KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat, Golongan :
Jabatan :
Nama Sekolah :
Kabupaten :

dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saya bertanggungjawab atas kebenaran data usulan penyesuaian Guru Tidak Tetap
(GTT) dan Pegawai Tidak Tetap (PTT) pada Satuan Pendidikan yang saya pimpin
sebagai dasar penerbitan Surat Keputusan Penugasan Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah tentang Penetapan Guru Tidak Tetap (GTT),
Pegawai Tidak Tetap (PTT) pada SMA, SMK dan SLB Negeri Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2023.

2. Saya siap mempertanggungjawabkan secara administrasi dan secara hukum, serta

bersedia menerima sanksi apabila data yang kami usulkan tidak benar.

Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini saya buat dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

.................................., 31 Januari 2023

Yang Membuat Pernyataan

Materai 10.000,-

....................................................
NIP. .............................................