JENIS POLIS : POLIS STANDAR ASURANSI KENDARAAN BERMOTOR INDONESIA
TERTANGGUNG : ALAMAT :
KENDARAAN YG DIPERTANGGUNGKAN / DIASURANSIKAN
Merk / Type Kendaraan : Tahun : No. Polisi Kendaraan : Tba Type : Minibus / Jeep / Sedan Area (berdasar No. Polisi) : Wilayah 3 : Jatim, Jateng, Kalimantan, Indonesia Bag. Timur HARGA PERTANGGUNGAN : Harga Kendaraan Rp. 330,000,000.00 Non Standard Accessories Rp. - Rp. 330,000,000.00 PERIODE PERTANGGUNGAN : 1 Tahun coverage code 3 LUAS JAMINAN Comprehensive + SRCCTS + WTFWD + EQVET Jaminan pada Kendaraan yg diasuransikan (casco) atas Kerugian PARTIAL & TOTAL yang diakibatkan oleh: # Sebab-sebab standart (Tabrakan, Terbalik, Terbakar, Tergelincir, Pencurian dll) # Kerusuhan, huruhara, terorisme, sabotase (SRCCTS - Strike, Riot, Civil Commotion, Terorrism, Sabotage) # Kerugian akibat Banjir, Badai (WTFWD - Windstorm, Tempest, Flood, Water damage) # Kerugian akibat Gempa Bumi, Letusan Gn. berapi, Tsunami (EQVET - Earthquake, Volcanic Eruption, Tsunami)
PERHITUNGAN PREMI (Rp.) : Maks. Penggantian Rate Jumlah Premi
Premi Dasar 330,000,000.00 1.790% 5,907,000.00 Pihak ketiga cover 10jt 10,000,000.00 1.000% 100,000.00 Biaya Polis & Materei 27,000.00 TOTAL PREMIUM ALL RISK STANDAR 6,034,000.00
PREMI TAMBAHAN (PERLUASAN JAMINAN) - OPTIONAL
# Kerusuhan, huruhara, (SRCCTS - Strike, Riot, Civil Commotion ) 0.050% 165,000.00 # Terorisme, sabotase 0.050% 165,000.00 # Kerugian akibat banjir, Badai (WTFWD - Windstorm, Tempest, Flood, Water damage) 0.075% 247,500.00 # Kerugian akibat Gempa Bumi, Letusan Gn Berapi, Tsunami (EQVET - Earthquake, Volcanic, Eruption, Tsunami) 0.075% 247,500.00 825,000.00 TOTAL PREMI DENGAN PERLUASAN 6,859,000.00
DEDUCTIBLE / RESIKO SENDIRI
Comprehensive / Contructive Total Loss Rp. 300,000,- Total Loss by Theft 5% dari Harga Pertanggungan SRCCTS, AOG 10% of Claim, Minimum Rp. 500.000,-
Menyetujui untuk diterbitkan polis
Surabaya, 11 Jun 2021
Tertanggung Muhammad Haris Telp./Hp : Marketing Officer Tgl.