PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP JALANCAGAK
Jl. Raya Jalancagak No. 22 Telp. 0260 – 470118 Subang 41281
e_mail : puskesmas.jalancagak@gmail.com

DAFTAR TILIK SOP

PENYULUHAN GIZI

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menyiapkan data jumlah sasaran

2. Apakah petugas mengecek ketersediaan kapsul Vitamin A biru

dan merah
3. Apakah petugas menghitung kebutuhan kapsul Vitamin A biru
dan merah
4. Apakah petugas mengajukan kebutuhan kapsul Vitamin A biru
dan merah
5. Apakah petugas membuat rencana distribusi
Apakah petugas bekerjasama dengan petugas pengelola obat
6. mendistribusikan Kapusul Vitamin A ke bidan desa sesuai
dengan kebutuhan pada bulan Febuari dan Agustus.
Apakah Bidan Desa mendistribusikan Kapul Vitamin A kepada
7. Kader Posyandu sesuai dengan kebutuhan pada bulan Februari
dan Agustus
Apakah petugas bersama Bidan Desa dan Kader Posyandu
8. memberikan Kapsul Vitamin A dosis tinggi pada hari buka
Posyandu pada bulan Februari dan Agustus
9. Apakah kader Posyandu mencatat hasil pemberian
KapsulVitamin A sesuai dengan Sasaran pada buku catatan
Apakah petugas bersama Bidan desa dan kader Posyandu
mesweeping sasaran yang tidak hadir pada hari buka Posyandu
10. untuk mendapatkan kapsul vitamin A setelah Posyandu selesai
Kader Posyandu membuat laporan hasil pemberian Kapsul
Vitamin A kepada Bidan Desa
Apakah Bidan Desa merekap dan melaporkan Hasil Kegiatan
11. Pemberian Kapusul Vitamin A kepada Petugas Gizi Puskesmas
pada bulan Februari dan Agustus
12. Apakah petugas merekap Hasil Pemberian Kapsul Vitamin A
pada bulan Februari dan Agustus
13. Apakah petugas melaporkan hasil distribusi dan pemberian
Kapsul Vitamin A dengan stok/sisa ke dinas kesehatan.
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Mengetahui Jalancagak, …………………..2017

Kepala UPTD Puskesmas DTP Jalancagak Tim Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

dr.Julie Triana ……………………………..

NIP. 19690702 200212 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP JALANCAGAK
Jl. Raya Jalancagak No. 22 Telp. 0260 – 470118 Subang 41281
e_mail : puskesmas.jalancagak@gmail.com