Powered by

QUOTATION SLIP
No: 1010020119002401-020487

Type of Cover Motor Vehicle Insurance

Jenis Pertanggungan Asuransi Kendaraan Bermotor

Wording PSAKBI (Polis Standard Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia)

Insured Name CUSTOMER

Nama Tertanggung

Insurer Name PT. Asuransi Etiqa Internasional Indonesia

Nama Penanggung

Period of Insurance 13 Februari 2023 – 13 Februari 2024

Periode Asuransi (Both dates inclusive at 12.00 o’clock at noon standard local time).

Coverage Comprehensive
Cakupan

Interest Insured Merek Mobil HYUNDAI / STARGAZER

Objek pertanggungan Series Mobil PRIME IVT
Jenis Mobil MINIBUS
Tahun Pembuatan 2022
Plat Nomor B TBA
TSI 310,000,000.00

Extension Jenis Perluasan Limit Premi

Perluasan Premi Dasar 310,000,000.00 6,448,000.00
Kerusuhan, Huru-hara 310,000,000.00 155,000.00
Banjir & Angin Topan 310,000,000.00 310,000.00
Tanggung jawab hukum pihak ketiga 10,000,000.00 100,000.00
Bengkel ATPM 310,000,000.00 310,000.00
Biaya taksi / transportasi 100,000.00

Biaya Administrasi 45,000.00

Insurance Premium Rp. 7,468,000.00

Premi Asuransi

Total Premium Rp. 7,468,000.00

Premi Total

Total Premium & Cost Rp. 7,468,000.00

Premi & Biaya Total

Deductible Klaim Kerugian sebagian Rp. 300,000,- per kejadian

Risiko Sendiri
Deductible Klaim Kerugian Total 5% dari nilai klaim / min. Rp. 1.000.00
Risiko Sendiri 0,- per kejadian
Huru Hara dan Kerusuhan, Teroris 10% dari nilai klaim yang disetujui, palin
me dan Sabotase g sedikit Rp 500,000.00 per kejadian
Banjir, Angin Topan, Gempa, & Tsu 10% dari nilai klaim yang disetujui, palin
nami g sedikit Rp 500,000.00 per kejadian
TPL / PA Driver & Passenger Nil
Subjectivity  Deductible di atas merupakan deductible (risiko sendiri) standar. Beberapa
Syarat dan Ketentuan asuransi mungkin menerapkan deductible yang berbeda. Deductible
yang berlaku adalah yang tertera pada polis.
 Kerusakan / cacat pada kendaraan sebelum penutupan asuransi tidak
menjadi tanggungjawab perusahaan asuransi.
 Pengajuan via online / tanpa survey.
 Layanan call center 24 jam
 Mobil derek (limit maksimal 0.5% dari harga kendaraan)
 Kendaraan akan terkena loading rate OJK jika usia kendaraan di atas 5 tahun
(untuk comprehensive)
 Sistem reimbursement jika tidak melakukan perbaikan di bengkel rekanan
(harus lapor dulu ke FUSE)

DISCLAIMER / PENYANGKALAN
Calon Tertanggung wajib membaca Quotation Slip ini secara keseluruhan dan wajib memberikan persetujuan secara tertulis untuk memproses penerbitan
polis. Apabila kami menerima instruksi untuk memproses penerbitan polis asuransi, maka calon Tertanggung dianggap telah memahami dan menyetujui p
enawaran yang tercantum dalam Quotation Slip ini.

Quotation Slip ini tunduk kepada polis asuransi yang akan diterbitkan oleh Perusahaan Asuransi. Apabila terdapat perbedaan ketentuan dalam polis asura
nsi dan ketentuan dalam Quotation Slip ini, maka ketentuan dalam Polis Asuransi yang akan berlaku.

Apabila calon Tertanggung memiliki pertanyaan atas Quotation Slip ini, mohon untuk tidak ragu menghubungi kami melalui email support@brokerindotekn
o.co.id atau telepon (021)5020 0879.

Insurance Proposal & Quotation Powered by

PT. PIALANG ASURANSI INDOTEKNO

Nomor Izin OJK: KEP-6/NB.1/2019
Nomor Keanggotaan APARI: 251-2019/APPARINDO/2019