Form Number: Issued Date:

PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/001 14-12-2022

Revision: Effective Date:
02 -
SHE Department Application: Next Review:
General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS

Pekerjaan: Lokasi Kerja: Nomor JSEA: Tanggal:

Pemasangan Proteksi Area Kerja/Fencing Temporary Marunda – Jakarta Utara 20221214-1 14-12-2022
Department: Jabatan/Posisi Yang Melakukan Pekerjaan: Pengawas Pekerjaan: (nama, jabatan dan nomor ID)
Engineering - -
FPE Terkait Dengan Pekerjaan: 2.12 Isolation & Lock Out 2.14 Working at Height 2.15 Lifting & Supporting 2.18 Vehicle & Mobile
Load Equipment Operation
2.19 Vehicle & Mobile 2.21 Electrical Safety 2.23 Confined Space 2.24 Working Near Water 2.25 Fatigue Accident
Equipment Condition Prevention Element
Ijin Kerja Yang Harus Dilengkapi: Vicinity Permit Digging Permit Confined Spaces Working at Height
Observasi Penanggung
No. Urutan Langkah Kerja Permit To Work Isolasi & Lockout
Identifikasi Bahaya Lainnya:
Pengendalian Resiko Yang Dilakukan
Ya Tidak Jawab
1.1.1 Selalu perhatikan kondisi sekitar area kerja
1.1.2 Memperhatikan setiap langkah di area
Alat pelindung diri & keselamatan Safety Helmet Safety Glasses Face Shield
kerja Earplug/earmuff Dusk Mask Gas Mask
kerja yang digunakan: Hand Gloves
1.1 Tersandung
Safety Shoes
atau Reflector Vest Life material
Vest Full Body Harness Welding Apron
1.1.3 Pastikan alat dan akan digunakan
1 Pengukuran Area terpeleset Site Manager
masih berfungsi dengan sempurna
Disiapkan oleh Diperiksa oleh Disetujui oleh Catatan Tambahan (jika ada):
1.1.4 Menggunakan APD Masker, Safety
Tanda tangan: glasses, safety helmet, rompi, baju lengan
panjang, safety shoes
3.1.1 Pastikan alat dan material akan digunakan
masih berfungsi dengan sempurna
Nama: Radlia Puji Anggraini
3.1.2 Memastikan platform kerja sudah
Posisi: Safety Officer terpasang dengan sempurna
2.1 Terjatuh
3.1.3 Selalu waspada dan berhati-hati saat Site Manager
2 Pemasangan Proteksi/Fencing Temporary 2.2 Tertimpa Material
bekerja Safety Officer
Nama Karyawan Yang Bekerja & Tandatangan 2.3 Terjepit
Setelah Sosialisasi JSEA Nama
3.1.4 Kenali danKaryawan Yang
hindari titik Bekerja & Tandatangan Setelah Sosialisasi JSEA
jepit
No Nama No. ID Posisi/Jabatan Tandatangan 3.1.5
No Gunakan Namasarung tangan saatNo. ID
bekerja Posisi/Jabatan Tandatangan
2.1.6 Pastikan proteksi yang terpasang sudah
terpasang dengan benar dan kuat
3.1 Material yang berserakan
berpotensi tersandung dan 3.1.1 Melakukan housekeeping secara rutin PageManager
1 of 2
3 Housekeeping/Pekerjaan Selesai Site
tergelincir serta mengganggu setelah pekerjaan selesai
higienitas area produksi
 Form Number: Issued Date:
PT. WAHANACIPTA MULIAGRAHA WCMG-SHE-FR/SDO/JSA/001 14-12-2022
Revision: Effective Date:
02 -
SHE Department Application: Next Review:
General Work -
JOB SAFETY ENVIRONMENT ANALYSIS

Catatan:
1. JSEA harus disosialisasikan kepada semua pekerja yang terlibat dan telah dipahami oleh pekerja
2. Lampirkan emergency plan untuk pekerjaan critical
3. Nomor telepon yang bisa dihubungi ketika melaporkan kondisi darurat: 085813906399

Page 2 of 2