IVFD NaCl 0,9% Th/ Sandimun 25 mg/12 jam
hingga rasio aPTT : 2-2,5 IV Cefoperazone Sulbactam 1 gr/12 Bedrest Calcium lactat 0,25 mg/12 jam
detik) jam (H6, 30/07/2021) O2 3-4 lpm IV Levofloxacin 750 mg/12 jam
Atorvastatin 20 mg/24 IV Lansoprazole 30 mg/ 12 jam Diet sonde cair + hepatoselola 1700 (H3)
jam Urdafalk 1 tab/12 jam kkal/hari IV Omeprazole 40 mg/12 jam
Cilostazole 100 mg/12 Sequelt 1 tab/12 jam IVFD Aminofusin Hepar 1 fls/ hari Paracetamol 500 mg/8 jam
jam IV Vitamin K 1 ampul/8 jam IV Cefotaxime 1 g/8 jam (30/8) Ostriol 0,25 mg/24 jam
IV Omeprazole 40 mg/12 KSR 600 mg/12 jam SC Novorapid 3-3-3-3-3-3 IU
jam IV Albumin 25% 100 cc/24 jam Sukralfat syr CI/8 jam Lab 1/8/2021
Kaltropen supp I (k/p) Fosen enema syr (k/p) Hb/L/T : 7,1/14,7/195
P/ Domperidone 10 mg/8 jam Vit K 1 ampul/8 jam Mcv/mch/mchc : 72/23/32
DR hari ini Sofosbuvir 1 mg/24 jam Diftel : 2/1/1/77/15/4
Cek PT/aPTT per 6 jam P/ PO Daclastavir 1 mg/24 jam PT/aPTT : 0,94/1,25
Pantau hemodinamik, IV Furosemide 20 mg/24 jam GDS : 336
Lab 3/8/2021 MRCP (Jumat, 6/8/2021) Asam traneksamat 1 amp/ 8 jam Ca : 8,4
PT/INR : 1,13 Drip Novalgin dalam NaCl 0,9% Ur/Cr : 28/0,5
aPTT : 42,3 Lab 3/8/2021 Gabapentin 100 mg/24 jam Na/K/Cl : 135/4/104
Hb/L/T : 10,7/24/358 IV Ondansentron 4 mg/8 jam
Lab 2/8/2021 MCV/MCH/MCHC : 92/32/34 Cilostazole 100 mg/24 jam
Hb/L/T : 11,9/17/294 Diftel : 0/1/0/87/5/7 Flumucyl 200 mg/8 jam
Diftel : 0/0/1/77/11/11 Bilirubin tot/dir/indir :
PT/INR : 1,03 22,27/20,81/1,46 P/
aPTT : 41,1 SGOT/SGPT : 412/73 Pantau hemodinamik
HBsAg : non reaktif BB dan LP perhari
GDS : 136 KGDP perhari
Anti HCV : negatif Lab 2/8/21
Ur/Cr : 33/1,0 Hb/L/T : 10,6/29,4/388 Lab 3/8/2021
MCV/MCH/MCHC : 91/32/35 Ur/Cr : 135/2,60
Lab 2/8/2021 Diftel : 1/1/0/86/5/7
PT/INR : 1,19 PT/aPTT : 19,8/66,7 Lab 01/08/21
aPTT : 157,5 D-Dimer : 2830 CK-MB: 71
Ca 19-9 : ?500 Ca/Mg: 7.7/2.0
Lab 2/8/2021 ALP : 666 Na/K/Cl: 136/4.40/109
Na/K/Cl : 132/4,3/99 Ur/Cr : 39/1,19
PT/INR : 1,04 Na/K/Cl : 146/4,20/114 Lab 31/7/ 21
aPTT : 41,20 Ca : 7,5 Na/K/Cl : 136/ 4,4/109
Kolesterol Total : 116 Urinalisa Ca : 7,7
HDL/LDL/TG : 75/33/57 Keton : POS Mg : 2
Bilirubin : POS
Lab 1/8/2021 Darah : POS Lab 30/07/21
Hb/L/T : 7,1/14,7/195 Eritrosit : 10-25 Protein albumin :2, 7
MCV/MCH/MCHC : Sel Ragi : POS
72/23/32 Bakteri : POS Lab 29/07/21
Diftel : 2/1/1/77/15/4 Hb/HT/L/T : 6,7/20/5/129
PT/aPTT : 0,94/1,25 30/07/2021 MCV/MCH/MCHC: 90/30/33
GDS : 336 Foto thorax AP : tidak ada kelainan Diftel : 3/1/0/56/30/10
Ca : 8,4 cor & pulmo. AFP : 2,39
Ur/Cr : 28/0,5 Protein albumin 2,7
Na/K/Cl : 135/4/104 Lab 29/7/21 Ur/Cr : 91/1, 64
Hb/HT/E/T/L : 9,9/26/3,1/336/19,8 Na/K/Cl: 141/5/111
MCV/MCH/MCHC: 85/32/38 Ca: 7,6
Diftel : 0/0/1/79/11/9
PT/aPTT : 3,0/2,2 Gastroscopy 27/07/2021
Anti HCV : Negatif Varises esofagus grade 3
HBsAg : Reaktif Multiple ulcus duodenum
Bil tot/Direct/indirect :
24,15/16,95/7,20
SGOT/SGPT : 275/97 USG 27/07/2021
Prot total /Albumin : 5,10/2,20 Hepatomegali ec dd
Globulin : 2,90 - Sirosis hepatis
Ca: 7,7 Kolesistitis
GDS : 101
Ur/Cr: 23/0.80 Lab 25/7/2021
Na/K/Cl: 138/3.00/112p Hb/Ht/E/L/T : 8,2/24/2,8/8,0/169
MCV/MCH/MCHC : 86/30/35
Diftel : 1/1/0/68/19/11
Na/K/Cl/Ca: 137/4,20/108/8,2
Albumin : 2,40
Ur/Cr : 74/1,40
PT/APTT : 15,60/32,70
Anti HCV : Positif
HBsAg : Non-reaktif
Billirubin total: 2,06
Bilirubin direct : 1,22
Bilirubin indirect : 0,84
SGOT/SGPT : 102/76
GDS : 298GDS : 298
 K5B1 K5B2 K5B3 K5B4 K5B5
DPJP : dr. T Mamfaluti, Sp.PD DPJP : dr. Hendra Zufry, DPJP : dr. M. Riswan Sp.PD- DPJP : dr. Desi Salwani, DPJP : dr. Vera
COW : dr. Irhash SpPD-KEMD KHOM Sp. PD, KGH Abdullah, SpPD, KPsi.
Ruangan : dr. Rossyta COW : dr. Irhash COW : dr. Eko COW : dr. Saddam COW : dr. Irhash
Raber GH : dr. Desi Salwani, Ruangan : dr. Jupri Ruangan: : dr. Jupri Ruangan : dr. Putra Ruangan : dr. Rina
SpPD-KGH Raber Rheumato : dr. Raber HOM : dr. M. Raber KKV : dr. Azhari
Mahriani, SpPD-KR Fuad, SpPD-KHOM Gani, SpPD-KKV
Raber Pulmo : dr. Raber Bedah Onkologi
Islamuddin, SpPD
Nama : Fera Heriani Nama : Juliana binti Kalpiah Nama : Suhadani binti M.Amin Nama : Nursami binti Nama : Elyana Ismail
CM : 1-26-41-24 CM : 1-10-09-13 CM : 1-28-11-84 Husni CM : 1-15-54-27
TL : 29/09/1995 (25 th) TL : 01/07/1987 (34 th) TL : 10/07/1975 (46 th) CM : 1-28-11-27 TL : 17/05/1979 (42th)
Tgl masuk: 27/7/2021 Tgl. Masuk : 03/08/2021 Tgl masuk : 2/8/2021 TTL : 01/07/ 1972 Tgl masuk : 30/7/2021
Tgl Masuk : 01/08/ 2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass / Ass/
1. CKD stg V ec dd 1. Efusi pleura bilateral ec dd 1. Bisitopenia ec dd 1.Cancer Pain 1. Asites ec dd
1. DN 1. Related SLE 1. AML 2. Susp. Ca mamae sinistra 1. Hipoalbumin
2. PNC dengan edema paru akut 2. Bronkopneumonia 2. ITP dengan perdarahan 2. CHF
(perbaikan) 2. SLE dengan derajat sedang 3. Evant syndrome Th/ 3. Malignancy
2. HHD 4. Anemia aplastic Bed Rest 2. CHF NYHA lll-lV ec
3. DM tipe 2 NW Th/ 5. MDS Diet MB 1700 kkal/hari 1. DCM
Bedrest IV Ceftriaxone 2g/24 jam 2. HN
Th/ Diet MII 1700 kkal/hari Th/ (H5, 4/8/2021) 3. Hipoalbuminemia
Bedrest Threeway Bedrest Clindamycin 300 mg/8 jam sedang
Threeway IV Furosemide 20 mg/12 jam Diet 1700 kkal/hari Paracetamol 500 mg/8 jam 4. DM tipe 2 NW
Diet ginjal 1700 kkal/ hari + IV Omeprazole 40 mg/12 jam IVFD Nacl 0,9% tpm
rendah garam + protein 0,8 Myfortic 360 mg/12 jam IV Trasamin 500 mg/8 jam P/ Th/
gr/kgbb/hari Lenal Ace 1 tab/12 jam IV Omeprazole 40 mg/12 jam Konsul bedah onkologi Bedrest
IV Ceftriaxone 2 gr/24 jam Ostriol 1 tab/12 jam Domperindone 10 mg/8 jam Kultur Pus, kultur darah Diet MII 1700 kkal/hari
(27/7/2021) Asam Folat 1 tab/12 jam Transfusi TC 10 kolf Threeway
IV Omeprazole 40 mg/12 jam HCQ 200 mg/24 jam Transfusi PRC : target 4 kolf Lab 02/08/2021 Lactulac syr 3xCII
IV Furosemide 5 mg/jam ALP : 126 Curcuma 3x1
Lenal ace 169 mg/12 jam P/ P/ Spironolakton 100 mg/24
Asam folat 0,4 mg/12 jam Susul hasil PCR Susul hasil HbsAg, Anti HCV, Lab 31/07/ 2021 jam
Ramipil 2.5 mg/24 jam Ro Thorax PA Bilirubin total, direct, indirect, Hb/ L/ T : 10, 4/ 19.700/ IV Furosemide 20 mg/8
Drip albumin 25% 1 fls/24 jam Rivalta test SGOT/SGPT 499 jam
Urinalisa Cek PT/aPTT MCV/MCH/MCHC : 81/ Atorvastatin 20 mg/24 jam
P/ 25/32 Cetirizin 10mg/24 jam
KGDP/hari Lab 2/8/2021 Lab 3/8/2021 Diftel : 1/0/1/73/18/7
Pantau hemodinamik Hb/L/T : 9,0/6,3/201 Hb/L/T : 4,3/7,2/4 Ratio PT/aPTT : 1,01/ 0,9 P/
Pantau urine output MCV/MCH/MCHC : 83/27/33 MCV/MCH/MCHC : 72/23/32 Anti HCV : negative GeneXpert
Diftel : 1/1/0/63/28/7 Diftel : 0/0/1/84/9/6 HbsAg : non reaktif Susul hasil Ro thoraks PA
Lab 2/08/2021 PT/aPTT : 13,9/30,7 PT/INR : 1,04 Albumin : 3,2 Konsul GEH
Hb/L/T/HT/erit : Fibrinogen : 384 aPTT : 26,5 Ca : 8,9 USG Abdomen
8,8/87.9/328/27/3,3 D-Dimer : 1810 GDS : 71 Ecocardiografi
MCV/MCH/MCHC/RDW/MPV: Albumin : 2,60 Lab 02/08/2021 Ur/Cr : 22/0,60 Balance cairan negative
82/27/33/14,6/9,6 GDS : 92 Hb/L/T/Ht/E : Na/K/Cl : 139/ 4,3/ 104 Cek DR, ur/cr,elektrolit,
Diftel : 4/1/0/65/24/6 Ur/Cr : 35/1,90 5,6/11,9/7/18/2,5 albumin
Albumin : 2,70 Na/K/Cl : 146/2,90/119 MCV/MCH/MCHC/RDW:
Ur/Cr: 82/5,10 Ca : 7,5 73/22/30/22,4/ Lab 30/7/2021
Na/ K/ Cl/Ca: 143/4.10/ 116/8,4 Diftel : 0/0/1/83/9/7 Hb/Ht/L/T :
Ur/Cr: 34/0,70 11,6/36/7,6/202
Lab 30/07/2021 Na/K/Cl: 145/3,50/113 MCV/MCH/MCHC ;
Hb/L/T/HT/erit : GDS: 134 82/27/33
8,9/8,7/333/27/3,3 Diftel : 4/1/1/65/19/10
MCV/MCH/MCHC/RDW/MPV: Thorax PA 2/8/2021 PT/APTT : 15/32,10
82/27/33/14,7/8,7 Cor normal, pneumonia Anti HCV : negative
Diftel : 4/1/0/70/19/6 HBsAg : non reaktif
Albumin : 2,30 Bil tot/direct/indirect
Ur/Cr: 88/5,00 2,41/0,71/1,70
Na/ K/ Cl/Ca: 138/3,90/ 114/8,3 SGOT/SGPT : 24/15
GDS : 224
Lab 29/7/21 Ur/Cr : 21/0,7
Urine rutin Protot/Albumin/Globulin
Berat jenis: 1,007 6,30/3,20/3,10
Bilirubun: negatif Na/K/Cl/Ca
Darah : positif 138/4,60/107/8,9
Epitel : 0-1
Eritrosit : 25-50
Glukosa : positif (+1)
Hyalin cast : positif
Keton : negatif
Lekosit : positif
Leukosit : 10-25
Nitrit : negatif
PH : 6,5
Protein : Positif (+2)
Sel ragi : Positif
Urobilinogen : Negatif
Warna : Kuning

Lab 02/08/2021
Hb/L/T/HT/erit :
8,8/7,9/328/27/3,3
MCV/MCH/MCHC/RDW/MPV:
82/27/33
Diftel : 1/4/3,3/27/8.8
Albumin : 2,70
Cr: 5,10
Na/ Cl/Ca: 143/116/8,4

Lab 27/7/21
Hb/L/T/HT/erit :
10,3/12,6/328/31/3,8
MCV/MCH/MCHC: 82/27/33
Diftel : 1/1/0/85/9/4
HIV non reaktif
Anti HCV negative
HBsAg non reaktif
GDS : 174
Ur/Cr: 83/4,70
Na/K/Cl : 138/5,50/114

AGDA
Bikarbonat : 18,6
Kelebihan basa : -6,2
pCO2 : 35,60
pH : 7,321
pO2 : 14
Sat.O2 : 14,6
Total CO2 : 19,7
Albumin: 2,6
Ca: 8,3
Na/K/Cl: 138/5,5/114
Ur/Cr:83/4,7
Kgds: 174