PROFIL INDIKATOR MUTU

INSTALASI FARMASI

Judul Indikator Waktu Tunggu Pelayanan Rawat Jalan

a. Obat Jadi/ Paten (kurang dari 15 menit)
b. Obat 1 Racikan (kurang dari 30 menit)

Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan obat jadi /racikan adalah

waktu tunggu mulai pasien menyerahkan resep
sampai dengan menerima obat jadi / racikan.
Resep Paten = Resep yang terdiri dari obat yang
tanpa racikan
Resep Racikan = Resep yang terdiri obat yang
dikemas ulang/ produksi kembali menjadi puyer
atau kapsul.

Bagian / Unit Instalasi Farmasi

Personal In Charge Ka Instalasi Farmasi

Kebijakan Mutu Profesionalitas untuk memberikan pelayanan yang

cepat dan berkualitas.
(Efektivitas, kesinambungan pelayanan dan
efisiensi)

Rasionalisasi Mengukur kecepatan pelayanan resep pasien rawat

jalan

Formula Kalkulasi Jumlah resep dengan waktu tunggu pelayanan obat

pasien yang disurvei dan tercapai dalam satu bulan
/
Jumlah pasien yang disurvei dalam bulan tersebut
x 100%

Numerator Jumlah resep dengan waktu tunggu pelayanan obat

pasien yang disurvei dan tercapai dalam satu bulan

Denomirator Jumlah pasien yang disurvei dalam bulan tersebut

Kriteria Inklusi Resep Paten / racikan

1
Kriteria Eksklusi Resep bukan Paten /racikan

Metodologi Pengumpulan Data Retrospective

Tipe Pengukuran Proses

Sumber Data Buku pengerjaan waktu tunggu rawat jalan

Waktu Pelaporan Tanggal 5

Frekuensi Pelaporan 1 bulan

Target Kinerja 80%

Jumlah Sampel Total resep yang disurvei (resep paten, racikan)

Area Monitoring IFRS

Rencana Komunikasi ke Staf Rapat Ruangan

Referensi

2
 FORM.PENGUKURAN KETEPATAN WAKTU PELAYANAN OBAT
TAHUN : 2023
BULAN : Januari
TANGGAL PELAYANAN
∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y 20 20 17 20 20 18 20 20 20 20 20 17 20 20 20 20 20 15 20 15 20 20 20 20 20 482
T
∑ 20 20 17 20 20 18 20 20 20 20 20 17 20 20 20 20 20 15 20 15 20 20 20 20 20 482

INDIKATOR MUTU FARMASI

N 482
D 482 100%

CATATAN :
Y : JUMLAH RESEP YANG TEPAT WAKTU

T : JUMLAH RESEP YANG TIDAK TEPAT WAKTU

3
 FORM.PENGUKURAN KETEPATAN WAKTU PELAYANAN OBAT
TAHUN : 2023
BULAN : Pebruari
TANGGAL PELAYANAN
∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y 20 20 19 20 20 20 16 20 15 20 14 20 20 9 20 20 20 20 17 20 20 20 20 410
T
∑ 20 20 19 20 20 20 16 20 15 20 14 20 20 9 20 20 20 20 17 20 20 20 20 410

INDIKATOR MUTU FARMASI

N 410
D 410 100%

CATATAN :
Y : JUMLAH RESEP YANG TEPAT WAKTU

T : JUMLAH RESEP YANG TIDAK TEPAT WAKTU

4
 FORM.PENGUKURAN KETEPATAN WAKTU PELAYANAN OBAT
TAHUN : 2023
BULAN : Maret
TANGGAL PELAYANAN
∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y 12 14 20 18 20 20 11 20 20 14 20 20 20 18 6 20 20 20 13 20 20 20 20 17 427
T
∑ 12 14 20 18 20 20 11 20 20 14 20 20 20 18 6 20 20 20 13 20 20 20 20 17 427

INDIKATOR MUTU FARMASI

N 427
D 427 100%

CATATAN :
Y : JUMLAH RESEP YANG TEPAT WAKTU

T : JUMLAH RESEP YANG TIDAK TEPAT WAKTU

5
 FORM.PENGUKURAN KETEPATAN WAKTU PELAYANAN OBAT
TAHUN : 2023
BULAN : April
TANGGAL PELAYANAN
∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y 12 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 367
T
∑ 12 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 367

INDIKATOR MUTU FARMASI

N 367
D 367 100%

CATATAN :
Y : JUMLAH RESEP YANG TEPAT WAKTU

T : JUMLAH RESEP YANG TIDAK TEPAT WAKTU

6
 FORM.PENGUKURAN KETEPATAN WAKTU PELAYANAN OBAT
TAHUN : 2023
BULAN : Mei
TANGGAL PELAYANAN
∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y 20 20 20 13 17 20 20 20 20 20 11 20 20 20 20 15 20 20 20 18 11 20 20 20 445
T
∑ 20 20 20 13 17 20 20 20 20 20 11 20 20 20 20 15 20 20 20 18 11 20 20 20 445

INDIKATOR MUTU FARMASI

N 445
D 445 100%

CATATAN :
Y : JUMLAH RESEP YANG TEPAT WAKTU

T : JUMLAH RESEP YANG TIDAK TEPAT WAKTU

7
 FORM.PENGUKURAN KETEPATAN WAKTU PELAYANAN OBAT
TAHUN : 2023
BULAN : Juni
TANGGAL PELAYANAN
∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y 13 20 7 20 20 20 19 20 20 7 20 20 11 20 20 20 20 20 16 20 20 373
T
∑ 13 20 7 20 20 20 19 20 20 7 20 20 11 20 20 20 20 20 16 20 20 373

INDIKATOR MUTU FARMASI

N 373
D 373 100%

CATATAN :
Y : JUMLAH RESEP YANG TEPAT WAKTU

T : JUMLAH RESEP YANG TIDAK TEPAT WAKTU

8
 FORM.PENGUKURAN KETEPATAN WAKTU PELAYANAN OBAT
TAHUN : 2023
BULAN : Juli
TANGGAL PELAYANAN
∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y 18 20 20 20 20 20 15 20 20 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 18 20 490
T
∑ 18 20 20 20 20 20 15 20 20 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 18 20 490

INDIKATOR MUTU FARMASI

N 490
D 490 100%

CATATAN :
Y : JUMLAH RESEP YANG TEPAT WAKTU

T : JUMLAH RESEP YANG TIDAK TEPAT WAKTU

9
10
 PROFIL INDIKATOR MUTU
UNIT FARMASI
PENGGUNAAN APD
STANDAR Peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
JUDUL Penggunaan Alat pelindung Diri (APD) sesuai SOP
INDIKATOR
TUJUAN Tergambarnya upaya puskesmas dalam menjaga keselamatan pasien dan
petugas di ruang pelayanan farmasi
DEFINISI Alat pelindung diri (APD) adalah alat yang mempunyai kemampuan
OPERASIONAL melindungi seseorang dalam pekerjaan yang fungsinya mengisolasi tubuh
petugas FARMASI dari bahaya di tempat kerja
Barrier yang digunakan yaitu masker dan sarung tangan
ALASAN/ Apabila tidak digunakan akan membahayakan pasien dan petugas
IMPLIKASI/
RASIONALISASI
FORMULA Jumlah petugas menggunakan APD untuk setiap pasien di ruang farmasi
dalam satu bulan (orang) : Jumlah pasien yang mendapat pelayanan di
ruang pelayanan farmasi dalam bulan yang sama (orang) x 100% = ___%
NUMERATOR Jumlah petugas menggunakan APD untuk setiap pasien di ruang pelayanan
farmasi dalam satu bulan (orang)
DENOMINATOR Jumlah pasien yang mendapat pelayanan di ruang pelayanan farmasi
dalam bulan yang sama (orang)
TARGET 100%
SAMPLING Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mencatat
seluruh Petugas yang memberikan pelayanan di ruang pelayanan farmasi
dalam satu bulan
KRITERIA -
INKLUSI
KRITERIA -
EKSKLUSI
PENCATATAN Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh penanggungjawab pengumpul
data dengan mencatat berapa kali petugas menggunakan APD untuk
memeriksa pasien di ruang pelayanan farmasi setiap bulannya.
ANALISA & Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh penanggungjawab
PELAPORAN pengumpul data sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap
bulannya data akan dilaporkan kepada penganggungjawab mutu UKP.
Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh
komponen rumah setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Tim PMKP
AREA Ruang Pelayanan farmasi
PIC Penanggungjawab pengumpul data di ruang pelayanan farmasi
FORMAT
PENCATATAN Menggunakan APD Ket
Hari/Tangg Nama
al Petugas Sarung
Masker
Tangan

11
12
 FORM.KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

TAHUN : 2023
BULAN : Januari

JENIS APD ( MASKER DAN SARUNG TANGAN )

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PRADASARI
NUR INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N 50

D 100 50%

13
 FORM.KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

TAHUN : 2023
BULAN : Pebruari

JENIS APD ( MASKER DAN SARUNG TANGAN )

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PRADASARI
NUR INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N 44

D 88 50%

14
 FORM.KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

TAHUN : 2023
BULAN : Maret

JENIS APD ( MASKER DAN SARUNG TANGAN )

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PRADASARI
NUR INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N 48

D 96 50%

15
 FORM.KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

TAHUN : 2023
BULAN : April

JENIS APD ( MASKER DAN SARUNG TANGAN )

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PRADASARI
NUR INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N 38

D 76 50%

16
 FORM.KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

TAHUN : 2023
BULAN : Mei

JENIS APD ( MASKER DAN SARUNG TANGAN )

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PRADASARI
NUR INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N 48

D 96 50%

17
 FORM.KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

TAHUN : 2023
BULAN : Juni

JENIS APD ( MASKER DAN SARUNG TANGAN )

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PRADASARI
NUR INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N 42

D 84 50%

18
 FORM.KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

TAHUN : 2023
BULAN : Juli

JENIS APD ( MASKER DAN SARUNG TANGAN )

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PRADASARI
NUR INTAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
N 50

D 100 50%

19

1 Area
2 Judul Indikator
3 Definisi Operasional
Ruang Farmasi
□ Keselamatan Pasien □ Klinis □ Manajerial
Angka kepatuhan Hand Hygiene
Kepatuhan yang dilakukan oleh petugas untuk
melaksanakan cuci tangan berdasarkan 6 langkah cuci
tangan

4 Tujuan 1. Mengetahui tingkat kepatuhan cuci tangan

petugas
2. Meningkatkan kepatuhan cuci tangan petugas

5 Dimensi Mutu □ Keselamatan

6 Dasar Pemilihan Indikator

PERMENKES No 11 Tahun 2017 tentang
keselamatan pasien
7 Numerator
Action/ tindakan hand hygiene yang dilakukan
8 Denominator Indikasi untuk melakukan hand hygiene

Persentase Numerator x 100%

9 Formula Denumerator

Seluruh petugas yang mempunyai opportunity/ indikasi

10 Kriteria Inklusi cuci tangan
11 Kriteria Eksklusi -
12 Cara Pengumpulan Data
□ Observasi
13 □ Sensus
Metode Pengumpulan Data
14 Cakupan Data Jumlah Seluruh Petugas
15 Frekuensi Pengumpulan
Data □ Harian
16 Frekuensi Analisa Data
□ Bulanan
17 Sumber Data □ Rekam medis □ Laporan □ Catatan Data
□ Lain lain
18 Target 100%
19 Penanggung Jawab PIC

20
 FORM.KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TAHUN : 2023
BULAN : Januari

5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
PRADASARI
NUR INTAN 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N 100

D 250 40%

21
 FORM.KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TAHUN : 2023
BULAN : Pebruari

5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
PRADASARI
NUR INTAN 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N 88

D 220 40%

22
 FORM.KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TAHUN : 2023
BULAN : Maret

5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
PRADASARI
NUR INTAN 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N 96

D 240 40%

23
 FORM.KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TAHUN : 2023
BULAN : April

5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
PRADASARI
NUR INTAN 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N 76

D 190 40%

24
 FORM.KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TAHUN : 2023
BULAN : Mei

5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
PRADASARI
NUR INTAN 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N 96

D 240 40%

25
 FORM.KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TAHUN : 2023
BULAN : Juni

5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
PRADASARI
NUR INTAN 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N 84

D 210 40%

26
 FORM.KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

TAHUN : 2023
BULAN : Juli

5 MOMEN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS TANGGAL PELAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Apt.SANI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
PRADASARI
NUR INTAN 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
N 100

D 250 40%

27
28
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT
FARMASI
120
100
80
60
40
20
0
JANUAR PEBRUA
MARET APRIL MEI JUNI JULI
I RI
KETEPATAN WAKTU
100 100 100 100 100 100 100
PENYERAHAN OBAT
KKT 40 40 40 40 40 40 40
APD 50 50 50 50 50 50 50

29
Berdasarkan data tabel diatas

dapat disimpulkan bahawa ketepatan waktu penyerahan obat sangat baik sesuai SOP,

kepatuhan kebersihan tangan hanya 40 % hal ini dikarenakan petugas farmasi tidak langsung bersentuhan dengan pasien,sehingga 5 momen itu hanya dilaksanakan 2 item

yaitu : sebelum pelayanan obat dan setelah pelayanan.

Penggunaan APD hanya 50%,hal ini dikarenakan petugas farmasi hanya menggunakan masker,yang mana standar APD nya masker dan sarung tangan.

30