PT.

Asuransi
Ramayana Tbk.

QUOTATION SLIP
ASURANSI KENDARAAN BERMOTOR “OTORANSI”
Tertanggung : Tn/Ny
Alamat : Jakarta, Indonesia
Jenis Kendaraan : Toyota Yaris 2018
Penggunaan : Pribadi / Komersial
Jangka Waktu : Terlampir
Harga Pertanggungan : Rp 209.000.000
Kondisi Pertanggungan : Comprehensive + Perluasan + FITUR

1. RISIKO YANG DIJAMIN :

 Jaminan Standard : Tabrakan, Benturan, Terbalik, Tergelincir, Kebakaran, Tersambar Petir,
(Comprehensive) Perbuatan Jahat, Kehilangan/Pencurian.

 Total Loss Only (TLO) :

Kerusakan dan atau kerugian karena suatu peristiwa yang dijamin oleh Polis dimana biaya perbaikan, penggantian atau
pemulihan ke keadaan semula sesaat sebelum terjadinya kerugian dan atau kerusakan sama dengan atau lebih tinggi dari
75% (tujuh puluh lima persen) dari Harga Pertanggungan; atau Hilang karena Pencurian dan tidak diketemukan dalam
waktu 60 (enam puluh) hari dari terjadinya pencurian.

 Fitur “Ramayana Siap” :

 Cal Center 24 Jam (Call : 021.500049)
 Mobil Derek
 Emergency Road Assistence (ERA)
 Bengkel Autorizes

2. JAMINAN PERLUASAN :
1. Tanggung Jawab Hukum terhadap Pihak Ketiga s/d Rp. 10 Jt Perkejadian
2. Pa. Pengemudi sd. 10 Jt perkejadian
3. Pa. Penumpang sd. 10 Jt perkejadian Max. 4 Orang
4. Gempa Bumi, Tsunami.
5. Huru-hara dan Kerusuhan (RSCC).
6. Terorisme dan Sabotase (TS)

3. RISIKO SENDIRI :
 Kerugian sebagian : Rp. 300.000,- untuk setiap kejadian.
 Kerugian Total : 5% dari Harga Pertanggungan
 Gempa Bumi, Tsunami. : 10% dari Nilai Klaim yang disetujui, minimum Rp. 300.000,00 per
kejadian.
 Huru-hara dan Kerusuhan (RSCC) : 10% dari Nilai Klaim yang disetujui, minimum Rp. 300.000,00 per
kejadian.
 Terorisme dan Sabotase (TS) : 10% dari Nilai Klaim yang disetujui, minimum Rp. 300.000,00 per
kejadian.

4. RATE PREMI : Terlampir

5. PERHITUNGAN PREMI : (dibawah ini)

Quotation Slip – Polis Standar Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia (PSAKBI) Page 1 of
 Premi di Bayar
Th. Harga Mobil Rate Premi Dasar (Rp.) Keterangan
209.000.000 2,080% 4.347.200 4.347.200 Comprehensive
10.000.000 1,000% 100.000 100.000 TJH Pihak Ketiga
10.000.000 0,500% 50.000 50.000 Pa. Driver
Pa. Penumpang Max 4
10.000.000 0,400% 40.000 40.000 Orang
 1 209.000.000 0,100% 209.000 209.000 Banjir, Angin Topan
209.000.000 0,100% 209.000 209.000 Gempa Bumi, Tsunami
209.000.000 0,050% 104.500 104.500 Kerusuhan,huruhara
209.000.000 0,050% 104.500 104.500 Terorisme & Sabotage
209.000.000 0,007% 14.630 14.630 Fitur "Ramayana Siap"
Th. 1 5.178.830

Biaya Adm 45.000

Total Premi Yang Harus di Bayar 5.223.830  

Jakarta Pondok Indah

Moh firzan
Kepala cabang

Quotation Slip – Polis Standar Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia (PSAKBI) Page 2 of