FORMULIR PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN UDARA

TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI

UNIT : KLINIK UTAMA dr. HENNY ROSITA TAHUN : 2023
BULAN : SARANA : Ruang Penyimpanan Obat

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SUHU (C)
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
KELEMBABAN
(%) ≥ 81
≥ 80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
≤ 30
PARAF
PETUGAS

CARA PENGISIAN
Batang, 2023
1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
Penanggung Jawab/Petugas
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)  
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis  
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti  
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:  
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C Nama : apt. Zidna Akmala Dewi, S.Farm
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C Jabatan : Apoteker Penangung Jawab
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%