Observasi Penanggung

No. Urutan Langkah Kerja Identifikasi Bahaya Pengendalian Resiko Yang Dilakukan
Ya Tidak Jawab
Form Number: Issued Date:
PT. WAHANACIPTA 1.1.1 Buatkan aksesWCMG-SHE-FR/SDO/JSA/005
yang aman
1.1 Akses MULIAGRAHA
yang tidak aman 06-01-2023
1.2.1 SafetyRevision:
induction untuk pekerja baru Site Manager
Effective Date: &
1 Identifikasi Area Kerja 1.2 Kurangnya pengetahuan
1.2.2 Inspeksi area kerja sebelum
1 memulai Spv-
tentang aktifitas dan area kerja
SHE Department pekerjaan Application: Next Review:
2.1 Cedera akibat proses General Work -
2.1.1 Memastikan
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS proses manual handling
manual handling Site Manager &
2 Persiapan Alat Kerja dilakukan dengan aman
2.2 Area kerja gelap saatLokasi Kerja: SpvTanggal:
Pekerjaan: 2.2.1 Memastikan penerangan layak dan sesuai
Nomor JSEA:
malam hari
Pembongkaran & Pemasangan Kusen Panel Room Marunda
3.1.1 –Pastikan
Jakarta Utara
alat dan material 202230106-5
yang akan 06-01-2023
Department: Jabatan/Posisi Yang Melakukan Pekerjaan: digunakan masih berfungsiPengawas
denganPekerjaan:
baik (nama, jabatan dan nomor ID)
Engineering & HSE Daily Worker 3.1.2 Memastikan Site platform
Manager kerja sudah
& Supervisor
PPE Terkait Dengan Pekerjaan: 2.12 Isolation & Lock Out terpasang
2.14 Working at Height dengan sempurna
2.15 Lifting & Supporting 2.18 Vehicle & Mobile
3.1 Terjatuh 3.1.3 Selalu waspada danLoad berhati-hati saat Site Manager
Equipment Operation&
3 Pembongkaran Kusen Eksisting
3.2 Tertimpa Material2.23 Confined bekerja Spv
2.19 Vehicle & Mobile 2.21 Electrical Safety Space 2.24 Working Near Water 2.25 Fatigue Accident
Equipment Condition 3.2.1 Melakukan pekerjaan pada posisi yang Prevention Element
aman
Ijin Kerja Yang Harus Dilengkapi: Vicinity Permit Digging Permit Confined Spaces Working at Height
3.2.2 Melakukan sterilisasi pada area
Permit To Work Isolasi & Lockout
pembongkaran Lainnya:
4.1.1 Pastikan alat dan material yang akan
digunakan masih berfungsi dengan baik
Alat pelindung diri & keselamatan Safety Helmet Safety Glasses 4.1.2
Face Shield MemastikanEarplug/earmuff
platform kerja Dusk sudahMask Gas Mask
kerja yang digunakan: terpasang dengan sempurna
Hand Gloves Safety Shoes Reflector Vest Life Vest Full Body Harness Welding Apron
4.1.3 Selalu waspada dan berhati-hati saat
Disiapkan oleh Diperiksa oleh bekerja Disetujui oleh Catatan Tambahan (jika ada):
Tandatangan: 4.1 Terjatuh 4.2.1 Melakukan pekerjaan pada posisi yang
Pembongkaran Dinding Eksisting Untuk Site Manager &
4 4.2 Tertimpa Material aman
Pemindahan Pasangan Kusen Spv
4.3 Tersandung 4.2.2 Melakukan sterilisasi pada area
pembongkaran
Nama: Radlia Puji Anggraini 4.2.3 Gunakan APD (safety helm, safety shoes,
Posisi: Safety Officer HSE Project HSE Operation reflector vest) sesuai dengan
PIC Project PIC Areabahaya dan risiko
pada pekerjaan tersebut
4.3.1 Memperhatikan aspek 5R pada
Nama Karyawan Yang Bekerja & Tandatangan Setelah Sosialisasi JSEA penyimpanan
Namamaterial
Karyawanyang
Yangakan digunakan
Bekerja & Tandatangan Setelah Sosialisasi JSEA
5.1.1 Pastikan alat dan material yang akan
No Nama No. ID Posisi/Jabatan Tandatangan No Nama No. ID Posisi/Jabatan Tandatangan
digunakan masih berfungsi dengan baik
5.1.2 Memastikan platform kerja sudah
terpasang dengan sempurna
5.1 Terjatuh & cedera 5.1.3 Selalu waspada dan berhati-hati saat Site Manager &
5 Pemasangan Kembali Kusen Eksisting Page 1 of 2
5.2 Tertimpa material bekerja Spv
5.2.1 Pasang barikade pada area pemasangan
 Form Number: Issued Date:
PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/005 06-01-2023
Revision: Effective Date:
1 -
SHE Department Application: Next Review:
General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS

Catatan:
1. JSEA harus disosialisasikan kepada semua pekerja yang terlibat dan telah dipahami oleh pekerja
2. Lampirkan emergency plan untuk pekerjaan critical
3. Nomor telepon yang bisa dihubungi ketika melaporkan kondisi darurat: 085813906399

Page 2 of 2