UJIAN TENGAH SEMESTER GENAP (UTS)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
TA 2022/2023

Nama Mata Kuliah : KMBII ( Hematologi)

Hari / Tanggal : Kamis, 08 Desember 2022
Waktu Ujian : 100 Menit
Program : Pindahan
Semester : VI (Enam)
Kelas : Kelas A dan B
Pengampuh : Ns. Umi Kalsum,M.Kep.Sp.Kep.MB

Petunjuk soal :
I. Tipe I, pilihlah jawaban yang Anda anggap benar dengan member tanda silang ( x ) pada
huruf yang Anda pilih dilembar jawaban yang telah tersedia.
II. Tipe II, Untuk soal Essay, jawablah semua pertanyaan dengan singkat dan jelas dilembar
yang telah disediakan

1. Seorang laki-laki ,usia 58 tahun dirawat di ruangan Mawar dengan keluhan : gatal-gatal,
sesak nafas dan timbul kemerahan sekujur tubuh, mual , muntah, kepala pusing. Ada
riwayat alergi sebelumnya. Pemeriksaan TTV: TD : 130/80, N : 98, S: 39°, RR :
30x/menit.
Masalah utama pada kasus di atas adalah?
A. Gangguan pola napas
B. Gangguan rasa nyaman nyeri
C. Gangguan cairan dan elektrolit
D. Gangguan rasa nyaman gatal-gatal
E. Gangguan pola istirahat dan tidur

2. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat dengan keluhan: merasa tidak nyaman dengan
kulit memerah pada daerah pipi dan leher, awalnya kecil setelah 1 minggu bertambah
besar, demam, nyeri dan terasa kaku seluruh persendian terutama pada pagi hari dan
kurang nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh ruam pada pipi dengan terbatas
tegas, peradangan pada siku, lesi berskuama pada daerah leher, malaise. Tekanan darah
110/80 mmHg, pernapasan 20x/menit, nadi 90x/menit, suhu 38,50 C, HB 11 gr/dl, WBC
15.000/mm3.

Apakah prioritas masalah keperawatan pada pasien?

A. Rasa nyaman nyeri
B. Body image terganggu.
C. Gangguan mobilisasi fisik
D. Gangguan intergritas kulit
E. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
3. Seorang Laki-laki umur 35 tahun dirawat di RS dengan keluhan perut terasa penuh
sudah 2 minggu, tidak nafsu makan, mual, muntah dan klien juga merasa lemas. Hasil
pengkajian: sclera dan kulit berwarna kuning, Suhu: 39°C .

Apa pemeriksaan laboratorium yang tepat dilakukan untuk menegakkan masalah pada
klien tersebut?

A. Urine rutin
B. kolesterol
C. hemoglobin
D. enzim hati
E. kadar albumin

4. Seorang perempuan usia 40 tahun dirawat di RS dengan keluhan nyeri ulu hati sudah 2
minggu, tidak nafsu makan, mual, muntah dan lesu. Hasil pengkajian: klien tampak
lemas, bibir kering, tekanan darah: 110/70 mmHg, Suhu: 39°C dan pernapasan: 22 kali
permenit..

Apakah implementasi keperawatan yang utama pada kasus?

A. Melakukan oral hygiene

B. Melakukan kompres hangat
C. Mengajarkan teknik relaksasi
D. Memberikan cairan melalui peroral
E. Memberikan diet lunak dan rendah serat

5. Seorang perempuan berusia 55 tahun di ruang rawat penyakit dalam mengeluh lemas
sejak kemarin, pandangan berkunang-kunang , haus terus,terasa panas dengan keringat
banyak , pasien cemas selalu mennanyakan kondisi dirinya sakit apa?. Hasil pemeriksaan
fisik diperoleh data tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 55x/menit, suhu 38,30C, respirasi
rate 16 kali per menit, balance cairan minus 600 cc
per jam kerja.

Apakah evaluasi yang di harapkan dari masalah utama yang sudah dilakukan perawat
terhadap pasien diatas?

A. Panas berkurang
B. Cemas berkurang
C. Pasien lebih berenergi
D. Balance cairan seimbang
E. Tekanan darah meningkat (mendekati normal 120/80 mmHg)

6. Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat diruangan penyakit dalam dengan keluhan
ada benjolan di leher, nyeri kepala sebelah,kadang-kadang semuanya, hasil pengkajian
ditemukan edema dibagian wajah dan pergelangan kaki, nafsu makan menurun, mudah
capek saat beraktivitas normal, aktifitas terbatas.

Apa diagnosa keperawatan utama yang dapat ditegakkan dari kasus diatas?

A. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan

B. Perubahan pola berfikir b/d gangguan metabolisme
C. Kuranngnya pengetahuan tentang program pengobatan
D. Gangguan pertukaran gas b/d obstruksi jalan nafas
E. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d adanya edema

7. Seorang perempuan berusia 44 tahun dirawat dengan keluhan:, mengeluh sangat gatal
pada kulit berbentul papula (urtikaria), nyeri berasa seperti tersengat, kondisi seperti ini 
muncul setelah mengkonsumsi udang. Hasil pemeriksaan fisik di dapatkan kulit
kemerahan dan adanya patch.
 Apakah Intervensi keperawatan utama pada pasien tersebut ?

A. Bilas sampai bersih

B. Mandi dengan sabun
C. Hindari garukan tangan/ kuku
D. Dikeringkan dengan handuk dan olesi talk
E. Hindari mengkonsumsi makanan penyebab gatal

8. Penyebab dari penyakit limfoma maligna masih belum diketahui dengan pasti..Empat
kemungkinan penyebabnya adalah utama kecuali…..
A. Kelainan sistem kekebalan
B. Faktor keturunan
C. Pola hidup
D. Infeksi virus
E. Bakteria
9. Gejala pada Limfoma secara fisik dapat timbul benjolan yang kenyal, mudah digerakkan
pada daerah tertentu kecuali….
A. Pangkal paha
B. Abdomen
C. ketiak
D. Wajah
E. Leher

10. Gejala lain yang dapat segera dicurigai sebagai Limfoma adalah sebagai berikut
kecuali…
A. Penurunan berat badan
B. Keringat malam
C. Napas cepat
D. Mual muntah
E. Demam
11. Penyebab Hemofilia adalah karena anak kekurangan factor….
A. faktor pembekuan VIII
B. faktor pembekuan VII
C. faktor pembekuan VI
D. faktor pembekuan X
E. faktor pembekuan XI

12. pada pasien dengan hemofilia biasanya tempat perdarahan yang paling umum didaerah
kecuali......
A. persendian lutut
B. tungkai bawah
C. wajah
 D. bahu
E. siku

13. Manifestasi Klinis yang sering terjadi pada pasien dengan hemophilia adalah kecuali….
A. Perdarahan
B. Ekimosis
C. Bengkak
D. Memar
E. Nyeri

14. Seorang perempuan usia 20 tahun dirawat dengan keluhan lemes, sudah saat beraktifitas
Diagnosa Keperawatan utama yang muncul pada pasien hemophilia adalah kecuali…..

A. Risiko kerusakan mobilitas fisik b.d efek perdarahan pada sendi dan jaringan lain.
B. Nyeri b.d perdarahan dalam jaringan dan sendi
C. Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d anorexia
D. Risiko injuri b.d perdarahan
E. Kekurangan cairan

8. Mieloma multipel adalah kanker sel plasma yang menginfiltrasi tulang dan jaringan –
jaringan yang lemah yang terjadi pada pria dan wanita dan biasanya menyerang pada usia
A. > 5 Tahun
B. 5-10 tahun
C. 10-20 tahun
D. 20-30 tahun
E. > 30 tahun

9. Penyebab terjadinya multiple myeloma belum diketahui tetapi ada beberapa peneliti
mengemukakan bahwa penyebab diantaranya ialah kecuali…..
A. Sarkoma kaposi (human herpesvirus/HHV8).
B. Sinar Ultraviolet
C. Radiasi sinar X
D. Kemotherapy
E. Genetik
10. Penyakit myeloma multiple yang menekan pada sumsum tulang karena adanya sel kanker
tersebut maka menyebabkan…..kecuali
A. Anemia
B. Hipertensi
C. Leokosit meningkat
D. Hiperurisemia (asam urat)
E. Hiperkalsemia (pembesaran tulang)
11. pada penyakit myeloma multiple pemeriksaan penunjang yang perlu di lakukan
kecuali…..
A. Jumlah darah lengkap
B. Scan (MRI, CT)
C. Endoscopy
D. Biopsi
E. Radiasi
12. Penyakit myeloma multiple dapat menyebabkan komplikasi berupa ……..kecuali
A. Rentan terhadap infeksi
B. Ostheoporosis
C. Gagal jantung
D. Gagal ginjal
E. DM tipe II
13. Trombositosis adalah suatu kondisi dimana jumlah trombosit dalam darah meningkat,
dari hasil pemeriksaan laboratorium nilai normal trombosit adalah……
A. Nilai normal trombosit adalah berkisar 100.000 – 350.000 permm3
B. Nilai normal trombosit adalah berkisar 150.000 – 450.000 permm3
C. Nilai normal trombosit adalah berkisar 200.000 – 500.000 permm3
D. Nilai normal trombosit adalah berkisar 250.000 – 550.000 permm3
E. Nilai normal trombosit adalah berkisar 50.000 – 150.000 permm3

14. Trombositosis yang disebabkan oleh proses reaksi terhadap kondisi tertentu
adalah…..kecuali
A. Asam retinoid
B. Peradangan
C. Neoplasma
D. Kolesterol
E. Artritis
15. Pada keadaan trombositopeni, terjadi peningkatan kadar trombopoietin plasma karena
berkurangnya pengikatan trombopoietin oleh trombosit. Peningkatan kadar trombopoietin
plasma ini akan merangsang...
A. Hipokrom mikrositer
B. Megakariopoiesis.
C. Lekositosis
D. Eritrosit
E. HB

16. Seorang perempuan usia 35 thn datang ke klinik dg keluhan batuk, pilek, hidung
tersumbat, tidak enak badan, suhu 37 ͦ C sudah tiga hari belum sembuh-sembuh.

Dari kasus di atas sistem imun apa terserang?

 A. Sistem Imun Spesifik Seluler
B. Sistem Imun Non Spesifik Fisik
C. Sistem Imun Spesifik Humoral
D. Sistem Imun Spesifik Non Humoral
E. Sistem Imun Non Spesifik Biokimia(larut)

17. Seorang gadis usia 25 thn datang ke klinik dengan keluhan: cepat lelah, terdapat lesi
pada kulit,radang pada mulut, rambut banyak yang rontok, tampak gelisah,napas pendek,
terasa nyeri abdomen,TTV: suhu 37 ͦ C, TD:110/80 mmHg, Nadi : 90 X/mnt,RR : 25
X/mnt.

Dari kasus di atas Dx. Medisnya Lupus yang menyerang sistem?

A. Kulit
B. Jantung
C. Paru-paru
D. Reproduksi
E. Perkemihan /ginjal

18. Seorang anak usia 8 thn datang ke klinik dengan keluhan : terdapat ruam ruam di seluruh
tubuh, rewel, batuk, pileks, susah tidur, feses encer sudah 3 hari,suhu tubh 38 ͦ C.

Dari kasus tersebut anak lagi membentuk kekebalan tubuh?

A. Kekebalan tubuh buatan

B. Kekebalan tubuh alami spesifik
C. Kekebalan tubuh di dapat spesifik
D. Kekebalan tubuh alami non spesifik
E. Kekebalan tubuh di dapat non spesifik

19. Seorang ibu rumah tangga usia 35 thn kesiram air panas, keesokan harinya timbul bula-
bula yang banyak mengandung air.

Dari kasus tersebut timbulnya bula-bula pada luka bakar menandakan kalau tubuh lagi
membentuk kekebalan tubuh non spesifik pada fase?

A. Sistem komplemen
B. Sistem pertahanan
C. Sel natural killer ( NK)
D. Protein anti virus ( interferon)
E. Reaksi inflamasi / peradangan

20. Seorang ibu usia 26 thn dirawat di karenakan habis kecelakan motor terdapat luka
terbuka di dagu, fraktur terbuka di betis dan robek di kepala sehingga banyak
mengeluarkan darah segar.

Dari kasus tersebut darah apa yang paling banyak keluar dari darah pada kasus diatas?

A. Eritrosit
B. Leukosit
C. Trombosit
D. Hemogloben
E. Plasma darah
ESSAY

Seorang perempuan , usia 19 tahun dirawat di ruangan arafah dengan keluhan: badan terasa
lemas, kepala pusing , susah tidur, susah untuk berkonsentrasi,rutin transfuse darah setiap 2
minggu sekali, sudah 6 bulan tdk menstruasi TTV: tekanan darah = 100/80mmHg, frekuensi nadi
= 60 x/menit, frekuensi napas= 18 x/menit, suhu =37 ͦ C hasil .

Keluhan apa yang mungkit terjadi selain yang sudah tertulis di kasus diatas……..min.3 pada
kasus di atas pengkajian perawat berfokus pada apa saja………min.3 penyebab kenaikan gula
darah dari kasus di atas dikarenakan apa……min.3. jelaskan 5 masalah utama ( Diagnosa
Keperawatan utama)yang terjadi pada kasus ……. , penatalaksanaan pada kasus diatas……

Jawaban

Keluhan yang mungkin terjadi

1. Tidak nafsu makan

2. Mudah marah
3. Kulit pucat, mual muntah
4. Rasa cepat kenyang dan penurunan porsi makan
5. Nyeri perut kiri atas apabila disertai infark limpa

Pengkajian berfokus pada

1. Riwayat kesehatan anak

2. Asal keturunan
3. Umur

Penyebab kenaikan gula darah

1. Perubahan hormon pada masa menstruasi

2. Aliran darah dalam tubuh yang kekurangan cairan mengakibatkan meningkatnya
konsentrasi gula dalam darah, alias darah menjadi lebih kental.
3. Kurang tidur akan meningkatkan stres pada tubuh dan berakibat pada kadar gula darah
naik.

Jelaskan 5 masalah utama

1. Intoleransi aktifitas
2. Defisit nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Gangguan pola tidur b.d rasa nyaman nyeri
4. Perfusi gangguan perifer tidak efektif b.d penurunan suplai darah ke perifer
5. Mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot
Penatalaksaan pada kasus di atas

1. Tranfusi sel darah merah sampai dengan kadar Hb 11g/dl

2. Pemberian desferioxamin untuk menghambat proses ekskresi
3. Pemberian roborantia , hindarinpreparat yang mngandung zat besi
4. Transplantasi sum-sum tulang biasanya dilakukan pada thalasemia beta mayor
5. Tindakan splenektomi perlu di pertimbangkan terutama bila ada tanda-tanda
hipersplenisme