KLINIK PRATAMA BINA SEHAT

JL. Rowosari RT03/RW05 Desa Meteseh Kec. Boja Kab. Kendal

Formulir Pencatatan Suhu Kulkas
RUANGAN : INSTALASI FARMASI (KULKAS)

BULAN :

SUHU Tanggal pencatatan dengan suhu 2-8°C

KULKAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JAM
(°C)
8
7
6
5
4
3
2
Petugas

CARA PENGISIAN
1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti

STANDAR SUHU PENYIMPANAN:

1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
 KLINIK PRATAMA BINA SEHAT
JL. Rowosari RT03/RW05 Desa Meteseh Kec. Boja Kab. Kendal
Formulir Pencatatan Suhu Ruangan
RUANGAN : INSTALASI FARMASI (Ruangan)

BULAN :

SUHU Tanggal pencatatan dengan suhu 15-30°C

KULKAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JAM
(°C)
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
 15
14
13
12
11
10
9
8
Petugas

CARA PENGISIAN
1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti

STANDAR SUHU PENYIMPANAN:

1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)