Anda di halaman 1dari 2

Form kelengkapan Resep

Hari /tanggal :

NO. RM Nama dokter Tgl R/ RUANGAN Alergi


No / obat
Identitas pasien LENGKAP
POLI
Nama RM TGL UMUR ALAMAT
LAHIR

TOTAL

TIDAK LENGKAP

Anda mungkin juga menyukai