QUOTATION SLIP

Type of Cover Motor Vehicle Insurance

Jenis Pertanggungan Asuransi Kendaraan Bermotor

Wording PSAKBI (Polis Standard Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia)

Insured Name PAK DEDY

Nama Tertanggung

Period of Insurance 28 Agustus 2022 – 28 Agustus 2023

Periode Asuransi (Both dates inclusive at 12.00 o’clock at noon standard local time).

Coverage Comprehensive
Cakupan

Interest Insured Merek Mobil AVANZA NEW

Objek pertanggungan Series Mobil 1.3 G VVT-I M/T
Jenis Mobil MINIBUS
Tahun Pembuatan 2011
Plat Nomor L
TSI 110.000.000

Extension Jenis Perluasan Limit Premi

Perluasan Premi Dasar 110.000.000.00 3.617.900.00
Kerusuhan, Huru-hara 110.000.000.00 55.000.00
Terorisme & Sabotase 110.000.000.00 55.000.00
Banjir & Angin Topan 110.000.000.00 82.500.00
Gempa & Tsunami 110.000.000.00 82.500.00
Tanggung jawab hukum pihak ketiga 25.000.000.00 250.000.00

Biaya Administrasi 35.000.00

Total Premium & Cost
Rp. 4.177.900.00
Premi & Biaya Total
Discount
Rp. 621.435.00
Diskon
Total Premium
Rp. 3.556.465.00
Premi Total
Deductible
Klaim Kerugian sebagian Rp. 300,000,- per kejadian
Risiko Sendiri
Deductible
Klaim Kerugian Total 5% dari nilai klaim / min. Rp. 1.000.00
Risiko Sendiri
Huru Hara dan Kerusuhan, Terorisme 10% dari nilai klaim yang disetujui, paling sedikit Rp
dan Sabotase 500,000.00 per kejadian
Banjir, Angin Topan, Gempa, & 10% dari nilai klaim yang disetujui, paling sedikit Rp
Tsunami 500,000.00 per kejadian
TPL / PA Driver & Passenger Nil

Subjectivity • Deductible di atas merupakan deductible (risiko sendiri) standar. Beberapa

Syarat dan Ketentuan asuransi mungkin menerapkan deductible yang berbeda. Deductible
yang berlaku adalah yang tertera pada polis.
• Kerusakan / cacat pada kendaraan sebelum penutupan asuransi tidak
menjadi tanggungjawab perusahaan asuransi.
• Pengajuan via online / tanpa survey.
• Layanan call center 24 jam
• Mobil derek (limit maksimal 0.5% dari harga kendaraan)
• Kendaraan akan terkena loading rate OJK jika usia kendaraan di atas 5 tahun
(untuk comprehensive)