INDIKATOR MUTU
RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
JUDUL INDIKATOR : Kesesuaian Waktu Tunggu (dispensing time) Farmasi Rawat Jalan
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan dan Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Resep
SAMPLE SIZE : 60 Lembar Resep/Bulan (Non Racikan)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Numerator 8 6 7 5 3
Denumerator 8 6 7 5 5
HASIL
JUDUL INDIKATOR : Kesesuaian Waktu Tunggu (dispensing time) Farmasi Rawat Jalan
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan dan Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Resep
SAMPLE SIZE : 30 Lembar Resep/Bulan (Racikan)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Numerator 2 3 1 2 3 4 2 2
Denumerator 2 3 1 2 3 4 2 3
HASIL
JUDUL INDIKATOR : Ketidakpatuhan Penulisan Resep Dokter Terhadap Formularium Rumah Sakit
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan
SAMPLE SIZE : 20 Lembar Resep/Dokter/Bulan (10 Dokter Spesialis)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Numerator 7 0 3 5 2 5 1
Denumerator 74 71 57 89 70 62 71
HASIL
Mengetahui,
Kepala Unit
NOSOBO
alan
esep
GGAL
JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 2 3 2 5 3 3 3 58
8 2 3 2 5 3 3 3 60
0.967
alan
esep
GGAL
JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 1 2 1 2 1 29
2 1 1 2 1 2 1 30
0.967
m Rumah Sakit
GGAL
JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3 2 4 32
48 62 65 669
0.048
_________________________
Nama Terang dan Tanda Tangan
FORM A SENSUS HARIAN
INDIKATOR MUTU
RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
JUDUL INDIKATOR : Kesesuaian Waktu Tunggu (dispensing time) Farmasi Rawat Jalan
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan dan Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Resep
SAMPLE SIZE : 60 Lembar Resep/Bulan (Non Racikan)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Numerator 1 2 10 2 8 2 7 1
Denumerator 3 4 10 4 8 2 7 1
HASIL
JUDUL INDIKATOR : Kesesuaian Waktu Tunggu (dispensing time) Farmasi Rawat Jalan
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan dan Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Resep
SAMPLE SIZE : 30 Lembar Resep/Bulan (Racikan)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Numerator 5 4 1 1 1 3 1 1 1 1
Denumerator 5 4 1 1 1 3 1 1 1 1
HASIL
JUDUL INDIKATOR : Ketidakpatuhan Penulisan Resep Dokter Terhadap Formularium Rumah Sakit
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan
SAMPLE SIZE : 20 Lembar Resep/Dokter/Bulan (10 Dokter Spesialis)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Numerator 3 0 2 4 1 0 2
Denumerator 102 71 76 84 77 77 78
HASIL
Mengetahui,
Kepala Unit
NOSOBO
alan
esep
GGAL
JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 7 4 1 52
7 7 4 3 60
0.867
alan
esep
GGAL
JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 1 2 2 27
2 4 1 2 2 30
0.900
m Rumah Sakit
GGAL
JML
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 4 3 27
91 71 72 799
0.034
_________________________
Nama Terang dan Tanda Tangan
FORM A SENSUS HARIAN
INDIKATOR MUTU
RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
JUDUL INDIKATOR : Kesesuaian Waktu Tunggu (dispensing time) Farmasi Rawat Jalan
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan dan Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Resep
SAMPLE SIZE : 60 Lembar Resep/Bulan (Non Racikan)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Numerator 7 3 3 9 6 7
Denumerator 7 3 3 9 7 8
HASIL
JUDUL INDIKATOR : Kesesuaian Waktu Tunggu (dispensing time) Farmasi Rawat Jalan
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan dan Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Resep
SAMPLE SIZE : 30 Lembar Resep/Bulan (Racikan)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Numerator 3 3 2 5 2 4 2
Denumerator 3 3 2 5 2 4 2
HASIL
JUDUL INDIKATOR : Ketidakpatuhan Penulisan Resep Dokter Terhadap Formularium Rumah Sakit
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan
SAMPLE SIZE : 20 Lembar Resep/Dokter/Bulan (10 Dokter Spesialis)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Numerator 0 12 6 17 6 0
Denumerator 74 70 42 84 72 62
HASIL
Mengetahui,
Kepala Unit
L
JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 15 58
8 15 60
0.967
L
JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3 2 2 28
5 2 2 30
0.933
Rumah Sakit
L
JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 2 2 0 45
48 88 80 56 676
0.067
_________________________
Nama Terang dan Tanda Tangan
FORM A SENSUS HARIAN
INDIKATOR MUTU
RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO
JUDUL INDIKATOR : Kesesuaian Waktu Tunggu (dispensing time) Farmasi Rawat Jalan
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan dan Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Resep
SAMPLE SIZE : 60 Lembar Resep/Bulan (Non Racikan)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Numerator
Denumerator
HASIL
JUDUL INDIKATOR : Kesesuaian Waktu Tunggu (dispensing time) Farmasi Rawat Jalan
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan dan Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Resep
SAMPLE SIZE : 30 Lembar Resep/Bulan (Racikan)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Numerator
Denumerator
HASIL
JUDUL INDIKATOR : Ketidakpatuhan Penulisan Resep Dokter Terhadap Formularium Rumah Sakit
AREA MONITORING : Farmasi Rawat Jalan
SUMBER DATA : Observasi Lapangan
SAMPLE SIZE : 20 Lembar Resep/Dokter/Bulan (10 Dokter Spesialis)
NUMERATOR (N), TANGGAL
NO DENUMERATOR (D) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Numerator 0 12 6 17 6 0
Denumerator 74 70 42 84 72 62
HASIL
Mengetahui,
Kepala Unit
L
JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
###
L
JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
###
Rumah Sakit
L
JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 2 2 0 45
48 88 80 56 676
0.067
_________________________
Nama Terang dan Tanda Tangan