FORMULIR PEMANTAUAN SUHU KULKAS

TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI

UNIT : INSTALASI FARMASI

BULAN : AGUSTUS 2022

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SUHU (C)
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
PARAF PETUGAS

KETERANGAN : Batas Atas Suhu Dingin

Batas Bawah Suhu Dingin

CARA PENGISIAN Donomulyo, Agustus 2022

1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat Penanggung Jawab/Petugas
2. Lakukan pengamatan pada indikator (termometer) sesuai jadwal  
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)  
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
 
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:  
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C Nama : apt. Ayuh Pinanda, S. Farm.
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C NIK. : 1993201902034
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%
 FORMULIR PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN UDARA
TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI

UNIT : INSTALASI FARMASI

BULAN : AGUSTUS 2022

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SUHU (C)
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
≥ 32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
≤ 13

KELEMBABAN (%)

≥ 80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
≤ 30

PARAF PETUGAS

KETERANGAN : Batas Atas Suhu/Kelembaban Ruangan

Batas Bawah Suhu/Kelembaban Ruangan

CARA PENGISIAN Donomulyo, Agustus 2022

1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat Penanggung Jawab/Petugas
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal  
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)  
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
 
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:  
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C Nama : apt. Ayuh Pinanda, S. Farm.
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C NIK. : 1993201902034
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%