No.

Kode : PMKP/PEDOMAN-01/2018
No. Revisi : 01
Tgl. Mulai Berlaku : 02 Februari 2018
Jumlah Halaman : 5 Halaman

KERANGKA ACUAN
KAJI BANDING PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS PASUNDAN

KOTA SAMARINDA
TAHUN 2018
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASUNDAN
Jalan Pasundan Samarinda 75243
Telp (0541) 738937 E-mail puskesmaspasundan@gmail.com

KERANGKA ACUAN
KAJI BANDING PUSKESMAS

I. PENDAHULUAN
Kaji banding memuat konsep sebagai kegiatan untuk meninjau dan melakukan
evaluasi pada suatu objek atau tempat lain. Terutama mengenai aspek-aspek kelebihan
yang memiliki orientasi untuk pengembangan.

II. LATAR BELAKANG

Kaji banding sangat diperlukan oleh suatu organisasi untuk dapat
membandingkan pelaksanaan suatu program/kegiatan yang sudah dilaksanakan dengan
pelaksanaan di tempat lain. Sehingga hasil dari perbandingan tersebut bisa menemukan
hal-hal positif untuk diimplementasikan guna peningkatan pelayanan di Puskesmas. Kaji
banding yang akan dilakukan adalah kaji banding Akreditasi Puskesmas,mengingat
semakin tingginya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas.

III. TUJUAN
Menggali sebanyak mungkin informasi yang bisa didapat secara teknis real dan empiris. Untuk
dijadikan barmeter dan pembanding yang kemudian masuk analisis untuk menemukan sebuah
pembaharuan yang aplikatif, baik untuk ke depan dalam jangka pendek dan panjang dalam
pelayanan di Puskesmas. Dalam hal ini untuk menggali sebanyak mungkin mengenai persiapan,
implementasi akreditasi Puskesmas.

IV. VISI, MISI DAN TATA NILAI

1. VISI
Mewujudkan pelayanan kesehatan yang prima dan bermutu
2. MISI
a. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia
b. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang berkesinambungan
c. Meningkatkan peran serta masyarakat
3. TATA NILAI
a. Tanggung Jawab
b. Kerja sama
c. Profesional
d. Displin
e. Ramah

KERANGKA ACUAN KAJI BANDING PUSKESMAS 2

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

Menetapkan jadwal kaji banding

Membuat surat permohonan kaji banding

1 Pesiapan kaji banding
Menentukan tim kaji banding

Membuat instrumen kaji banding

Melakukan pengamatan dan wawancara sesuai

instrumen kaji banding

2 Pelaksanaan kaji banding

Melakukan pencatatan kaji banding

Dokumentasi pelaksanaan kaji banding

Merekap hasil kaji banding

Melakukan analisa dan rencana tindak lanjut

Pembuatan laporan kaji
3
banding
Membuat laporan hasil kaji banding

Dokumentasi hasil kaji banding

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Perencanaan
a. Menyusun usulan kegiatan (RUK)
Penyusunan RUK didasari atas :
 Hasil evaluasi kinerja tahun sebelumnya
 Hasil SDM dan MMD
 Hasil PIS PK
 Hasil identifikasi umpan balik dan harapan masyarakat
b. Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan (RPK)
Penyusunan RPK didasari atas :
 Anggaran tahun berjalan
 Dari rencana tahun sebelumnya
c. Penyusunan jadwal bulanan (POA )
 Jadwal disusun secara terperinci perbulan dan persasaran kegiatan serta
pertugas pelakasananya
d. Penetapan indikator mutu dan kinerja program disesuaikan dengan indicator mutu
dan kinerja dari dari Dinas Kesehatan Kota Samarinda
2. Pelaksanaan dan pengendalian

KERANGKA ACUAN KAJI BANDING PUSKESMAS 1

 a. Pengorganisasian di Puskesmas
 Penggalangan tim
 Koordinasi lintas program
 Koordinasi lintas sector
b. Sosialisasi
 Sosialisasi lintas program dilaksanakan pada saat minilok bulanan
 Sosialisasi lintas sektor dilaksanakan pada saat minilok tiga bulanan
 Sosialisasi kepada sasaran disampaikan melalui leaflet, brosur dan pembagian
jadwal kegiatan
 Melaksanakan kegiatan program promkes sesuai prosedur

VII. SASARAN

NO RINCIAN KEGIATAN SASARAN

1. Menetapkan jadwal kaji banding

Membuat surat permohonan kaji

2.
banding

3. Menentukan tim kaji banding

4. Membuat instrumen kaji banding

Melakukan pengamatan dan

5. wawancara sesuai instrumen kaji
banding

6. Melakukan pencatatan kaji banding

7. Dokumentasi pelaksanaan kaji banding

8. Merekap hasil kaji banding

Melakukan analisa dan rencana tindak

9.
lanjut

10. Membuat laporan hasil kaji banding

11. Dokumentasi hasil kaji banding

VIII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL KEGIATAN
No KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Menetapkan
jadwal kaji

KERANGKA ACUAN KAJI BANDING PUSKESMAS 2

 banding

Membuat surat
2. permohonan
kaji banding

Menentukan tim
3.
kaji banding

Membuat
4. instrumen kaji
banding

Melakukan
pengamatan
dan wawancara
5.
sesuai
instrumen kaji
banding

Melakukan
6. pencatatan kaji
banding

Dokumentasi
7. pelaksanaan
kaji banding

Merekap hasil
8.
kaji banding

Melakukan
analisa dan
9.
rencana tindak
lanjut

Membuat
10. laporan hasil
kaji banding

Dokumentasi
11 hasil kaji
banding

IX. PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR

NO KEGIATAN PERAN LINTAS PERAN LINTAS SEKTOR

KERANGKA ACUAN KAJI BANDING PUSKESMAS 3

 PROGRAM

Menetapkan jadwal
1.
kaji banding

Membuat surat
2. permohonan kaji
banding

Menentukan tim kaji

3.
banding

Membuat instrumen
4.
kaji banding

Melakukan
pengamatan dan
5. wawancara sesuai
instrumen kaji
banding

Melakukan
6. pencatatan kaji
banding

Dokumentasi
7. pelaksanaan kaji
banding

Merekap hasil kaji

8.
banding

Melakukan analisa
9. dan rencana tindak
lanjut

Membuat laporan
10.
hasil kaji banding

Dokumentasi hasil kaji

11.
banding

X. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Monitoring dan evaluasi dilaksanakan setiap bulan pada saat pertemuan monev ukm
terhadap pelaksanaan kegiatan yg sudah dilaksanakan untuk selanjutnya dibahas di
minilok bulanan dan minilok tri bulanan.
a. Monitoring dan evaluasi pelaksana terhadap uraian tigas
b. Monitoring evaluasi pelaksanaan kegiatan terhadap rencana kegiatan ( waktu dan

KERANGKA ACUAN KAJI BANDING PUSKESMAS 4

 tempat )
c. Monitoring evaluasi pelaksanaan kegiatan terhadap sasaran kegiatan
d. Monitoring evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan terhadap indikator kinerja

XI. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a. PENCATATAN
 Pencatatan hasil pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap pelaksanaan oleh
tenaga pelaksana program gizi pada format yang telah disediakan oleh Dinas
Kesehatan Kota Samarinda.
b. PELAPORAN
 Laporan kegiatan program harus diserahkan pada minggu ketiga setiap bulan
kepada :
1. Penanggung jawab UKM ; sebagai bahan monitoring evaluasi
2. Pimpinan Puskemas ; diteruskan ke Dinas Kesehatan Kota Samarinda
c. EVALUASI KEGIATAN
 Evaluasi kegiatan dilakukan 1 bulan sekali dan disampaikan pada minilok
bulanan dan minilok tri bulanan
 Evaluasi kegiatan secara menyeluruh dilakukan pada akhir tahun pada minilok
bulanan dan minilok tri bulanan sebagai bahan untuk penyusunan RUK tahun
berikutnya.
 Evaluasi kegiatan menampilkan laporan pelaksanaan kegiatan program Promkes
selama 1 tahun, meliputi hasil pelaksanaan kegiatan, dan evaluasi pelaksanaan
kegiatan selama 1 tahun dalam bentuk capaian penilaian kinerja

Mengetahui Samarinda, 02 Februari 2019

Kepala UPT. Puskesmas Pasundan Penanggung Jawab Program

dr.Panuturi Ratih E. T. S Sri Setyaningsih, SKM

NIP. 19740318 200212 2005 Nip. 19751203 199903 2006

KERANGKA ACUAN KAJI BANDING PUSKESMAS 5