KEW.

PS-14
LAPORAN PEMERIKSAAN / VERIFIKASI STOR TAHUN 2009
(Tatacara Pengurusan Stor 184 dan 185)
Kementerian/Jabatan: PUSAT BEKALAN FARMASI NEGERI

DIISI OLEH PEGAWAI STOR DIISI OLEH PEGAWAI PEMERIKSA DIISI OLEH PEMVERIFIKASI
Penemuan Keadaan Stok
Kuantiti Stok Kuantiti Stok (usang/rosak/tidak digunakan lagi/
No. Kad Kos tidak aktif/ luput tempoh/ dll) Syor/Cadangan
Kawalan Perihal Stok Seunit Baki di Baki di
(lupus/hapus kira/ pelarasan stok/
Stok (RM) Fizikal Kad Fizikal Kad pindahan stok)
Lebih Kurang Lebih Kurang Kuantiti Justifikasi
Stok Kawalan Stok Kawalan
Stok Stok

JUMLAH

Dilengkapkan oleh Pegawai Pemeriksa Dilengkapkan oleh Pegawai Pemverifikasi

Tandatangan: Tandatangan: Tandatangan: Tandatangan:

Nama Pemeriksa: Nama Pemeriksa: Nama Pemverifikasi: Nama Pemverifikasi:
Jawatan: Jawatan: Jawatan: Jawatan:
Jabatan: Jabatan: Jabatan: Jabatan:
Tarikh Pelantikan: Tarikh Pelantikan: Tarikh Pelantikan: Tarikh Pelantikan:
Tarikh Pemeriksaan: Tarikh Pemeriksaan: Tarikh Verifikasi: Tarikh Verifikasi:

Stok di No.Kad .................................. disyorkan untuk kelulusan. (DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN)*

................................................... .........................................................
(Tandatangan Ketua Jabatan) (Tandatangan Pegawai Pengawal)
Nama: Nama:
Jawatan: Jawatan:
Tarikh: Tarikh:
Cop Kementerian/Jabatan:

* Sila potong yang berkenaan

57