PT.

Asuransi
Ramayana Tbk.

QUOTATION SLIP
ASURANSI KENDARAAN BERMOTOR “OTORANSI”
Tertanggung : Tn/Ny
Alamat : Jakarta, Indonesia
Jenis Kendaraan : Expender Cross 2023
Penggunaan : Pribadi / Komersial
Jangka Waktu : Terlampir
Harga Pertanggungan : Rp 344.400.000
Kondisi Pertanggungan : Comprehensive + Perluasan + FITUR

1. RISIKO YANG DIJAMIN :

 Jaminan Standard : Tabrakan, Benturan, Terbalik, Tergelincir, Kebakaran, Tersambar Petir,
(Comprehensive) Perbuatan Jahat, Kehilangan/Pencurian.

 Total Loss Only (TLO) :

Kerusakan dan atau kerugian karena suatu peristiwa yang dijamin oleh Polis dimana biaya perbaikan, penggantian atau
pemulihan ke keadaan semula sesaat sebelum terjadinya kerugian dan atau kerusakan sama dengan atau lebih tinggi dari
75% (tujuh puluh lima persen) dari Harga Pertanggungan; atau Hilang karena Pencurian dan tidak diketemukan dalam
waktu 60 (enam puluh) hari dari terjadinya pencurian.

 Fitur “Ramayana Siap” :

 Cal Center 24 Jam (Call : 021.500049)
 Mobil Derek
 Emergency Road Assistence (ERA)
 Bengkel Autorizes

2. JAMINAN PERLUASAN :
1. Tanggung Jawab Hukum terhadap Pihak Ketiga s/d Rp. 10 Jt Perkejadian
2. Pa. Pengemudi sd. 10 Jt perkejadian
3. Pa. Penumpang sd. 10 Jt perkejadian Max. 4 Orang
4. Gempa Bumi, Tsunami.
5. Huru-hara dan Kerusuhan (RSCC).
6. Terorisme dan Sabotase (TS)

3. RISIKO SENDIRI :
 Kerugian sebagian : Rp. 300.000,- untuk setiap kejadian.
 Kerugian Total : 5% dari Harga Pertanggungan
 Gempa Bumi, Tsunami. : 10% dari Nilai Klaim yang disetujui, minimum Rp. 300.000,00 per
kejadian.
 Huru-hara dan Kerusuhan (RSCC) : 10% dari Nilai Klaim yang disetujui, minimum Rp. 300.000,00 per
kejadian.
 Terorisme dan Sabotase (TS) : 10% dari Nilai Klaim yang disetujui, minimum Rp. 300.000,00 per
kejadian.

4. RATE PREMI : Terlampir

5. PERHITUNGAN PREMI : (dibawah ini)

Quotation Slip – Polis Standar Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia (PSAKBI) Page 1 of
 Premi di Bayar
Th. Harga Mobil Rate Premi Dasar (Rp.) Keterangan
344.400.000 2,080% 7.163.520 7.163.520 Comprehensive
10.000.000 1,000% 100.000 100.000 TJH Pihak Ketiga
10.000.000 0,500% 50.000 50.000 Pa. Driver
Pa. Penumpang Max 4
10.000.000 0,400% 40.000 40.000 Orang
 1 344.400.000 0,100% 344.400 344.400 Banjir, Angin Topan
344.400.000 0,100% 344.400 344.400 Gempa Bumi, Tsunami
344.400.000 0,050% 172.200 172.200 Kerusuhan,huruhara
344.400.000 0,050% 172.200 172.200 Terorisme & Sabotage
344.400.000 0,007% 24.108 24.108 Fitur "Ramayana Siap"
Th. 1 8.410.828
Biaya Adm 45.000
Total Premi Yang Harus di Bayar 8.455.828  

Jakarta Pondok Indah

Moh firzan
Kepala cabang

Quotation Slip – Polis Standar Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia (PSAKBI) Page 2 of