RENCANA PERBAIKAN INDIKATOR MUTU (PDSA)

PLAN meningkatkan waktu tanggap penanganan gawat darurat

DO 1. review pelaksanaan egergency respon time sudah dilakukan

2. monitoring SDM dalam penanganan pasien emergency
3. Diklat BTCLS bagi personil IGD sudah dilakukan

STUDI pencapaian selama bulan juni belum mencapai target yang diharapkan
dikarenakan cth : pada bulan juni ada beberapa kegiatan luar dari DPJP

ACTION 1. membantu mengingatkan DPJP untuk melengkapi Asesment awal medis oleh Ka Unit
2. pemantauan kelengkapan asesmen awal medis oleh PIC
3. tingkatkan komunikasi dan motivasi dengan direksi Rs

Mengetahui,
Kepala Ruangan Gizi PIC

Asniar Ria Susanti, AMG

RUMAH SAKIT TK IV DR.R.ISMOYO
KOMITE MUTU
FORM PENGUMPULAN DATA MUTU HCU
JUDUL : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR MUTU : NASIONAL DAN PRIORITAS (ISKP)
BULAN : DESEMBER 2022
NUMERATOR : JUMLAH PETUGAS YANG MElAKUKAN IDENTIFIKASI SECARA BENAR
DENUMERATOR : JUMLAH PETUGAS YANG DILAKUKAN OBSERVASI
KET
NO WAKTU UNIT NUMERATOR DENUMERATOR

1 12/30/2022 UGD 4 4
2 12/30/2022 LAB 3 3
3 12/30/2022 ANGGREK 4 4
4 12/30/2022 ASTER 3 3 KEPATUHAN PETUGAS
5 12/30/2022 HCU 6 6
6 12/30/2022 RADIOLOGI 3 3
IDENTIFIKASI PASIEN BULAN JUNI
7 12/30/2022 MAWAR 4 4 2022
TOTAL 27 27

FORMULA PENGUKURAN
NUMERATOR X 100 27 X 100
DENUMERATOR 27 TARGET 100%
100%

PATUH TIDAK PATUH PATUH

CAPAIAN % 100 0 TIDAK PATUH
100

RUMAH SAKIT TK IV DR.R.ISMOYO

KOMITE MUTU
 FORM PENGUMPULAN DATA MUTU HCU
JUDUL : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR MUTU : NASIONAL DAN PRIORITAS (ISKP)
BULAN : JANUARI 2023
NUMERATOR : JUMLAH PETUGAS YANG MElAKUKAN IDENTIFIKASI SECARA BENAR
DENUMERATOR : JUMLAH PETUGAS YANG DILAKUKAN OBSERVASI KEPATUHAN PETUGAS
KET IDENTIFIKASI PASIEN BULAN JULI
NO WAKTU UNIT NUMERATOR DENUMERATOR 2022
1 HCU TARGET
2 LAB 100%
3 ANGGREK 23%
4 ASTER
5 RADIOLOGI
6 MAWAR
TOTAL 0 0 76% PATUH
TIDAK PATUH
FORMULA PENGUKURAN
NUMERATOR X 100 16 X 100
DENUMERATOR 21
76%

PATUH TIDAK PATUH

CAPAIAN % 76 23

RUMAH SAKIT TK IV DR.R.ISMOYO

KOMITE MUTU
FORM PENGUMPULAN DATA MUTU HCU
JUDUL : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR MUTU : NASIONAL DAN PRIORITAS (ISKP)
BULAN : FEBRUARI 2023
NUMERATOR : JUMLAH PETUGAS YANG MElAKUKAN IDENTIFIKASI SECARA BENAR
DENUMERATOR : JUMLAH PETUGAS YANG DILAKUKAN OBSERVASI
KET
NO WAKTU UNIT NUMERATOR DENUMERATOR
KEPATUHAN PETUGAS IDENTIFIKASI
PASIEN BULAN AGUSTUS 2022
NO WAKTU UNIT NUMERATOR DENUMERATOR
KEPATUHAN PETUGAS IDENTIFIKASI
PASIEN BULAN AGUSTUS 2022
1 HCU
2 RADILOGI
3 ANGGREK 17%
TARGET 100%
4 ASTER
5 LAB
6 MAWAR
TOTAL 0 0
83%
FORMULA PENGUKURAN PATUH TIDAK PATUH PATUH
NUMERATOR X 100 20 X 100 CAPAIAN % 83 17 TIDAK PATUH
DENUMERATOR 24
83%

JUNI JULI AGUSTUS

CAPAIAN 64 76 83
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
TARGET 100%
90
83%
80 76%
70
64%

PERSERNTASE
60
50 CAPAIAN
40
30
20
10
0
JUNI JULI AGUSTUS
TAHUN 2022
0%

IAN
RUMAH SAKIT TK IV DR.R.ISMOYO
KOMITE MUTU
FORM OBSERVASI IDENTIFIKASI PASIEN
JUDUL : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR MUTU : NASIONAL DAN PRIORITAS (ISKP)
BULAN : 2022

HASIL OBSERVASI
NO IDENTIFIKASI PASIEN
DILAKSANAKAN TIDAK
1 Memasang Gelang Identitas
2 Menanyakan Nama dan Tanggal Lahir
Mencocokan identitas yang disebutkan dengan identitas
3
yang tepasang pada gelang identitas
TOTAL
CATATAN : PATUH APABILA SKOR BERJUMLAH 2 ATAU 3
RUMAH SAKIT TK IV DR.R.ISMOYO
KOMITE MUTU
FORM OBSERVASI IDENTIFIKASI PASIEN
JUDUL : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR MUTU : NASIONAL DAN PRIORITAS (ISKP)
BULAN : 2022

HASIL OBSERVASI
NO IDENTIFIKASI PASIEN
DILAKSANAKAN TIDAK
1 Memasang Gelang Identitas
2 Menanyakan Nama dan Tanggal Lahir
Mencocokan identitas yang disebutkan dengan identitas
3
yang tepasang pada gelang identitas
TOTAL
CATATAN : PATUH APABILA SKOR BERJUMLAH 2 ATAU 3
RUMAH SAKIT TK IV DR.R.ISMOYO
KOMITE MUTU
FORM OBSERVASI IDENTIFIKASI PASIEN
JUDUL : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR MUTU : NASIONAL DAN PRIORITAS (ISKP)
BULAN : 2022

NO IDENTIFIKASI PASIEN HASIL OBSERVASI

DILAKSANAKAN TIDAK
1 Memasang Gelang Identitas
2 Menanyakan Nama dan Tanggal Lahir
3 Mencocokan identitas yang disebutkan dengan identitas
yang tepasang pada gelang identitas
TOTAL
CATATAN : PATUH APABILA SKOR BERJUMLAH 2 ATAU 3
RUMAH SAKIT TK IV DR.R.ISMOYO
KOMITE MUTU
FORM OBSERVASI IDENTIFIKASI PASIEN
JUDUL : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR MUTU : NASIONAL DAN PRIORITAS (ISKP)
BULAN : 2022

NO IDENTIFIKASI PASIEN HASIL OBSERVASI

DILAKSANAKAN TIDAK
1 Memasang Gelang Identitas
2 Menanyakan Nama dan Tanggal Lahir
3 Mencocokan identitas yang disebutkan dengan identitas
yang tepasang pada gelang identitas
TOTAL
CATATAN : PATUH APABILA SKOR BERJUMLAH 2 ATAU 3