Manajemen infeksi odontogenik selama pandemi COVID-19

Pandemi COVID-19 telah mengubah praktik kedokteran gigi secara dramatis sejak Maret
2020. Tersedianya panduan tentang penanganan masalah gigi akut, kemungkinan akan berubah
seiring dengan perkembangan situasi. Saran, analgesia dan antimikroba (bila diindikasikan) harus
menjadi dasar triase gigi perawatan primer saat menggunakan konsultasi jarak jauh (panggilan telepon
atau panggilan video).
Saat menilai pasien, status COVID-19 harus ditetapkan dan didokumentasikan, karena hal ini
akan menentukan bagaimana perawatan pasien akan ditetapkan jika rujukan ke pusat perawatan gigi
darurat atau perawatan sekunder diperlukan. Pasien harus diberi tahu bahwa pilihan perawatan gigi
saat ini sangat terbatas dan mereka harus menelepon kembali dalam 48-72 jam jika gejalanya belum
teratasi.
Flowchart SDCEP (Gbr. 2) membantu manajemen jarak jauh pasien dengan panduan PDB
untuk mengkategorikan pasien ke dalam salah satu dari tiga kelompok manajemen. SDCEP juga baru-
baru ini memperbarui Obat mereka untuk manajemen masalah gigi selama panduan pandemi COVID-
19. Panduan ini melengkapi Dokumen Manajemen masalah gigi akut selama pandemi COVID-19 dan
mencantumkan obat-obatan, termasuk antibiotik, yang kemungkinan besar akan disarankan atau
diresepkan oleh PDB untuk pasien mereka dari jarak jauh selama pandemi COVID-19 dan
menekankan hal-hal berikut :
a. Antibiotik tidak diindikasikan jika tidak ada pembengkakan atau tanda-tanda infeksi lain
b. Perlu menetapkan manajemen diri bagi pasien sampai kapan untuk memeriksa apakah pasien
mungkin telah overdosis, terutama dengan parasetamol
c. Pentingnya memeriksa dengan apotek lokal bahwa obat yang diresepkan benar-benar
persediaan
d. Saat ini tidak ada cukup bukti yang menghubungkan penggunaan ibuprofen atau NSAID
lainnya dengan tertular atau memburuknya COVID-19 dan, dengan demikian, mereka harus
terus diresepkan jika diindikasikan, terlepas dari status COVID-19 pasien.
Yang mengkhawatirkan, telah terjadi peningkatan laporan anekdot tentang antibiotik yang
tampaknya diresepkan secara berlebihan untuk sakit gigi sejak merebaknya COVID-19. Pandemi ini
telah menunjukkan malapetaka yang dapat dilepaskan oleh patogen ketika kita tidak memiliki
perlindungan terhadapnya. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat meningkatkan kemungkinan
berkembangnya resistensi bakteri dan penting bahwa GDP tetap menjadi penjaga dari resistensi
antimikroba. Antibiotik hanya boleh diresepkan jika pasien kemungkinan mengalami infeksi bakteri,
dan prinsip peresepan dan tindak lanjut (seperti yang dijelaskan sebelumnya) harus diikuti.
 Gambar 3. Triase masalah gigi yang sering muncul' dari Manajemen masalah gigi akut selama pandemi
COVID-19, dihasilkan ulang dengan izin dari SDCEP

COVID-19 dan sepsis

Infeksi COVID-19 dapat menyebabkan sepsis dengan sendirinya. Sayangnya, tanda dan
gejala sepsis untuk sejumlah kondisi awal bisa sangat mirip. Hal ini menekankan pentingnya tim gigi
untuk terbiasa dengan sepsis dan alat keputusan yang dijelaskan di sini untuk manajemen yang aman
dari pasien tersebut. Selain itu, bukti menunjukkan bahwa, untuk jangka waktu setelah sepsis, pasien
mungkin rentan dan mengembangkan infeksi lebih lanjut termasuk COVID-19; oleh karena itu,
mereka memiliki peningkatan risiko masuk kembali dengan komplikasi infeksi (termasuk sepsis).
NICE dan sepsis
 NICE menyarankan bahwa pasien dengan dugaan sepsis dinilai mengikuti serangkaian
pengamatan terstruktur untuk stratifikasi risiko penyakit akut atau kematian. National Early Warning
Score (NEWS) 2 dari Royal College of Physicians banyak digunakan oleh layanan ambulans dan di
rumah sakit, dan dapat dengan andal mendeteksi penurunan pada orang dewasa, memicu tinjauan,
pengobatan dan eskalasi perawatan, terutama sepsis. Meskipun NEWS2 belum divalidasi untuk
digunakan dalam perawatan primer, NHS England mendorong penggunaannya secara luas di sektor
ini.

CQC dan sepsis

CQC telah membuat halaman web berjudul 'Dental Mythbuster 25: Sepsis' di situs webnya,
yang memberikan informasi bermanfaat berkaitan dengan pengelolaan sepsis dalam praktik
kedokteran gigi, termasuk tautan online ke pedoman profesional (NICE dan UK Sepsis Trust) serta
apa yang diharapkan dari CQC, terkait dengan sepsis, ketika mereka meninjau praktik kedokteran gigi
untuk menentukan apakah mereka aman dan dipimpin dengan baik. Saat meninjau praktik kedokteran
gigi, CQC akan bertanya kepada staf kedokteran gigi tentang sistem dan proses apa yang diterapkan
untuk menangani pasien dengan infeksi bakteri, termasuk prosedur tindak lanjut dan rujukan untuk
perawatan spesialis bila diperlukan. Ini akan mencakup perawatan pasien yang: Tidak menanggapi
pengobatan antibiotik oral konvensional Tidak dapat menyembuhkan infeksi mereka pada janji awal.
CQC juga akan menanyakan saran apa yang diberikan kepada pasien, termasuk kapan mereka harus
mencari saran atau pengobatan darurat, jika gejalanya memburuk atau saat operasi gigi ditutup.
Kesimpulan
Infeksi odontogenik dapat menyebabkan sepsis, yang dapat mengakibatkan kerusakan
jaringan, kegagalan organ dan kematian. Artikel ini telah menguraikan pengelolaan infeksi
odontogenik, termasuk pedoman COVID-19 terbaru. Pengenalan dan pengelolaan sepsis dalam
praktik kedokteran gigi juga telah didiskusikan, termasuk alat pendukung keputusan sepsis
berdasarkan usia yang dikembangkan oleh UK Sepsis Trust.