KOMANDO DISTRIK MILITER 0208/ASAHAN

KOMANDO RAYON MILITER 06 Kisaran, 24 Januari 2023

Nomor : R/ 150 / I /2023

Klasifikasi : Rahasia
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Hasil pengecekan data awal Cata PK
TNI AL TA.2023 Panda Lanal Tanjung
Balai Wilayah Koramil 06/Ks a.n. Haryono
Dwinata Kepada

Yth. Dandim 0208/As

u.p. Pasi Intel Dim 0208/Asahan

di

Kisaran

1. Dasar.

a. Dasar, Keputusan Kepala Staf Angkatan Darat Nomor Kep/419/2019 tanggal 3 Mei
2019 tentang Penelitian Personel Werving terkait keterlibatan/keterpengaruhan G.30
S/PKI, Narkoba dan Kriminalitas lainnya terhadap keluarga/orang tua;

Formulir pendaftaran Calon Tamtama TNI AL TA. 2023 tanggal pendaftaran 30

Desember 2022 a.n . Haryono Dwinata Penduduk Jl. Gatot Subroto Lk. II Kel.
Sentang Kab. Asahan Provinsi Sumatera Utara;

b. Surat Keterangan Bersih Diri dari Kepala Kelurahan Bunut Barat Kec. Kisaran Barat
Kab. Asahan nomor: 474/ 1004-I /2023 tanggal 17 Januari 2023 tentang SKBD Sdr.
Haryono Dwinata.

2. Sehubungan dasar diatas, dikirimkan hasil pengecekan data awal

keterlibatan/keterpengaruhan dengan G.30.S/PKI, Narkoba, Tindak kriminal, Asusila, Ormas
terlarang dan masalah lainnya terhadap orang tua/keluarga Cata PK TNI AL TA 2023 Subpanda
Lanal Tanjung Balai. (data terlampir).

3. Demikian mohon untuk menjadi periksa.

Plh .Komandan Rayon Militer 06/Kisaran

Fauzi
Tembusan : Pelda NRP 31930642050274

1. Dandim0208/As
2. Tuud Ramil 13/BP
KOMANDO DISTRIK MILITER 0208/ASAHAN Lampiran Surat Danramil 06/KS
KOMANDO RAYON MILITER 06 Nomor : R/ / I / 2023
Tanggal : 24 Januari 2023

HASIL PENGECEKAN DATA AWAL

CATA TNI AL TA 2023 SUBPANDA LANAL TANJUNG BALAI WILAYAH KORAMIL 06/KISARAN

NO
NO KAKEK/NENEK DARI KAKEK/NENEK DARI
DAFTA NAMA ORANG TUA KET
URT PIHAK AYAH PIHAK IBU
R
1 2 3 4 5 6 7

Haryono Dwinata Ayah :Mhd Ridwan Kakek: Kakek: Sesuai dengan

Sentang,10-02-2002 Sentang,23-07-1972 Rachmad (Almh) Tupiun Rudi Buku OT Yang ada
Jombang, 1924 Perdagangan,05-04-1950 di Koramil 06/KS
Jl. Gatot Subroto Lk. II Kel. Ibu : bahwa :
Sentang Kab. Asahan -Susiana Nenek:
Perdagangan,12-10-1974 Siti Harinah (Almh) Nenek: -Kakek/Nenek
No. Thn 1944 Amnawaty pihak Ayah
Pendaftaran:0056/TBA/CAB Alamat sekarang : Perdagangan,21-05-1951
A PRIA/2023 Alamat sekarang : - Tidak Terlibat
Ayah dan Ibu : dengan
- Jl. Gatot Subroto Lk. II -- Jl. Gatot Subroto Lk. II Alamat sekarang : G.30.S/PKI,
Kel. Sentang Kab. Asahan Kel. Sentang Kab. Asahan Narkoba, Tindak
Kakek dan Nenek : kriminal, Asusila,
Nagori bandar Jaqwa Ormas terlarang
Kec. Bandar Jawa dan masalah
Kab.Simalungun. lainnya

Plh.Komandan Rayon Militer 06/Kisaran

Fauzi
Pelda NRP 31930642050274