Langkah-langkah Tugas (Task steps) Informasi Bahaya (Hazard) Safeguard/Mitigasi Pekerja yang Pekerja yang Tandai semua
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman 1 dari 10
Lengkapi hal berikut untuk setiap langkah
tugas (task step):
Tulis potensi bahaya langkah kerja yang
Bagaimana anggota team kerja dapat mengalami bertanggung dianggap kritis
cedera serius atau fatal saat melakukan langkah ini? bertanggung jawab dimana Pekerjaan
jawab untuk
sesuai urutan Dapatkah bahaya terkait langkah ini mengakibatkan untuk pelaksanaan HARUS dihentikan
verifikasi jika pelaksanaannya
kerusakan aset? Bagaimana? safeguard
safeguard tidak sesuai dengan
Dapatkah bahaya terkait langkah ini mengakibatkan
tumpahan (loss of containment)? Bagaimana? rencana.
Tuliskan potensi benda jatuh terkait dengan langkah
ini.
Persiapan Kerja
Langkah 1: Kinerja Manusia (Jebakan Kesalahan) Lakukan Komunikasi 2 arah, PMCoW Supervisor
Lakukan tailgate meeting, pastikan - Crew tidak focus atau tidak serius pastikan seluruh Crew memahami
kesiapan anggota kerja serta mengikuti tailgate meeting sehingga instruksi kerja yang disampaikan
pekerja mengalami kecelakaan kerja.. oleh PMcow dan Supervisor
kelengkapan APD yang digunakan.
Bahas SOP dan JSA dari pekerjaan
yang akan dilakukan
Langkah 2: Kinerja Manusia (Jebakan Kesalahan) Pastikan izin kerja valid dan masih PMCoW Supervisor
Pastikan GPTW dan semua izin - Izin kerja yang digunakan sudah habis berlaku sebelum pekerjaan
kerja tersedia masa berlakunya mengakbatkan dilakukan.
pekerjaan tidak dapat dilanjutkan.
Langkah 3: Biological / Binatang berbisa : Pastikan sebelum memulai pekerjaan Operator PMCoW
Pastikan peralatan keselamatan - Binatang berbisa (ular, lebah dll) yang melakukan sedikit keributan dengan
tersedia dan berfungsi berada disekitar lokasi kerja yang memukul permukaan untuk mengusir
mengakibatkan pekerja terluka binatang berbisa yang berada dilokasi
kerja.
Langkah 4: Gravity / Benda jatuh : Operator PMCoW
Siapkan perkakas dan peralatan yang - Tertimpa peralatan saat mengambil Pastikan mengangkat peralatan sesuai
dibutuhkan, pastikan berfungsi dan aman peralatan yang dapat mengakibatkan dengan kemampuan jangan memaksa
untuk digunakan pekerja cedera atau terluka. mengangkat seorang diri
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman 2 dari 10
Pelaksanaan
Langkah 1: Kinerja Manusia (Jebakan Kesalahan) - Peng-check-an gas dilakukan oleh Operator PMCoW
Lakukan peng-check-an kadar gas - Gas tidak benar-benar di check, dan qualified gas dekter dab hasilnya
didalam pit, dan pastikan aman untuk hasil peng-chec-an tidak di sosialisikan musti dikomunikasikan kepada
melakukan pekerjaan kepda seluruh pekerja yang terlibat seluruh anggota kerja yang terlibat
Langkah 2: Kinerja Manusia (Jebakan Kesalahan) Operator PMCoW
Masuk kedalam pit melalui akses - Masuk tidak melalui akses tangga - Tidak dibenarkan masuk melalui
tangga yang sudah disiapkan yang sudah disiapkan, berpotensi akses lain yang tidak ditunjuk
cedera pada pekerja sebagai akses untuk masuk
Gravity / Benda jatuh : kedalam pit
- Tergelincir saat memijak anak tangga, - Jangan terburu-buru dalam
karena pijakan yang tidak tepat, menuruni anak tangga,
berpotensi pekerja terjatuh dan - Pastikan sepatu tidak berlumpur
saat turun naik tangga dan gunakan
mengalami cedera
3 kontak point
Langkah 3: Motion / Pergerakan : Operator PMCoW
Geser slug ke pinggir menggunakan - Posisi badan yang tidak agronomis - Perhatikan posisi badan saat
scope dan cangkul mendekati area berpotensi mengalami cedera pada menarik dan mendorong slug,
yang terjangkau oleh excavator otot pekerja gunakan otot kaki untuk bertumpu
- Terpeleset dan terjatuh akibat sepatu - Jagan terburu-buru dalam
tertahan dilumpur saat melakukan melangkah, dan pastikan
pergerakan berpotensi pandangan kearah gerakan
mengakibatkan cendera pada kaki
Chemical / Kimia :
- Gunakan kaca mata safety untuk
- Terkena percikan lumpur yang masuk
melindungi mata.
kadalam mata, berpotensi
mengakibatkan cedera.
Diskusikan dan tuliskan potensi kejadian dan kondisi yang memicu dilakukannya Stop Work Authority.
Permit kerja tidak lengkap
PMCoW tidak berada di Area Kerja
Alarm fasilitas berbunyi
Kondisi crew tidak Fit untuk bekerja
Fasilitas dinyatakan tidak aman oleh salah satu crew.
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman 5 dari 10
Diskusikan dan tuliskan faktor yang mempengaruhi kinerja yang dapat berdampak pada penyelesian pekerjaan dengan selamat.
(seperti modus kinerja/performance mode, keadaan mental/mental state, jebakan kesalahan/error traps, dll.)
- Faktor Organisasi - Faktor Individu
o Tugas dan tanggung jawab tidak jelas o Terlalu percaya diri
o Tekanan dari waktu o Kelelahan
o Tekanan dari organisasi/rekan kerja o Stres
o Komunikasi yang buruk o Gangguan (distraction)
o Perubahan o Kondisi kesehatan
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman 6 dari 10
- Tuntutan Kerja - Lingkungan Kerja
o Beban Kerja yang tinggi/ Multitasking o Mesin dan peralatan yang rusak/
o Prosedur yang tidak memadai/ tidak tersedia
membingungkan o Label atau sign yang membingungkan
o Perencanaan Kerja/rancangan yang tidak o Kondisi lingkungan : bising, panas,
memadai terlalu terang/gelap dll
o Task yang jarang dilakukan atau baru
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman 7 dari 10
Persetujuan JSA oleh Person Managing Control of Work:
Nama: Tanda Tangan dan Tanggal:
Dalam hal Person Managing Control of Work berganti, Person Managing Control of Work
yang baru harus menandatangani JSA ini:
Nama: Tanda Tangan dan Tanggal:
Pemberi Persetujuan (Approver) lain/SMEs yang diperlukan sesuai PPHA:
Nama: Tanda Tangan dan Tanggal:
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman 8 dari 10
On Site JSA
Langkah-langkah Tugas (Task Informasi Bahaya (Hazard) Safeguard / Mitigasi Pekerja yang Pekerja yang Tandai semua langkah
steps) sesuai urutan Lengkapi hal berikut untuk setiap langkah tugas (task bertanggung jawab bertanggung jawab kerja yang dianggap
step): untuk pelaksanaan untuk verifikasi kritis dimana Pekerjaan
safeguard safeguard HARUS dihentikan jika
Tulis potensi bahaya
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman 9 dari 10
Bagaimana anggota team kerja dapat mengalami cedera serius
atau fatal saat melakukan langkah ini?
Dapatkah bahaya terkait langkah ini mengakibatkan kerusakan pelaksanaannya tidak
aset? Bagaimana? sesuai dengan
Dapatkah bahaya terkait langkah ini mengakibatkan tumpahan rencana.
(loss of containment)? Bagaimana?
Tuliskan potensi benda jatuh terkait dengan langkah ini.
No. PPHA:
No. General PTW:
No. Specialized Permit:
Halaman 10 dari 10