KOMANDO DISTRIK MILITER 0208/ASAHAN

KOMANDO RAYON MILITER 09

Tanjungbalai, 19 Januari 2023

Nomor : R / 07 / I / 2023
Klasifikasi : Rahasia
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Hasil pengecekan data awal Caba PK
TNI AL TA. 2022 Wilayah Koramil 09/TB
Kepada

Yth. Dandim 0208/Asahan

di

Kisaran

u.p. Pasi Intel Dim 0208/As

1. Dasar.

a. Berdasarkan Brafax PasiInteldim 0208/As Nomor: R/1947/Brafax/VIII/2022 /Sintel

tanggal 20 Agustus 2021 tentang melaporkan hasil pengecekan data awal Cata PK TNI
AD TA 2022 yang berasal dari wilayahnya.

b. Pertimbangan Komando dan Staf Intelijen.

2. Sehubungan dasar diatas, dikirimkan hasil pengecekan data awal

keterlibatan/keterpengaruhan dengan G.30.S/PKI, Narkoba, Tindak kriminal, Asusila, Ormas
terlarang dan masalah lainnya terhadap orang tua/keluarga Caba PK TNI AL TA 2022
Subpanda Lanal Tanjung Balai.
(data terlampir).

3. Demikian mohon untuk menjadi periksa.

Komandan Koramil 09/Tanjungbalai

Iskandar
Tembusan :
Kapten Kav NRP 21960111300774
1. Dandim 0208/Asahan
2. Tuud Ramil 09/TB
KOMANDO DISTRIK MILITER 0208/ASAHAN Lampiran Surat Danramil 17/DB
KOMANDO RAYON MILITER 09 Nomor : R / 07 / I / 2023
Tanggal : 19 Januari 2023

HASIL PENGECEKAN DATA AWAL

CABA TNI AL TA 2023 SUBPANDA LANAL TANJUNG BALAI WILAYAH KORAMIL 09/TB

NO NO KAKEK/NENEK DARI KAKEK/NENEK DARI

NAMA ORANG TUA KET
URT DAFTAR PIHAK AYAH PIHAK IBU
1 2 3 4 5 6 7

1 0024 Hasanuddin Nama Ayah : Nama Kakek dari Ayah : Nama Kakek dari Ibu : Sesuai dengan Buku OT Yang
Simandulang, Fauzi Abdul Hamid (Alm) Syarifuddin (Alm) ada di Koramil 09/TB bahwa :
05-05-2022 Simandulang,03-08-1973 Samalanga,12-12-1936 Simandulang,02-04-1950
Nelayan Petani Nelayan Orang tua Ayah dan Ibu calon
Jln. Rambutan tidak ada keterlibatan/
Gang Duku No.35 Nama Ibu : Nama Nenek dari Ayah : Nama Nenek dari Ibu : keterpengaruhan dengan
Lk II Kel Juriah Nurzati Fauzi Rahma Silaen G.30.S/PKI, Narkoba, Tindak
Tanjungbalai Kota Simandulang,09-07-1976 Simandulang,19-09-1945 Simandulang, 25-06-1955 kriminal, Asusila, Ormas terlarang
II Kec Mungururs Rumah Tangga Mengurus Rumah Tangga dan masalah lainnya (Bersih)
Tanjungbalai Alamat : berada diwilayah Koramil 09/TB
Selatan Kota Alamat : Simandulang, Kec Kualuh Alamat : dan hasil pengecekan Kelurahan/
Tanjungbalai Jln Rambutan Gang Duku Ledong Kab Labuhan Simandulang, Kec Kualuh SKBL Nomor 145/518/TB II/2022
No.35 Lk II Kel Tanjungbalai Batu, Ledong Kab Labuhan Batu, (Bersih)
Kota II Kec Tanjungbalai Prov Sumatera Utara Prov Sumatera Utara sedang kan kakek/Nenek dari
Selatan Kota Tanjungbalai pihak ayah dan ibu tidak
berdomisili diwilayah Koramil
09/TB

Komandan Koramil 09/Tanjungbalai

Iskandar
Kapten Kav NRP 21960111300774
Nenek dari Pihak ayah
yang masih hidup