PERTIMBANGKAN POTENSI BAHAYA FORMULIR

Orang: ANALISA KESELAMATAN KERJA

 Apakah cidera, sakit, stress atau keseleo disebabkan melakukan tugas ini? JSA baru Tanggal : 24 – Juni - 2022 No. JSA : 05
JSA Perubahan Tanggal : Perusahaan : PT. Rayy Empat Pilar
 Apakah pekerja dapat terjepit? Tertabrak? Jatuh dari? Jatuh ke?
Deskripsi pekerjaan : Lifting Footing dengan truk Crane Lokasi : CHPP
 Apakah mereka bugar untuk bekerja?
 Apakah ada perilaku pekerja yang tidak aman (terburu-buru, ceroboh, dll)?
Alat Pelindung Diri tambahan yang direkomendasikan:
Perlatan/Perkakas:
Masker Debu Sarung tangan karet Sarung tangan kulit Sarung tangan las Jaket las Pelindung lutut
 Apakah bahaya yang ada dari mesin, kendaraan atau peralatan lain? Masker Pengelasan Sumbat/tutup telinga Pakaian kerja khusus Pelindung Muka Kedok las Pelindung paha
 Keadaan darurat dari peralatan yang mungkin terjadi? lainnya, sebutkan : Kacamata, Sarung tangan, safety boot,
JSA Disiapkan oleh: Tanda Tangan: Tanggal :
Material:
 Apakah terdapat paparan bahaya?
Diperiksa/dikaji oleh: Tanda Tangan: Tanggal :
 Apakah ada masalah spesifik dengan penanganan secara manual?
Lingkungan kerja:
Disetujui oleh: Tanda Tangan: Tanggal :
 Apakah ada masalah dengan tata graha (terpeleset, tersandung)?
 Apakah ada masalah dengan panas, dingin, kebisingan, pencahayaan, ventilasi dan
radiasi? Dengan menandatangani JSA saya mengetahui bahwa:
1) Saya menghadiri saat komunikasi JSA
2) Saya memahami bahaya dan akibat saat melakukan pekerjaan ini
HIRARKI PENGENDALIAN
3) Saya berkomitmen bekerja dengan aman dan mematuhi persyaratan JSA ini.
Nama Perusahaan Posisi/jabatan Tanda Tangan
1. Menghilangkan – Menghilangkan seluruh potensi BAHAYA Paling Efektif
2. Mengganti – Penggatian bahan / proses dengan yang kurang
berbahaya
3. Memisahkan – Memisahkan dari potensi BAHAYA dengan menjaga /
menutupnya
4. Merancang kembali - Merancang kembali peralatan atau proses
verja
5. Administrasi – Memberikan pelatihan atau prosedur
6. PPE – Pemakaian PPE kalau pengendalian lain tidak mudah Kurang Efektif

dilaksanakan

F-LAC-OHS-11-001 No. Revisi: 1.0


No Langkah Kerja
1 Menyiapkan peralatan kerja
2 Prepare unit support Truk Crane masuk
lokasi
3 Posisikan Unit Truck Crane, di area
yang sudah di tandai untuk menaikkan
atau menurunkan footing
4 Memasang sling pada footing
F-LAC-OHS-11-001
Potensi Bahaya /
Incident
1.1 Tertimpa peralatan kerja
2.1 Unit amblas
3.1 Pekerja terkena senggol
unit, posisi aktifitas pergerakan
boom, lifting crane truck
3.2 Titik ayun ketika lifting
impact barang / part /unit, yg
parkir sekeliling penempatan
container
4.1 Terpleset, terjatuh
4.2 Terjepit
Tindakan pengendalian resiko /
Penanggung jawab Keterangan
pengendalian kecelakaan
1.1.1 Pastikan pada saat mengangkat Para pekerja dan pengawas
tools dalam keadaan terkunci.
2.1.1 Check base, front akses unit Para pekerja dan pengawas
2.1.2 Guide dan focus arahkan manuver (ada yg spotter / guide
unit support Crane manuver unit di area kerja.
Komunikasi 2 arah), HT,
3.1.1 Konsentrasi dalam setiap Para pekerja dan pengawas
melakukan pekerjaan.
3.1.2 Gunakan APD lengkap.
3.1.3 Pekerja kompeten dan sesuai
liesensi dalam aktifitas lifting / rigger.
3.1.4 Pastikan sebelum pekerjaan
dimulai sudah dilakukan briefing
pekerjaan dan analisa bahaya.
3.2.1 Hati hati dan selalu mengawasi
posisi titik ikat beban ketika Lifting, dan
monitor titik ayun beban lifting.
3.2.2 Hentikan pekerjaan jika turun
hujan deras.
4.1.1 Gunakan 3 titik tumpu pada saat Para pekerja dan pengawas Memastikan
menaiki container Tag Line sudah
benar posisi nya
4.1.2 Pastikan area kerja tidak licin
4.2.1 Komunikasi dengan rekan kerja
4.2.2 Tidak tergesa-gesa pada saat
melakukan pengikatan
4.2.3 Gunakan sarung tangan pada saat
mengikat sling
No. Revisi: 1.0

5 Proses pengangkatan dan menurunkan
footing
6 Melepas sling pada footing
F-LAC-OHS-11-001
5.1 Beban terlalu berat
5.2 Operato tidak kompeten
5.3 Komunikas tidak berjalan
dengan baik
5.4 Tertimpa beban
6.1 Terpleset, terjatuh
6.2 Terjepit
4.2.4 Hentikan pekerjaan jika turun
hujan deras
5.1.1 Pastkan kapasitas crane sesuai Para pekerja dan pengawas Memastikan
dengan beban yang akan diangkat Tag Line sudah
benar posisi nya
5.1.2 pastikan indikator beban pada
crane berfungsi dengan baik
5.2.1 Pastikan operator memiliki SIO /
kimper sesuai alat yang digunakan
5.3.1 Operator dan riger menggunakan
radio untuk berkomunikasi
5.3.2 Pastikan operator memahami aba-
aba yang diberikan rigger
5.3.3 Pastikan operator dapat melihat
rigger dan seluruh area kerja
5.4.1 Pastikan pengikatan sudah kuat
dan tidak ada sling yang terlilit
5.4.2 Pastikan sling sesuai dengan
beban yang di angkat
5.4.3 Pastikan beban yang diangkat
stabil
5.4.4 Lakukan pengankatan secara
perlahan
5.4.5 Pastikan tidak ada orang yang
melintas dibawah beban yang diangkat
5.4.5 Pastikan tidak ada orang di area
swing crane
5.4.6 Hentikan pekerjaan jika turun
hujan deras
6.1.1 Gunakan 3 titik tumpu pada saat Para pekerja dan pengawas
menaiki container
6.1.2 Pastikan area kerja tidak licin
6.2.1 Komunikasi dengan rekan kerja
6.2.2 Tidak tergesa-gesa pada saat
melepas ikatan
No. Revisi: 1.0
 6.2.3 Gunakan sarung tangan pada saat
melepas sling
6.2.4 Hentikan pekerjaan jika turun
hujan deras
7 House Keeping 7.1 Terpeleset jatuh 7.1.1 Memakai APD yg sesuai sarung Para pekerja dan pengawas
tangan & Masker
7.1.2 Selalu focus dalam aktifitas
7.1.3 Menaruh lifting gear pada tempat
semula

JSA ini berlaku sampai : Sebagai pengawas untuk pekerjaan ini, saya menyatakan bahwa semua
potensi bahaya pada JSA telah diidentifikasi.

Tandatangan &
tanggal

SETIAP ORANG SELAMAT SETIAP HARI

F-LAC-OHS-11-001 No. Revisi: 1.0